Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Все видео...

2.1. Клинико-функциональные методы исследования


     Всем больным, вошедшим в анализ настоящей работы, проводили комплексное клинико-функциональное обследование глаз, включающие: визометрию, офтальмометрию, периметрию, тонометрию, тонографию, гониоскопию, биомикроскопию переднего отрезка глаза, офтальмоскопию, оптическую когерентную (ОКТ) томографию переднего отрезка глаза, ультразвуковую биометрию и электрофизиологические исследования (определение порогов электрической чувствительности и электрической лабильности зрительного нерва).

    Визометрия. Остроту зрения определяли с помощью рефракционного проектора знаков «Topcon АСР-6» (Япония) с помощью набора пробных сферических и цилиндрических линз. За измерение центрального зрения в послеоперационном периоде принимали величину более 0,01 при остроте зрения не выше 0,1 и более 0,1, когда острота была 0,2 и выше. Кинетическая периметрия выполнялась по общепринятой методике на периметре АППЗ-01 (Россия) по 8-ми меридианам с использованием объектов белого цвета различной величины и яркости, в зависимости от остроты зрения пациента.

    Компьютерная периметрия. Исследования полей зрения проводили на автоматизированном периметре «Humphrey» фирмы «Carl Zeiss» (Германия) в условиях фотопического освещения монокулярно при коррекции имеющейся аметропии по специальной программе для исследования центральной области поля зрения – 30.2. При этом оценивали показатели снижения светочувствительности, выраженность локальных дефектов, количество относительных и абсолютных скотом в центральном поле зрения.

    Тонометрию выполняли контактным методом под местной анестезией 1% раствора Алкаина с помощью аппланационного тонометра Маклакова (масса груза 10 г) по общепринятой методике. Диаметр отпечатка измеряли линейкой Поляка Б.Л.

    Бесконтактное измерение ВГД проводили с помощью пневмотонометра фирмы «Topcon» (Япония) через 4 часа, 1, 3, 7, 14 суток, 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции.

    Тонографию проводили на тонографе ТНЦ-100 (Россия) и Glautest- 60 (Россия). Оценивали основные гидродинамические показатели гидродинамики глаза: Ро - истинное внутриглазное давление; С -коэффициент легкости оттока камерной жидкости (мл/мин. мм рт. ст.); минутный объем камерной влаги – F (мл/мин); КБ - коэффициент Беккера (Ро/С).

    Ультразвуковая биометрия (А-сканирование) осуществлялась на аппарате Echoscan «US–4000» (Nidek, Япония) с определением глубины передней камеры, толщины хрусталика и величина оптической оси глаза. Биомикроскопию переднего отрезка глаза проводили на щелевой лампе «SL-130» фирмы «Carl Zeiss Meditec Inc.» (Германия). У всех пациентов оценивали состояние конъюнктивы, склеры, роговицы, глубину передней камеры, наличие дистрофии радужной оболочки, сохранность и выраженность диафрагмальной функции зрачка, форму зрачка, наличие деструкции пигментной каймы зрачкового края, отложения псевдоэксфолиативного материала на радужке и на передней капсуле хрусталика, сохранность, прозрачность хрусталика, наличие, интенсивность и локализация его помутнений. В послеоперационном периоде оценивали зону хирургического вмешательства: размер, проминенцию и характер сформированной фильтрационной подушки (ФП), состоятельность послеоперационных швов конъюнктивы. При оценке ФП выделяли: плоскую ФП – незначительная отечность и приподнятость конъюнктивы над местом вмешательства; умеренно выраженную ФП – наибольший диаметр до 8 мм, с проминенцией до 0,5-0,7 мм с умеренной плотной сосудистой наружной стенкой; выраженную ФП – диаметр более 8 мм, относительно тонкостенная, без признаков кистозного перерождения.

    Офтальмоскопия. Исследование глазного дна проводили методами непрямой и прямой офтальмоскопии. Непрямую офтальмоскопию проводили за щелевой лампой с линзой «Osher Maxfield Slitlamp lens» 78 дптр. фирмы «Ocular» (США). Прямую офтальмоскопия с помощью офтальмоскопа фирмы «Heine» (Германия). При осмотре обращали внимание на состояние диска зрительного нерва (цвет, границы, глубину и величину экскавации-соотношение диаметра диска и диаметра экскавации, характер височного края, сдвиг сосудистого пучка, наличие перипапиллярной хориоретианальной атрофии), наличие патологических изменений сетчатки. Гониоскопию проводили с помощью трех-зеркальной линзы Гольдмана – Tree mirror universal laser lens (США) для исследования УПК. Оценивали степень открытия, конфигурацию и профиль угла передней камеры, равномерность его открытия, состояние трабекулярного аппарата, шлеммова канала, наличие гониосинехий, неоваскуляризации и выраженность пигментации. Ширину угла оценивали по классификации Шаффера (Таблица 3) [29].

    Для оценки функционального состояния зрительного нерва проводили электрофизиологические исследования (ЭФИ) на аппарате «Фосфен-тест» (Россия) в условиях мезопической освещенности. Состояние аксиального пучка зрительного нерва оценивали по данным критической частоты слияния мельканий. Электрическая лабильность в норме составляет 38-40 Гц, при незначительном снижении проводимости зрительного нерва – 35-37 Гц, при умеренном - 32-34 Гц, при нарушении проводимости - 21-31 ГЦ, при значительном нарушении – менее 19 ГЦ.

    Ультразвуковое В-сканирование проводили по транспальпебральной методике на аппарате Echoscan «US–4000» (Nidek, Япония). После НГСЭ исследовали толщину сосудистой оболочки в послеоперационном периоде. У пациентов со смешанной формой глаукомы исследовали наличие и величину задней отслойки стекловидного тела.

    Фотографирование глаз пациентов осуществляли при помощи фотощелевой лампы TOPCONDC-1 (Япония).

    Оптическая когерентная томография. Исследование переднего сегмента глазного яблока проводили на приборе Visante OCT фирмы «Carl Zeiss» (Германия), созданном по принципу действия ретинального томографа Stratus OCT. Прибор позволяет визуализировать и создавать томограммы сечения переднего сегмента глаза в режиме реального времени как до, так и в ранние сроки после операции. Измерительные возможности прибора, его разрешающая способность (аксиальное – 18 микрон, продольное – 60 микрон), позволяют бесконтактно с максимальной точностью определить глубину передней камеры глаза в любой интересующей зоне, а также точно измерить ширину УПК (в градусах).

    В первые часы после операции метод позволяет оценить и визуализировать вновь созданные пути оттока ВГЖ, плотность контакта сосудистой оболочки и склеры, наличие щели между ними, увеосклеральный отток.

    При исследовании зоны НГСЭ оценивались следующие параметры хирургически сформированных зон (Рисунок 1): фильтрационная подушка (ФП) – высота (мм), количественная и качественная характеристика оптической плотности содержимого (%); склеральный лоскут (СЛ) – толщина, оптическая плотность (%); интрасклеральная полость (ИСП) – высота (мм), оптическая плотность (%); трабекуло-десцеметовая мембрана (ТДМ) – толщина (мм), оптическая плотность (%), наличие и протяженность контакта корня радужки с ТДМ.

    Глубину передней камеры измеряли от эндотелия в центре роговицы до передней капсулы хрусталика в оптическом центре.

    Статистический анализ результатов исследований проводился при помощи компьютерных программ Statistica 10.0 и Excel 2010. Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики, представляли в виде средней арифметической величины – M (Мean) и стандартного отклонения – σ (Standard Deviation). Для сравнения средних и оценки достоверности различий использовали t-критерий Стьюдента для независимых случаев. Критический уровень статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принимали равным 0,05. В таблицах и рисунках информация представлена в виде M±σ.


Страница источника: 29-34

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article25475
Просмотров: 2160




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek