Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Первый опыт кератопластики с фемтосопровождением и использованием нативного донорского материала


    Актуальность

     Пересадка роговицы позволяет возвратить способность видеть огромному числу больных, потерявших зрение. По данным ВОЗ, роговичная слепота входит в число первых трех причин инвалидности по зрению, и только применение кератопластики позволяет возвратить зрение этим больным.

    Базовый подход современной кератопластики – селективная замена поврежденных слоев роговицы: эпителия, передних слоев стромы, эндотелия.

    Фемтосопровождение этих кератопластических процедур позволяет получить прецизионно точные разрезы и обеспечивает повышение безопасности и эффективности хирургического лечения, удаление исключительно той ткани, которая вовлечена в патологический процесс, снижение риска отторжения донорской ткани, повышение клинико-функциональных результатов [1-4].

    Цель

    Оценить первые результаты кератопластики с фемтосопровождением в различных модификациях, особенности хирургического лечения и исходов при использовании нативного донорского материала.

    Материал и методы

    Всего в клинике офтальмологии ВМедА было выполнено 9 кератопластик с фемтосопровождением (3 сквозных кератопластики (СКП) по поводу посттравматических рубцов роговицы, 2 глубоких передних послойных кератопластики (DALK) по поводу кератоконуса, 4 автоматизированных эндотелиальных кератопластики (Fs-DSEK) по поводу эпителиально-эндотелиальной дистрофии после ФЭК).

    Операции выполнялись на фемтосекундном лазере «Z6» компании «Ziemer».

    До и после операции определяли остроту зрения, толщину пересаживаемого трансплантата (ОКТ, интегрированный в фемтолазер, ОКТ переднего сегмента «RTVue 100»).

    Фиксировались интра- и послеоперационные осложнения.

    Результаты

     Результаты визометрии представлены в табл. 1.

    Низкие функции в раннем послеоперационном периоде после фемто-СКП были обусловлены нерегулярным астигматизмом швов (как при классической СКП). То же можно отметить и при DALK. Острота зрения после Fs-DSEK была неожиданно для нас низкой, что могло быть связано с неравномерностью толщины периферии лентикулы (данные приведены ниже в табл. 3).

    Изменения толщины пересаживаемого трансплантата отражены в табл. 2.

    Во всех трех группах общая толщина роговицы и толщина трансплантата после операций увеличивалась за счет отека донорской ткани, затем незначительно но неуклонно уменьшалась, как и в случаях с консервированным материалом. Закономерностей и особенностей, характерных для нативного донорского материала, мы не выявили. В случае декомпенсации донорского материала (1 операция Fs-DSEK) толщина трансплантата не уменьшалась – результаты не учитывались в табл. 2.

    Дополнительно по данным ОКТ проанализированы максимальная и минимальная толщина края лоскута после Fs-DSEK в динамике, данные представлены в табл. 3.

    По нашим данным оптический центр выкроенных лентикул после операции ни разу не был менее 150 мкм, что может объясняться ошибкой при расчетах толщины донорского лоскута. На цельном глазу ее приходилось вычислять по данным нескольких измерении: сначала определяли толщину роговицы в центре в целом, потом выставляли глубину плоскостного реза исходя из планируемой толщины лентикулы 140 мкм, а также непредсказуемым поведением нативного донорского материала.

    Интраоперационные осложнения отсутствовали.

    Осложнения, возникшие в послеоперационном периоде:

    - декомпенсация эндотелия после Fs-DSEK, приведшая к помутнению роговицы реципиента – 1, потребовалась повторная СКП;

    - отслойка десцеметовой мембраны после DALK – 1, потребовалось повторное введение воздуха в переднюю камеру.

    Заключение

    Недостатки использования фемтосопровождения кератопластики:

    - при выраженных рубцовых изменениях роговицы реципиента с васкуляризацией фемтолазер не создает «прорезания» глубжележащих слоев в этой области. Недостаток не устраняется ни увеличением мощности излучения, ни увеличением длительности «прохода» лазера;

    - при формировании донорского диска роговицы непосредственно из глазного яблока донора без использования искусственной передней камеры возможно нарушение профиля реза из-за длительности процедуры;

    - при выкраивании донорского лоскута роговицы для Fs-DSAEK центральная толщина лентикулы предсказуема, в то время как толщина края сильно варьирует.

    Преимущества фемтосопровождения кератопластики:

    - использование модели Z-6 Ziemer с применением интраоперационного ОКТ-контроля позволяет формировать ультратонкий донорский лоскут (менее 150 мкм) при Fs-DSEK, что частично нивелирует эффект «волны» от апланации.

    Особенности фемтосопровождения кератопластики:

    - роговичный лоскут, выделенный с помощью фемтолазера из «свежего» донорского глазного яблока, обладает способностью уменьшать свою толщину после имплантации. Закономерности этого процесса нуждаются в дальнейшем исследовании.


Страница источника: 230-232

Просмотров: 1278









Bausch + Lomb
thea