Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Результаты расчета оптической силы ИОЛ с использованием формул Holladay II (Iol consultant HicSoap Pro) и Olsen (PhacoOptics) у пациентов после радиальной кератотомии


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

    Актуальность

     Задачами современной хирургии катаракты является не только удаление оптически мутного хрусталика, но и удовлетворение запросов пациентов к точности рефракционного результата операции. В 2006 г. в «Эталонных стандартах» для рефракционного результата после хирургии катаракты Государственной службы здравоохранения Великобритании (для случаев расчета ИОЛ без вмешательств на роговице) указан допустимый уровень ошибки ±0,50 дптр в >55% случаев и ±1,00 дптр – в >85% [6]. Сегодня, тщательно оптимизируя составные части вычислений рефракции ИОЛ, стандарт ошибки должен стремиться к следующим целевым пределам ±0,50 дптр в >70% операций и ±1,00 дптр в >90% [5]. В литературе встречается суждение, что точность расчета оптической силы (ИОЛ) при факоэмульсификации катаракты после ранее проведенных кераторефракционных операций значительно ниже, чем в стандартных случаях [1, 7]. Точность расчета силы имплантируемой ИОЛ в основном зависит от соответствия стандартов до и после операционного обследования, стереотипу комплекса исследований, используемого для создания формул расчета оптической силы ИОЛ [3]. Формулы IV поколения (Hagis, Holladay II, Olsen) отличаются от предшествующих тем, что дают возможность с большей точностью предсказать послеоперационное положение ИОЛ [8].

    Цель

    Сравнить рефракционные результаты расчета оптической силы ИОЛ, рассчитанных по формулам IV поколения, у пациентов после проведенной ранее радиальной кератотомии и определить соотношения этих результатов современным стандартам ошибки расчета оптической силы ИОЛ в случаях хирургии возрастной катаракты.

    Материал и методы

    В группу исследования вошли пациенты после ранее перенесенной радиальной кератотомии с целью коррекции миопии и миопического астигматизма. Ретроспективно были проанализированы данные 47 случаев (42 пациента), 13 женщин и 29 мужчин. Средний возраст 58,9 года (от 44 до 64), среднее значение передне-задней оси 27,05±1,72 мм (от 25,12 до 31,79 мм), среднее значение кератометрии до операции 37,3±3,25 дптр (от 30,9 до 42,63 дптр), среднее значение кератометрии после операции 37,0±3,54 дптр (от 31,2 до 43,0 дптр). Уровень внутриглазного давления до хирургии катаракты 16,7±2,52 мм рт.ст. (11-21 мм рт.ст.), уровень внутриглазного давления после хирургии катаракты 15,5±2,93 мм рт.ст. (10-19 мм рт.ст.). Среднее значение максимальной корригируемой остроты зрения после операции 0,85 (от 0,65 до 1,0). Пациенты прооперированы в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» методом факоэмульсификации через микроразрезы, не пересекающие радиальные рубцы роговицы. Расчет оптической силы ИОЛ производился по формулам IV поколения: Holladay II (Iol consultant HicSoap Pro) и Olsen (PhacoOptics,) встроенной в программное обеспечение шеймпфлюг-камеры Oculus Pentacam. Рефракционный результат оценивался спустя один месяц и более после операции.

    Результаты

    К основным составляющим стабильной рефракции у пациентов после кератотомии относят силу внутриглазного давления и исходные биомеханические параметры роговицы, а именно устойчивость к воздействию, изменяющему ее форму [8, 9]. Поэтому были проанализированы данные кератометрии и уровень внутриглазного давления до хирургии катаракты и после, измеренный прибором Picare. Среднее значение кератометрии до операции 37,3±3,25 дптр, среднее значение кератометрии после операции 37,0±3,54 дптр. Уровень внутриглазного давления до хирургии катаракты 16,7±2,52 мм рт.ст., уровень внутриглазного давления после хирургии катаракты 15,5±2,93 мм рт.ст. Показатели не отличались от стандартных колебаний при хирургии катаракты у пациентов, не имеющих операций на роговице [2, 4].

    Средняя рефракционная ошибка расчета оптической силы ИОЛ с использованием формулы Holladay II составила 0,5±1,2 дптр. При рассмотрении распределения рефракционной ошибки (рис. 1) в 74% (35 случаев) значение рефракционной ошибки попало в интервал ±0,50 дптр в 92% (43 случая) – в интервал ±1,00 дптр. При этом в половине случаев отмечалось смещение значений рефракционной ошибки в гиперметропию +0,50 дптр. Средняя рефракционная ошибка расчета оптической силы ИОЛ с использованием формулы Olsen составила 0,4±1,3 дптр, что соответствует результатам автора формулы на группе пациентов после кераторефракционной хирургии [9]. На рисунке 2 показано распределение значений рефракционной ошибки в 75% (35 случаев) диапазон значений ±0,50 дптр; в 90% (42 случая) диапазон значений рефракционной ошибки ±1,00 дптр. В половине случаев значения попали в область миопической рефракции – 0,50 дптр. Учитывая то, что в 25% случаев прогнозируется отклонение рефракционного результата от запланированного более чем на 0,5 дптр, а в 10% случаев – более 1,0 дптр, мы можем предположить, что четверть пациентов может быть не удовлетворена рефракционным результатом. Поэтому пациенты после кераторефракционных операций должны быть информированы о современных стандартах рефракционной ошибки расчета оптической силы ИОЛ при хирургии катаракты.

    Вывод

    Рефракционные результаты расчета оптической силы ИОЛ у пациентов после радиальной кератотомии с использованием формул IV поколения (Olsen – Phaco Optics и Holladay II – HicSoap Pro) сопоставимы друг с другом по достижению рефракционного результата и обеспечивают достижение современных эталонных стандартов ошибки расчета ИОЛ.


Страница источника: 128-130

Просмотров: 423