Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты расчета оптической силы ИОЛ с использованием формул Holladay II (Iol consultant HicSoap Pro) и Olsen (PhacoOptics) у пациентов после радиальной кератотомии


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

    Актуальность

     Задачами современной хирургии катаракты является не только удаление оптически мутного хрусталика, но и удовлетворение запросов пациентов к точности рефракционного результата операции. В 2006 г. в «Эталонных стандартах» для рефракционного результата после хирургии катаракты Государственной службы здравоохранения Великобритании (для случаев расчета ИОЛ без вмешательств на роговице) указан допустимый уровень ошибки ±0,50 дптр в >55% случаев и ±1,00 дптр – в >85% [6]. Сегодня, тщательно оптимизируя составные части вычислений рефракции ИОЛ, стандарт ошибки должен стремиться к следующим целевым пределам ±0,50 дптр в >70% операций и ±1,00 дптр в >90% [5]. В литературе встречается суждение, что точность расчета оптической силы (ИОЛ) при факоэмульсификации катаракты после ранее проведенных кераторефракционных операций значительно ниже, чем в стандартных случаях [1, 7]. Точность расчета силы имплантируемой ИОЛ в основном зависит от соответствия стандартов до и после операционного обследования, стереотипу комплекса исследований, используемого для создания формул расчета оптической силы ИОЛ [3]. Формулы IV поколения (Hagis, Holladay II, Olsen) отличаются от предшествующих тем, что дают возможность с большей точностью предсказать послеоперационное положение ИОЛ [8].

    Цель

    Сравнить рефракционные результаты расчета оптической силы ИОЛ, рассчитанных по формулам IV поколения, у пациентов после проведенной ранее радиальной кератотомии и определить соотношения этих результатов современным стандартам ошибки расчета оптической силы ИОЛ в случаях хирургии возрастной катаракты.

    Материал и методы

    В группу исследования вошли пациенты после ранее перенесенной радиальной кератотомии с целью коррекции миопии и миопического астигматизма. Ретроспективно были проанализированы данные 47 случаев (42 пациента), 13 женщин и 29 мужчин. Средний возраст 58,9 года (от 44 до 64), среднее значение передне-задней оси 27,05±1,72 мм (от 25,12 до 31,79 мм), среднее значение кератометрии до операции 37,3±3,25 дптр (от 30,9 до 42,63 дптр), среднее значение кератометрии после операции 37,0±3,54 дптр (от 31,2 до 43,0 дптр). Уровень внутриглазного давления до хирургии катаракты 16,7±2,52 мм рт.ст. (11-21 мм рт.ст.), уровень внутриглазного давления после хирургии катаракты 15,5±2,93 мм рт.ст. (10-19 мм рт.ст.). Среднее значение максимальной корригируемой остроты зрения после операции 0,85 (от 0,65 до 1,0). Пациенты прооперированы в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» методом факоэмульсификации через микроразрезы, не пересекающие радиальные рубцы роговицы. Расчет оптической силы ИОЛ производился по формулам IV поколения: Holladay II (Iol consultant HicSoap Pro) и Olsen (PhacoOptics,) встроенной в программное обеспечение шеймпфлюг-камеры Oculus Pentacam. Рефракционный результат оценивался спустя один месяц и более после операции.

    Результаты

    К основным составляющим стабильной рефракции у пациентов после кератотомии относят силу внутриглазного давления и исходные биомеханические параметры роговицы, а именно устойчивость к воздействию, изменяющему ее форму [8, 9]. Поэтому были проанализированы данные кератометрии и уровень внутриглазного давления до хирургии катаракты и после, измеренный прибором Picare. Среднее значение кератометрии до операции 37,3±3,25 дптр, среднее значение кератометрии после операции 37,0±3,54 дптр. Уровень внутриглазного давления до хирургии катаракты 16,7±2,52 мм рт.ст., уровень внутриглазного давления после хирургии катаракты 15,5±2,93 мм рт.ст. Показатели не отличались от стандартных колебаний при хирургии катаракты у пациентов, не имеющих операций на роговице [2, 4].

    Средняя рефракционная ошибка расчета оптической силы ИОЛ с использованием формулы Holladay II составила 0,5±1,2 дптр. При рассмотрении распределения рефракционной ошибки (рис. 1) в 74% (35 случаев) значение рефракционной ошибки попало в интервал ±0,50 дптр в 92% (43 случая) – в интервал ±1,00 дптр. При этом в половине случаев отмечалось смещение значений рефракционной ошибки в гиперметропию +0,50 дптр. Средняя рефракционная ошибка расчета оптической силы ИОЛ с использованием формулы Olsen составила 0,4±1,3 дптр, что соответствует результатам автора формулы на группе пациентов после кераторефракционной хирургии [9]. На рисунке 2 показано распределение значений рефракционной ошибки в 75% (35 случаев) диапазон значений ±0,50 дптр; в 90% (42 случая) диапазон значений рефракционной ошибки ±1,00 дптр. В половине случаев значения попали в область миопической рефракции – 0,50 дптр. Учитывая то, что в 25% случаев прогнозируется отклонение рефракционного результата от запланированного более чем на 0,5 дптр, а в 10% случаев – более 1,0 дптр, мы можем предположить, что четверть пациентов может быть не удовлетворена рефракционным результатом. Поэтому пациенты после кераторефракционных операций должны быть информированы о современных стандартах рефракционной ошибки расчета оптической силы ИОЛ при хирургии катаракты.

    Вывод

    Рефракционные результаты расчета оптической силы ИОЛ у пациентов после радиальной кератотомии с использованием формул IV поколения (Olsen – Phaco Optics и Holladay II – HicSoap Pro) сопоставимы друг с другом по достижению рефракционного результата и обеспечивают достижение современных эталонных стандартов ошибки расчета ИОЛ.


Страница источника: 128-130


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО