Онлайн доклады

Онлайн доклады

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Все видео...

2.5. Клинические результаты по различным типам операций


     Операции всех типов, описанных в данной работе, широко применяются в клинической практике.

    Всего на эксимерлазерных установках серии «Микроскан» за 20 лет эксплуатации выполнено более 500 тысяч операций. В большинстве случаев выполняются стандартные операции, корректирующие сфероастигматические дефекты зрения.

    Персонализированные операции находят применение для сложных случаев индивидуальных дефектов роговицы: лечения кератоконуса, операций после изменений формы роговицы в результате патологических процессов, коррекции последствий неудачных операций. Однако персонализированные операции демонстрируют высокие результаты и при лечении обычных сфероастигматических дефектов зрения (миопия и гиперметропия+астигматизм).

    Ниже приведён сравнительный анализ клинических результатов операций двух типов:

    1) стандартных операций, выполненных на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум»;

    2) персонализированных операций по данным аберрометрии, выполненных на комбинированной платформе, включающей:

    - эксимерлазерную установку «Микроскан Визум» с программным пакетом для персонализированной абляции «ПлатоСкан»,

    - аберрометр KR-1W.

    Для сопоставления результатов по этим двум типам операций были отобраны только операции по коррекции миопии (малой, средней и высокой степеней) по технологии Lasik: 114 операций стандартного и 134 операции персонализированного типа.

    Операции Lasik проводились с помощью механического микрокератома и фемтосекундного лазера, диаметр клапана составил 8–9 мм, толщина 100 мкм.

    Рефракционные операции оценивались по параметрам предсказуемости, эффективности, безопасности.

    Предсказуемость – это отношение планируемой и достигнутой коррекции рефракции глаза.

    Показателем эффективности операций является послеоперационное изменение остроты зрения, определённой по стандартной проверочной таблице, позволяющей определять остроту зрения с шагом 0,1 (распознавание букв в каждой строке таблицы требует остроты зрения на 0,1 большей, чем распознавание букв в предыдущей строке). Нормальная острота зрения соответствует значению 1,0. В клинической практике улучшение или ухудшение зрения не менее чем на 0,1 называется прибавкой (gain) или потерей (loss) соответствующего количества строк по проверочной таблице.

    Показателями безопасности операций являются частота и выраженность ухудшения зрения в результате операций данного типа. В качестве стандарта безопасности принято отсутствие ухудшения остроты зрения после операции более чем на 0,2 (на две строки).

    В качестве показателя рефракционной коррекции для глаз, в которых близорукость сочетается с астигматизм (миопический астигматизм), был выбран сфероэквивалент, то есть полусумма значений коррекции поверхности роговицы по двум главным меридианам.

    Предсказуемость проведённых операций приведена на рисунке 25. Наиболее подходящие случаи совпадения планируемой и достигнутой рефракции описываются уравнением Y=X, проходящей через начало координат. Чем ближе к этой линии лежит прямая линейной регрессии, построенная по заданной выборке, тем меньше величины недокоррекции или перекоррекции рефракции, тем более предсказуемые результаты.

    Для обоих типов операций:

    - наклон графика линейной регрессии близок к единице и меняется от 0,94 до 0,97;

    - сдвиг прямой линейной регрессии менее 0,25 D.

    Среднее отклонение достигнутых послеоперационных результатов от планируемых значений во всём исследуемом диапазоне от -1,0 до -8,0 D не превышает 0,25 D.

    Однако среднеквадратичные и линейные отклонения от регрессионной прямой для двух типов операций различаются более существенно:

    - для стандартных операций: σ=0,36 D, в пределах ±0,50 D от прямой Y=X находится 72% от всех операций;

    - для персонализированных операций: σ=±0,2412 D, в пределах ±0,50 D от прямой Y=X для 92% операций.

    Таким образом, персонализированные операции по данным аберрометрии имеют существенно лучшую точность коррекции сфероэквивалента, что клинически реализуется как более высокая эффективность операций.

    По операциям указанных двух типов было проведено также сравнение дооперационной максимально корригированной остроты зрения для дали и послеоперационной некорригированной остроты зрения для дали, измеренной через 6 месяцев после операции. Результаты этого сравнения приведены на рисунке 26.

    Для группы стандартных операций послеоперационное сохранение остроты зрения или увеличение остроты зрения с прибавкой строк наблюдается для 87% пациентов. Для группы персонализированных операций послеоперационное сохранение остроты зрения или увеличение остроты зрения с прибавкой строк наблюдается для 100% пациентов без случаев потери строк.

    Таким образом, персонализированные операции имеют более высокую эффективность, чем стандартные.

    По параметру безопасности потеря остроты зрения более чем на две строки не отмечается ни в одном случае для обоих типов операций, т. е. по приведённому выше критерию операции обоих типов являются безопасными для пациентов.

    Таким образом, клинические результаты являются удовлетворительными как для стандартных операций, так и для персонализированных операций. Проведённое выше сравнение показывает, что персонализированные операции по данным аберрометрии превосходят стандартные по всем трём клиническим критериям (предсказуемости, эффективности и безопасности).

    

    Список литературы

    1. Trokel S., Shrinivasan R., Braren B.A. Excimer laser surgery of cornea // Am. J. Ophthalmol. – 1983. – Vol. 96. – P. 710-715.

    2. Atejev V.V., Bukreyev V.S., Vartapetov S.K., Semenov A.D., Sugrobov V.A., Turin V.S., Fedorov S.N. Excimer laser system «Profile-500» // ALT'98 Selected papers on Novel Laser Methods in Medicine and Biology, SPIE. – 1999. – Vol. 3829, Paper 3829–19. – P. 124-127.

    3. Lin J.T. LaserSight Inc. Ophthalmic surgery method using non-contact scanning laser. US Patent 5520679.

    4. Thibos L.N., Applegate R.A., Schwiegerling J.T., Webb R., Memebers VST. Standards for reporting theoptical aberrations of eyes: In: Lakshminarayanan V., editor: Vision science and its applications. – Washington, DC: Optical Society of America, 2000.

    5. Applegate R.A., Donnelly W.J. 3rd, Marsack J.D., Koenig D.E., Pesudovs K. Three-dimensional relationship between high-order root-mean-square wavefront error, pupil diameter, and aging // J. Opt. Soc. Am. A. Opt. Image. Sci. Vis. – 2007. – Mar. – Vol. 24 (3). – Р. 578-587.

    6. Atejev V.V., Barchunov B.V., Vartapetov S.K., Zav'yalov A.S., Lapshin K.E., Movshev V.G., Shcherbakov I.A. Laser technologies in ophthalmic surgery // Laser Phys. IOP Publishing, – 2016. – Vol. 26, № 8. – P. 84010.

    7. Holladay J.T. Cataract surgery in patients with prior keratorefractive surgery (RK, PRK and LASIK) // Ophthalmic Pract. – 1997. – Vol. 15. – P. 238-244.


Страница источника: 47-50

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article25444
Просмотров: 3315



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek