Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Все видео...

5.1. Математическое обоснование определения объема вискоэластика для введения в переднюю камеру глаза при интраоперационной профилактике блокады зоны операции корнем радужки при микроперфорации трабекуло-десцеметовой мембраны в ходе непроникающей глубокой склерэктомии


    Для определения объема V0 вискоэластика Провиск, который нужно ввести в переднюю камеру глаза для блокирования перфорации, рассмотрим отток вискоэластика через микроперфорацию диаметра d.

    

Дифференциальное уравнение изменения объема вискоэластика V(t) при предположении ламинарности оттока и его справедливости закона Пуазейля имеет вид:

    где d – диаметр перфорации, значения которого мы предполагаем лежащими в интервале 10-200 мкм, то есть, охватывающем значения от малого до практически невозможной макроперфорации диаметра 200 мкм; l – толщина ТДМ равная 10-20 мкм; η(t) – коэффициент динамической вязкости вискоэластика; ΔP – давление оттока через микроперфорацию, которое мы принимаем равным разнице давлений ВГД и в эписклеральных венах.

     Вязкость вискоэластика превосходит вязкость внутриглазной жидкости приблизительно в 35000 раз, поэтому более медленный отток позволит избежать послеоперационной гипотонии. По мере секреции F внутриглазной жидкости и поступлении ее в переднюю камеру происходит ее смешивание с вискоэластиком и, соответственно, снижение вязкости смеси от значений кинематической вязкости 25000 мПа·с вискоэластика до вязкости жидкости 0,7 мПа·с, когда в некоторый момент времени t 1 вискоэластик выйдет из передней камеры.

    При постоянной секреции F (от 1,0 до 3,0 мм³ /мин, в норме 2,24 мм³ /мин), вымывание вискоэластика из передней камеры в течение 3 суток с выполнением основного уравнения гидродинамики глаза, зависимость вязкости смеси η(t) от времени представлена на рис.24. Интегрировали дифференциальное уравнение изменения объема с учетом указанной зависимости снижения вязкости смеси от времени до момента t 1 =4320 мин = 259200 сек,

    Объем передней камеры вычисляли для различных значений рефракции роговицы K (от 41,0 до 47,0 Д) и глубины передней камеры p (от 3,0 до 5,0 мм) по формуле шарового сегмента с соответствующим радиусом задней поверхности роговицы и соответствующей высотой, равной глубине передней камеры с вычетом толщины роговицы.

    

Для вычисления объема вискоэластика, необходимого для введения в переднюю камеру, определяли глубину передней камеры по данным биометрии, оптическую силу роговицы по данным кератометрии, минутный объем влаги по данным тонографии, и далее вычисляли по формуле: где V- объем вискоэластика, мл; p – глубина передней камеры, мм; K – рефракция роговицы, дптр; F – минутный объем влаги, мм³ /мин;

     Данное соотношение определено эмпирическим путем на основании анализа клинических и экспериментальных данных.

    При введении вычисленного объема вискоэластика с кинематической вязкостью 25000 мПа·с отток его и влаги через микроперфорацию будет затруднен по крайней мере в течение трех суток и микроперфорац ия не может служить причиной послеоперационной гипотонии, а также не будет избыточной гипертензии. Это дает возможность выполнить блокаду микроперфорации трабекуло-десцеметовой мембраны вязким вискоэластиком. Таким образом, будут выполнены необходимые и достаточные условия блокирования влияния микроперфорации на результат операции.

    Вычисления проводили для различных значений секреции F – минутного объема жидкости (от 1,0 до 3,0 мм³ /мин).

    Вычисления проводили для максимально допустимого объема вискоэластика, чтобы гипертензии не превышала 25 мм рт. ст. и минимально достаточного значения объема вискоэластика, при котором гипотония не была ниже 10,0 мм рт. ст.

    Результаты вычислений представлены на рисунках 24-27.

    Проведенные вычисления показали, что достоверной связи между величиной кривизны роговицы и объемом необходимого вискоэластика выявлено не было, в связи, с чем было решено не учитывать данный параметр.

     Для практической работы хирурга, которому интраоперационно необходимо определить объем необходимого для введения в переднюю камеру глаза вискоэластика, были вычислены базовые объемы вискоэластика, учитывая основные величины глубины передней камеры и продукции внутриглазной жидкости (Таблица 11).

    Максимальный и минимальный объем вискоэластика для предотвращения избыточной гипертензии и острой гипотонии (F=2,0куб.мм/мин)

    Таким образом, на основании математического моделирования был определен объем вискоэластика необходимый для введения в переднюю камеру глаза в случае перфорации ТДМ при выполнении НГСЭ с учетом глубины передней камеры и продукции внутриглазной жидкости.

    

    


Страница источника: 67-73

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article25485
Просмотров: 1841




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek