Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Некоторые эпидемиологические аспекты глаукомы в Республике Башкортостан в сравнительном аспекте за 2010 и 2016 гг.


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Введение

    Глаукома была и остается одной из ведущих проблем офтальмологии. Как известно, наибольшее значение имеет первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), которая диагностируется в 76–88% случаев и относится к прогрессирующим заболеваниям, оставаясь одной из основных причин снижения зрения. Эпидемиологические исследования последних 20 лет свидетельствуют об увеличении распространенности и утяжелении течения этой болезни, превратившейся в одно из главных инвалидизирующих заболеваний глаз у взрослых [1–7]. Такое положение можно объяснить недостаточно эффективной организацией диспансерного лечения с небольшой долей в терапии ПОУГ, в т.ч. стартовой, аналогов простагландинов, фиксированных комбинаций и других современных препаратов, высокой их стоимостью, несвоевременным направлением больных на оперативное лечение, низкой квалификацией офтальмологов поликлинического звена и рядом других причин и др. [8–10]. Именно поэтому раннее выявление ПОУГ остается актуальной задачей и в настоящее время. Тем более, что результаты анализа полученных данных о территориальных особенностях распространения, заболеваемости и первичной инвалидности вследствие глаукомы дают возможность целенаправленно планировать и проводить эффективные организационные мероприятия по ее профилактике и своевременному эффективному лечению [11].

    Цель – изучение динамики основных эпидемиологических показателей глаукомы в Республике Башкортостан (РБ) за период 2010 и 2016 гг.

    Материал и методы

    Исследования проведены на основе данных годовых республиканских отчетов ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ» за указанные годы.

    Результаты

    В 2016 г. на диспансерном учете с диагнозом глаукома в РБ состояло 30 508 человек (мужчин – 36,2%, женщин – 63,8%), из них хирургическое лечение осуществлено в 23,7% случаев. Для сравнения укажем, что в 2010 г. число больных было 24 536 человек (мужчин – 43,9%, женщин – 56,1%), из них оперированных – 27,9%. Таким образом, за исследуемый период абсолютное число больных глаукомой увеличилось на 24,3%, доля лиц женского пола – на 7,7%, а пациентов, подвергшихся наиболее радикальному – хирургическому лечению, уменьшилась на 4,2%.

    Удельный вес пациентов с первичной глаукомой в 2016 г. – 97,4%. Доля больных в возрасте 60 лет и старше в 2016 г. была 74,9%, 35–60 лет – 24,0% и лиц моложе 35 лет – 1,1%, в 2010 г. – соответственно 76,8%, 22,5% и 0,7%, т.е. отмечена тенденция к увеличению на 2,5% удельного веса пациентов данным заболеванием в возрастной группе моложе 60 лет.

    Доля вторичной глаукомы составила 2,6%, при этом чаще всего была диагностирована сосудистая (31,0%) и посттравматическая (26,3%) формы заболевания, реже – увеальная (25,3%) и факогенная (17,4%). За последние семь лет наблюдалась небольшая тенденция к росту (в пределах 1,5-3%) посттравматической и сосудистой и к уменьшению факогенной глаукомы (чему способствовала целенаправленная организация ранней, в значительной степени фемтолазерной, хирургии катаракты).

    С I стадией глаукомы в 2016 г. зафиксировано 34,6% больных, со II – 40,6%, с III – 16,1% и с IV – 8,7%, а в 2010 г. – соответственно 33,6%, 32,0%, 21,3% и 13,1%. Таким образом, за изученные годы доля пациентов с начальными (I–II) стадиями заболевания увеличилась, а с далеко зашедшими (III–IV) соответственно снизилась на 9,6% (в т.ч. с терминальной – на 4,4%).

    Доля слепых на один (2831 человек) и оба глаза (1014 человек), в целом, в 2016 г. оказалась равна 12,6% от общего числа пациентов, состоящих на диспансерном учете. В 2010 г. аналогичный показатель составлял 17,3% (2919 и 1327 человек), т.е. на 4,7% больше.

    Доля ПОУГ в 2016 г. составила 81,4% (в 2010 г. – 81,8%), закрытоугольной глаукомы – 12,5% (12,3%) и смешанной – 6,1% (5,9% соответственно).

    С целью раннего выявления глаукомы в 2016 г. обследовано 570 793 человек (в 2010 г. – 590 866). При этом с подозрением на глаукому выявлено 7685, что составило 1,3% ( для сравнения в 2010 г. – 6304 человек, или 1,1%); с впервые установленным диагнозом – 3490 (0,6%) больных (2939 пациентов или 0,5% соответственно), причем I стадия болезни была диагностирована в 45,4% случаев (в 2010 г. – в 37,3%), II – в 37,4% (в 43,0%), III – в 11,9% (в 13,2%) и IV в 5,3% (в 6,5% случаев соответственно).

    Таким образом, на 8,1% чаще стала диагностироваться начальная стадия глаукомы ( в целом, I и II стадии были выявлены в 82,8% случаев), в то же время далеко зашедшие стадии заболевания (III–IV) фиксировались реже: в 17,2% случаев против 19,7%.

    Распространенность глаукомы в различных регионах РФ варьирует от 12 до 201 и даже более на 10 000 населения в зависимости от возраста и особенности субъекта РФ [11]. Распространенность ПОУГ в РБ в 2016 г. составила в среднем 168,3 случаев на 10000 населения старше 40 лет, при этом было отмечено увеличение данного показателя по сравнению с 2010 г. – 114,6, т.е. за 7 лет она увеличилась на 46,8%.

    Заболеваемость ПОУГ в РБ за 2016 г. составила 17,5 на 10 тыс. населения старше 40 лет, причем повышение данного показателя в сравнении с 2010 г. (12,9) наблюдалось на 35,6%. В большинстве регионов России за последние годы также отмечен значительный рост заболеваемости глаукомой в различных регионах нашей страны (в некоторых до 47 на 10 000 человек и даже выше) [12].

    Глаукома с начала этого века во многих регионах Российской Федерации (РФ) занимает первое место в нозологической структуре первичной инвалидности (ПИ) вследствие офтальмопатологии [1, 2, 13, 14], в частности, в РБ - с 2001 по 2009 гг. [15-17]. В динамике за сравниваемые годы глаукома в нозологической структуре ПИ по зрению в РБ в 2010 и в 2016 гг. занимала 2-е ранговое место после заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

    Обсуждение

    Необходимо отметить, что факторами, способствующими снижению числа первичных инвалидов вследствие данного заболевания за последние три года в республике в абсолютных цифрах с 306 в 2014 г. до 240 – в 2016 г, на наш взгляд, явились стабильно высокий уровень обследования и профилактических осмотров на глаукому в РБ в течение 7 анализируемых лет с бо́льшим выявлением пациентов в начальных стадиях заболевания и подозрением на него, повышение лазерной и хирургической активности с использованием именно высокотехнологичных методов лечения (различных дренажей, каналопластики и др.), широкое использование современных гипотензивных средств и т.д. Уменьшение числа больных, нуждающихся в хирургическом методе лечения, в известной мере объясняется, как раз, последним обстоятельством. В частности, это касается более активного применения новых, более эффективных препаратов, например, из группы простагландинов, фиксированных комбинаций на фоне уменьшения использования бета-блокаторов. Так, аналоги простагландинов за последние 5 лет офтальмологами РБ стали назначаться при монотерапии ПОУГ почти в 2 раза чаще – в 18% случаев (против 9,5%), фиксированные комбинации – в 1,5 раза – в 22% (против 15,1%).

    Выводы

    1. По данным за 2016 г. в Республике Башкортостан на диспансерном учете по поводу глаукомы состояло более 30 тысяч человек (74,9% больных находились в возрасте старше 60 лет и 75,2% имели I и II стадии заболевания), среди которых на долю ПОУГ пришлось 81,4%. С подозрением на глаукому было выявлено 1,3%, с впервые установленным диагнозом – 0,6% (в 82,8% – в начальных стадиях заболевания).

    2. В динамике за 2010 и 2016 гг. в Республике Башкортостан наблюдалось увеличение числа больных глаукомой на 24,3% (с 24 536 до 30 508 человек), распространенности ПОУГ на 46,8% и заболеваемости – на 35,6% (соответственно с 114,6 до 168,3 и с 12,9 до 17,5 на 10 тысяч населения у лиц старше 40 лет). При этом глаукома в указанные годы занимала II ранговое место в структуре первичной инвалидности вследствие различной офтальмопатологии. Отмечалась также тенденция к увеличению доли женщин с 56,1 до 63,8% и больных глаукомой в возрастной группе моложе 60 лет – с 23,2 до 25,9%, а также уменьшение удельного веса пациентов, охваченных хирургическим лечением (с 27,9 до 23,7%), и слепых на один и оба глаза (с 17,3 до 12,6%).


Страница источника: 50-53

Просмотров: 170



Bausch + Lomb
thea
Johnson & Johnson
ОптоСистемы