Онлайн доклады

Онлайн доклады

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Все видео...

1.2. Кераторефракционная хирургия: мировой опыт


     Принципы рефракционной хирургии самой сильной естественной линзы человеческого глаза – роговицы – закладывались с 1950-х гг. прошлого века с известных работ японского офтальмолога Т. Sato, который в 1953 году опубликовал результаты своих операций, направленных на уплощение роговицы при миопии за счёт надрезов её стромы со стороны эндотелия [12].

    Через двадцать лет выдающийся российский офтальмолог С.Н. Фёдоров с коллегами предложил кардинально новый подход, выполняя передние, дозированные роговичные разрезы, создав соответствующий инструментарий и технологию компьютерных расчётов операции.

    Достигнутые в результате показатели точности в рефракционном эффекте и безопасность проведения операции сделали эту технологию одной из самых массовых и известных во всём мире [13, 14].

    Другое направление рефракционной хирургии связано с основополагающими работами испанского офтальмолога и учёного Jose I. Barraquer, который с конца 1940-х годов занимался разработкой способов моделирования поверхностного лоскута роговицы. Он предложил методику, при которой ткань роговицы иссекалась с помощью ножа, впоследствии роговичный диск стали замораживать и обтачивать на токарном станке.

    Такая операция в дальнейшем получила название – кератомилёз (от греческих слов “keras” – роговица и “smileusis” – резать) [15]. Компания Steinway Instrument совместно с профессором J.I. Barraquer разработала и вывела на коммерческий рынок первый микрокератом для формирования роговичного «диска». В процессе операции хирург с помощью микрокератома формировал роговичный диск толщиной 350 мкм и 8 мм в диаметре, после заморозки и обработки с внутренней стороны согласно расчётам, предложенным J.I. Barraquer, он возвращался на место и фиксировался швами [16]. Однако операция не нашла широкого применения из-за невысокой точности получаемого результата и риска развития помутнения роговицы [17].

    Техника, не требующая заморозки тканей, а, следовательно, снижающая риск помутнения и формирования неправильного астигматизма, обеспечивающая более быстрый и комфортный для пациента восстановительный период, была предложена учеником профессора Barraquer доктором L.A. Ruiz. Он предложил обрабатывать не внутреннюю поверхность изолированного роговичного диска, а основание стромы роговицы – так называемый кератомилёз in situ. Сначала с использованием мануального кератома, а в 1980-е гг. – автоматизированного микрокератома – автоматизированный ламеллярный кератомилёз (ALK) [18].

    В данной технологии первым срезом формировался роговичный клапан на ножке, а вторым срезом удалялся стромальный роговичный диск, тем самым изменяя, в зависимости от толщины удаляемого диска, кривизну роговицы.

    Первые клинические результаты ALK показали преимущества этой операции: простота, быстрое восстановление зрения, стабильность результатов и эффективность коррекции высоких степеней миопий.

    Недостатки – относительно высокий процент неправильного астигматизма (2%) и предсказуемость результатов в пределах 2 диоптрий [19].

    Первое клиническое внедрение и усовершенствование данной технологии в России в 1990-х годах отражено в диссертации И.Б. Медведева под руководством С.Н. Фёдорова [20].

    Механизм фотоабляции роговицы с использованием эксимерного лазера с длиной волны 193 нм в офтальмологии был предложен офтальмологом из Колумбийского университета S. Trokel и фотохимиком из фирмы IBM R. Srinivasan [21]. Следует отметить, что генерация на длине волны 193 нм эксимерного ArF-лазера, возбуждаемого электрическим разрядом, на основе которого сегодня построены все офтальмологические эксимерлазерные системы для рефракционной хирургии, впервые была получена А.М. Ражевым и описана в работе [22].

    В первых экспериментах излучение эксимерного ArF-лазера использовалось для проведения радиальной кератотомии [23]. В дальнейшем S. Trokel и R. Kruger показали возможность абляции поверхности роговицы для снятия микронного слоя с высокой точностью и безопасностью для окружающих тканей [23, 24].

    Математические расчёты изменения кривизны роговой оболочки в зависимости от объёма абляции были представлены в работах C. Munnerlin и J. Marshall [25].

    Практически в это же время исследования по взаимодействию УФ-излучения эксимерных газоразрядных лазеров с тканями роговицы глаза человека для применения этих лазеров в микрохирургии глаза проводились в нашей стране. Был исследован спектр пропускания роговицы в диапазоне 193–380 нм, изучена скорость абляции тканей роговицы человека при воздействии излучения разными длинами волн и плотностями энергии, степень травматичности лазерного излучения, а также биологическая безопасность применения эксимерных лазеров в микрохирургии глаза, связанная с хромосомными мутациями в глазе человека [26–28]. В дальнейшем на основе этих исследований были созданы первые отечественные офтальмологические системы на основе эксимерных лазеров для применения в офтальмологии.


Страница источника: 10-11

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article25437
Просмотров: 3572



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek