Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...

Актуальность исследования


    Заболеваемость сахарным диабетом (СД) в настоящее время принимает характер эпидемии, выходя на первый план среди самых значимых проблем современного здравоохранения [International Diabetes Federation, 2015]. Для СД характерно поражение множества органов и систем, включая развитие диабетической ретинопатии (ДР) – нарушения работы органа зрения. ДР является проявлением микрососудистых осложнений при СД и наблюдается у 90% пациентов, страдающих СД. При ДР отмечается поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока. ДР долгое время остается одной из ведущих причин инвалидности по зрению среди пациентов с диабетом [Kohner E.M., 1992].

    Наиболее информативным методом оценки сосудистых изменений при ДР является флуоресцеиновая ангиография (ФАГ). К специфическим признакам ДР на ангиограммах относятся неперфузируемые зоны сетчатки, о наличии которых при офтальмоскопии свидетельствуют лишь косвенные признаки (ишемия, интраретинальные микрососудистые аномалии, новообразованные сосуды [Ahsan S. et al., 2014]. Новообразованные сосуды имеют неполноценное строение сосудистой стенки и повышенную проницаемость для флуоресцеина [Salz D.A. Witkin A.J, 2015]. Предполагают также, что чем «старше» новообразованный сосуд, тем позже проявляется его флюоресценция при проведении ФАГ [Miller H. et al., 1984].

    На сегодняшний день основными методами хирургического лечения пролиферативной ДР (ПДР) являются эндолазерокоагуляция сетчатки (ЭЛКС) и микроинвазивная субтотальная витрэктомия. За счет разрушения неоваскулярных комплексов лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС) способствует разрыву патологического замкнутого круга, подавляет пролиферацию и предотвращает развитие отслойки сетчатки, увеличивает потребление кислорода непораженными патологическим процессом областями сетчатки, способствует перераспределению кровотока в сторону здоровых ретинальных капилляров, устраняет ишемию и ретинальную гипоксию. ЛКС создает зоны хориоретинальной адгезии, способствующие удалению патологических продуктов обмена из стекловидного тела по сосудам хориоидеи, и улучшает трофику сетчатки [Yun S.H. Adelman R.A., 2015]. Однако избыточная ЛКС может привести к ряду осложнений, включающих образование или прогрессирование отека макулы, экссудативную отслойку сетчатки, рубеоз радужки и неоваскулярную глаукому, кровоизлияния в стекловидное тело, тракционную отслойку сетчатки, офтальмоплегию и острый приступ глаукомы [Chappelow A.V. et al., 2012; Favard C. et al., 1996; Galetovic D. et al., 2011; Kapoor B. et al., 2010; Kaiser R.S. et al., Kleinmann G. et al., 2008; 2000; Lim J.I. et al., 1990; McDonald H.R. et al., 1985a; McDonald H.R. et al., 1985b; Raman R. et al., 2010].

    Известно, что ЛКС вызывает повреждение фоторецепторов и пигментного эпителия [Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group, 1985; Нероев В.В., 2012]. Результатом развития осложнений является снижение остроты зрения, уменьшение полей зрения, снижение цветовой и контрастной чувствительности [Fong D.S. et al., 2007]. До 62% ЛКС осуществляется с захватом зон интактной сетчатки, в которых отсутствует необходимость ее проведения, что вызывает прекращение эффективного функционирования данных зон [Haut J. et al., 1996].

    Использование ФАГ позволяет выявить патологические зоны и проводить ЛКС эффективно и целенаправленно [Salz D.A., Witkin A.J., 2015]. Главными требованиями к проведению ФАГ являются прозрачность оптических сред и мидриаз не менее 4 мм. В случае сопутствующего гемофтальма взвесь форменных элементов крови в витреальной полости продолжительное время препятствует эффективной диагностике неперфузируемых зон сетчатки с использованием ФАГ. При ПДР, осложненной гемофтальмом, после удаления стекловидного тела и восстановления визуализации сетчатки, перед хирургом встает вопрос об объёме и локализации интраоперационной ЭЛКС для наиболее безопасного и эффективного ее выполнения. Решением этого вопроса может стать интраоперационная ФАГ сосудов сетчатки, позволяющая определить зоны воздействия и объем ЛКС. Современный уровень витреоретинальной хирургии определил усовершенствование операционных микроскопов и фильтров, применяемых в них. Микроскоп TOPCON OFFISS OMS-800 (Япония), используемый для витреоретинальной хирургии, оснащен фильтром для проведения интраоперационной ФАГ и позволяет проводить исследование непосредственно после удаления измененных слоев стекловидного тела.


Страница источника: 4-6

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article25587
Просмотров: 1485



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek