Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Все видео...

2.2. Кератотопограф с программным обеспечением «КераСкан»


     Программа «КераСкан», разработанная в компании «Оптосистемы», предназначена для проведения персонализированной коррекции нерегулярных дефектов поверхности роговицы по данным кератотопографа Tomey TMS-5 при сохранении естественной асферичности роговицы. Файлы, полученные в результате расчёта, выполненного программой «КераСкан», предназначены для последующего использования на офтальмохирургической установке «Микроскан Визум». При персонализированной коррекции в полной мере используются возможности технологии «летающего пятна» сканирующей системы «Микроскан Визум».

    Кератотопограф последнего поколения TMS-5 фирмы Tomey, сочетающий в себе топограф на основе колец Плачидо и технологию Шаймпфлюг-камеры (Scheimpflug), обеспечивает информацию о карте высот передней/задней поверхности роговицы, о пахиметрии и глубине передней камеры. Его использование в платформе «Микроскан Визум+Кератотопограф» для проведения персонализированных операций обусловлено тем, что соединение двух технологий на основе колец Плачидо и Шаймпфлюг-камеры даёт более точные и надёжные результаты для топографической карты передней поверхности роговицы.

    Программа «КераСкан» импортирует данные из кератотопографа Tomey TMS-5, проводит визуализацию, диагностику, расчёт коррекции рефракционных нарушений при выраженной иррегулярности роговицы. Ими могут быть малая величина оптической зоны, децентрированная абляция, сильно вытянутая или уплощённая роговица, нерегулярный астигматизм, индуцированный операциями ЛАЗИК, ФРК, радиальной кератотомией, кондуктивной кератопластикой, хирургией катаракты, глубокой ламеллярной кератопластикой. Расчёты коррекции аберраций высокого порядка на поверхности роговицы происходят по данным корнеального волнового фронта (рис. 16).

    Дополнительный ввод данных клинической рефракции глаза позволяет одновременно проводить коррекцию сферы и цилиндра. В расчётах коррекции аберрации низких порядков используется асферический аберрационно нейтральный профиль абляции.

    Проведение персонализированной коррекции роговицы по данным кератотопографа называется топографически ориентированной эксимерлазерной коррекцией аномалий рефракции.

    Важными особенностями проведения топо-ориентированной абляции по программе «КераСкан» являются:

    - сохранение аберрационного баланса;

    - исключение призматического эффекта при расчёте карты абляции;

    - возможность точного исключения роговичного астигматизма и замена его клинической рефракцией;

    - сохранение предоперационного значения Q-фактора асферичности;

    - возможность целевого изменения фактора Q, в том числе и для создания мультифокальной асферики для пациентов с пресбиопией;

    - дооперационное определение смещения зрительной оси относительно центра зрачка (угол каппа);

    - дооперационная компенсация торсионного поворота глаза.

    

Идеальным волновым фронтом является плоская волна, которая для любой апертуры фокусируется в одну точку внутри идеального, так называемого картезианского эллипсоида с показателем преломления роговицы n_str=1,37566, с фактором асферичности:

    В результате преломления через поверхность картезианского эллипсоида плоская волна преобразуется в строго сферическую. Эта волна затем фокусируется в единственной точке, независимо от размера зрачка. Поверхности с иным фактором асферичности являются мультифокусными.

    Радиус кривизны у вершины эллипсоида R связан с кератометрией K формулой:

    K(D)=1000 (n_eye-1)/R (мм)

    где n_eye=1,3375 – усреднённый показатель преломления внутриглазной среды.

    Корнеальным волновым фронтом называется поверхность являющейся разностью между реальной картой высот роговицы и идеальным эллипсоидом при одинаковой кератометрии роговицы и идеального эллипсоида.

    Для анализа искажений корнеального волнового фронта применяется специальный математический аппарат, основанный на использовании полиномов Цернике. Максимальная степень разложения в программе «КераСкан» – 8 порядков, число членов разложения – 45.

    Программа позволяет проводить анализ данных корнеального волнового фронта, вид и размер всех аберраций, возникающих на передней поверхности роговицы. Разложение по полиномам Цернике целесообразно по нескольким причинам:

    1) возможность автоматического исключения призматического эффекта Z11 при расчёте карты абляции, что даёт возможность сохранения ткани;

    2) возможность точного исключения роговичного астигматизма при вычислении профиля абляции по данным клинической рефракции;

    3) возможность построения эллипсоида наилучшего приближения (ЭНК) к реальной поверхности роговицы (Best Fit Ellipsoid) с использованием данных коэффициентов Цернике. ЭНК строятся для диаметров зрачка 3 мм, 5 мм и 6,5 мм. Для каждого из этих эллипсоидов определяются два основных оптических параметра: кератометрия – К и фактор асферичности – Q. Для расчётов используется ЭНК, построенный для диаметра зрачка 6,5 мм. Естественная предоперационная асферичность роговицы, расчитанная по этому опорному эллипсоиду, должна сохраняться после операции. Построение ЭНК для диаметров зрачка 3 мм, 5 мм носит информативный характер. Зависимость кератометрии от диаметра зрачка помогает оценить эффект мультифокальности роговицы.

    4) возможность расчёта величины и оси роговичного астигматизма Z22 для диаметров зрачка 3 мм, 5 мм и 6,5 мм. Зависимость величины и оси астигматизма от диаметра зрачка даёт возможность оценки степени нерегулярного астигматизма.

    5) возможность расчёта суммарных аберраций высокого порядка для диаметров зрачка 3 мм, 5 мм и 6,5 мм. Эти данные носят информационный характер и позволяют сравнить степень аберраций данной роговицы с аберрациями нормального глаза (табл. 1) [5] для диаметров зрачка 3 мм, 5 мм и 7 мм при возрасте пациентов от 20 до 80 лет.

    Преимущество топографически ориентированной коррекции в том, что положение центра зрачка относительно центра топограммы точно расчитывается топографом и это смещение характеризует угол каппа.

    Особенность операций по топограммам – это центрирование абляции по оси зрения, а не по центру зрачка. Это имеет своё преимущество для операций по топограмме на нормальных глазах в случае гиперметропии и высокого астигматизма.


Страница источника: 37-38

Просмотров: 1057