Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...

2.3. Аберрометр с программным обеспечением «ПлатоСкан»


     Программа «ПлатоСкан», разработанная в компании «Оптосистемы», предназначена для проведения персонализированной коррекции волнового фронта на основе данных анализатора волнового фронта высокого разрешения Topcon KR-1W.

    Файлы, полученные в результате расчёта, выполненного программой «ПлатоСкан», предназначены для последующего использования при работе с лазерной эксимерной системой для проведения операций коррекции рефракции «Микроскан Визум». При персонализированной коррекции в полной мере используются возможности технологии «летающего пятна» сканирующей системы «Микроскан Визум».

    Анализатор волнового фронта KR-1W (рис. 17) производства компании Topcon (Япония), сочетающий в себе функцию аберрометра типа Шака – Гартмана и кератотопографа на основе кругов Плачидо, предназначен для автоматического измерения аберраций глаза и определения объективной рефракции.

    Использование Topcon KR-1W в платформе «Микроскан Визум+Аберрометр» для проведения персонализированных операций обусловлено:

    - высоким пространственным разрешением в плоскости зрачка, составляющим 170 мкм, что соответствует анализу аберраций по ≈1000 точкам для зрачка 6,0 мм. Это обеспечивается матрицей микролинз 47 х 47 (2209 точек) датчика Шака – Гартмана на площади 8,0 х 8,0 мм;

    - динамическим диапазоном сферического компонента рефракции от -25,0 до +22,0 дптр и диапазоном цилиндрического компонента рефракции – от 0,0 до 10,0 дптр;

    - высокой точностью и стабильностью измерений при использовании полностью автоматизированной системой наведения на глаз, системой слежения за глазом, автофокусировкой и автоматическим измерением;

    - более комфортным для пациента измерением волнового фронта и топографии роговицы благодаря использованию ИК-подсветки, что обеспечивает максимально широкий зрачок.

    Программа «ПлатоСкан» имеет прямой доступ к базе данных пациентов анализатора Topcon KR-1W. Она импортирует данные, проводит визуализацию, диагностику, расчёт коррекции рефракционных нарушений, используя коэффициенты Цернике до 8-го порядка (рис. 18).

    Рабочий файл сканирования переносится на офтальмохирургическую установку «Микроскан Визум» и включает:

    - коррекцию рефракции на интактных глазах, включая более точную коррекцию величины и направления цилидра на фоне аберраций высокого порядка;

    - персонализированную коррекцию существенных нерегулярных дефектов зрения. Это может быть узкая оптическая зона, децентрация, нерегулярный астигматизм, проблемы ночного зрения для больших зрачков.

    Основным параметром при измерении аберраций является размер зрачка. Им определяется диаметр волнового фронта. Чем больше диаметр зрачка, тем точнее можно рассчитать аберрации глаза.

    Вторым важным параметром является размер оптической зоны. Это размер поверхности роговицы после коррекции рефракции, обеспечивающий максимальную остроту зрения без очковой коррекции. Размер оптической зоны должен быть больше размеров расширенного зрачка в сумеречное и ночное время для исключения эффектов мутного зрения, двоения, гало, «засветки» и т. д.

    Между оптической зоной и периферией зоны абляции находится переходная асферическая зона, которая служит для плавного оптического сопряжения всех видов аберраций в области оптической зоны и неаблируемой части роговицы. Асферическая переходная зона расширяет размер функциональной оптической зоны и снижает резкое нарастание аберраций при расширении зрачка.

    Общепринятый минимально приемлемый размер зрачка составляет 5,5 мм. Узкий зрачок менее 5,5 мм, как правило, у пациентов из старшей возрастной группы более 30–35 лет, поэтому вся эта группа по правилам должна быть исключена за возможность проведения персонализированной коррекции по волновому фронту.

    Был найден способ корректного расширения функциональной оптической зоны до 6,0–6,5 мм при малом размере зрачка до 5,5 мм. Это метод двухступенчатой персонализированной операции (Заявка на патент от 20.03.2013 № 2013112485).

    1-й этап корректирует только сферо-цилиндр, описываемый полиномами Цернике второго порядка с выключенными аберрациями высоких порядков. Оптическая сила сферы и цилиндра не зависит от апертуры, поэтому размер оптической зоны при расчёте профиля абляции не зависит от размера зрачка при диагностике. На первом этапе операции проводят классическую коррекцию сферических и цилиндрических аберраций с оптической зоной коррекции аберраций второго порядка, составляющей 6,0–6,5 мм в большинстве случаев, с зоной абляции 8,0–8,5 мм.

    2-й этап корректирует только высокие порядки с оптической зоной, соответствующей размеру зрачка при диагностике аберраций при выключенных сфере и цилиндре. Узкая оптическая зона второго этапа сопряжена с максимальной зоной абляции широкой асферической зоной, которая позволяет расширить размер функциональной оптической зоны.

    Потенциальной проблемой при эффектах ночного зрения является зависимость дефокуса от размера зрачка. При расчёте повторной операции для послеоперационного глаза с высокой сферической аберрацией величина дефокуса неоднозначна. Происходит значительное увеличение остаточного дефокуса практически от нуля до Sph -1,0 дптр при увеличении зрачка от 3,0 мм до 6,0 мм.

    Эффект мультифокальности характерен для пресбиопии. Высокая острота дневного зрения для пресбиопов при наличии сферической аберрации возникает только благодаря нужной величине остаточной миопии, т. е. балансу сферической аберрации с дефокусом.

    Операция расширения оптической зоны обратна операции пресбиопии, поэтому, не нарушая аберрационный баланс, необходимо удалять сферическую аберрацию только вместе с дефокусом.

    При расчёте персонализированных операций учитываются все виды взаимодействия аберраций: между дефокусом и сферической аберрацией, между сферической аберрацией и комой, между первичным и вторичным астигматизмом и т. д.

    Особенность операций по аберрограмме – это автоматическая компенсация сдвига узкого зрачка в освещённом операционном поле по отношению к широкому зрачку в тёмном поле в условиях аберрометрии. Слежение происходит за центром узкого зрачка, центр абляции соответствует положению широкого зрачка при аберрометрии.

    Важными особенностями проведения персонализированной абляции по программе «ПлатоСкан» являются:

    - высокая точность коррекции рефракции на интактных глазах, включая более точную коррекцию величины и направления цилидра на фоне аберраций высокого порядка, обеспечивает отличную остроту зрения при дневных условиях и высокое качество зрения при сумеречных и ночных условиях;

    - возможность использования большой оптической зоны при зрачке, меньшем 5,5 мм;

    - широкая переходная асферическая зона, которая расширяет размер функциональной оптической зоны и снижает резкое нарастание аберраций при расширении зрачка;

    - сохранение аберрационного баланса;

    - исключение призматического эффекта при расчёте карты абляции;

    - точность прицеливания с учётом компенсация сдвига узкого зрачка относительно широкого зрачка при аберрометрии;

    - суперстабилизация абляции, которая позволяет устойчивое воспроизведение высокой остроты зрения от операции к операции;

    - дооперационная компенсация торсионного поворота глаза.


Страница источника: 39-40

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article25442
Просмотров: 2107



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek