Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Толщина роговицы как фактор риска развития первичной открытоугольной глаукомы


    Актуальность

     Глаукома занимает одно из первых мест среди причин необратимой слепоты, слабовидения и первичной инвалидизации в мире. Отмечающийся прогресс в разработке новых методов хирургического и, особенно, медикаментозного лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) очевиден, однако решение проблемы её ранней диагностики до сих пор остаётся трудной задачей. Повышение эффективности диагностики, диспансерного наблюдения глаукомных больных, индивидуализация тактики лечения каждого конкретного пациента является актуальной проблемой современной офтальмологии.

    Цель

    Исследовать взаимосвязь центральной толщины роговицы и уровня внутриглазного давления среди пациентов здоровой популяции и у больных ПОУГ с целью совершенствования ранней диагностики и мониторинга.

    Материал и методы

    По существующим на сегодняшний день данным нет единого значения ЦТР, в различных источниках они колеблются от 441 до 664 мкм. Под наблюдением находился 291 чел. (509 глаз) в возрасте от 18 до 83 лет. Из них 119 мужчин и 172 женщины. Для исследования были сформированы 2 группы: I – лица здоровой популяции – 100 человек (200 глаз); II – больные с диагнозом ПОУГ (длительность течения заболевания с момента установления диагноза не более 5 лет) – 191 чел. (309 глаз). В исследуемую группу не вошли пациенты с травмами органа зрения, контактными линзами, заболеваниями роговицы, любыми глазными (лазерными и хирургическими) операциями, страдающие соматическими заболеваниями (бронхиальная астма, сахарный диабет, ревматоидный артрит и др.), которые принимают гормональные препараты. Всем пациентам кроме стандартных методов исследования, применяемых в офтальмологии (визометрия, периметрия, компьютерная периметрия, биомикроофтальмоскопия, тонометрия, тонография), проводилось измерение ЦТР. Уровень ВГД оценивался по Маклакову и по Гольдману. Толщина роговицы исследовалась с помощью ультразвукового портативного пахиметра фирмы TOMAY по общепринятой методике: после инстилляции местного анестетика (пропаракаина гидрохлорид – алкаин 0,5%) толщина роговицы определялась в 5 точках – верхняя, нижняя, назальная, темпоральная и центр. После 3-кратного измерения в каждой точке рассчитывался средний показатель. Датчик пахиметра удерживался перпендикулярно, в положении пациента «лёжа и смотря вверх».

    В I группу здоровых пациентов вошло 100 чел. (200 глаз) в возрасте от 18 до 79 лет. Средний возраст составил 41,4±18,1 год. Среди них – 61 женщина и 39 мужчин. Критерии включения в данной группе: 1) острота зрения с коррекцией не менее 0,8; 2) аномалия рефракции не более 3 дптр; 3) астигматизм не более 1 дптр.

    II группу составил 191 пациент (309 глаз) с той или иной стадией глаукомного процесса, но с нормализованным офтальмотонусом (P0<20 мм рт.ст.). Возраст исследуемых от 39 до 83 лет (80 мужчин и 111 женщин). Средний возраст – 56,7±12,1 лет.

    Результаты и обсуждение

    Учитывая показатели ЦТР, все исследуемые были разделены на 5 подгрупп в зависимости от толщины роговицы: 1) <500 мкм; 2) 501-550 мкм; 3) 551-600 мкм; 4) 601-650 мкм; 5) >651 мкм.

    Среднее значение ЦТР для группы здоровых пациентов (100 чел. – 200 глаз) составило:

     - для правого глаза (OD) – 532,2±41,0;

     - для левого глаза (OS) – 533,1±41,5.

    Среднее значение ВГД в данной группе: OD = 16,5±2,1 мм рт.ст.; OS = 17,2±1,9 мм рт.ст. Для того чтобы получить более точное представление о состоянии роговой оболочки в проводимом исследовании, мы определили среднюю толщину роговицы в 4 квадрантах помимо центра и получили следующие     Результаты: верх – 581,43±36,72 мкм; низ – 569,07±33,46 мкм; назальная – 579,38±34,24 мкм; темпоральная – 574,77±35,98 мкм. Исходя из результатов исследования, высокие показатели ЦТР определяются в верхнем квадранте, а наиболее низкие показатели ЦТР – в нижнем квадранте. Эта разница показателей для нас пока окончательно не ясна и требует дополнительных исследований. Учитывая то, что измерение ВГД проводится в центральной зоне роговицы, мы проанализировали данные ЦТР среди различных групп пациентов.

    Полученные данные изложены в табл. 1.

     Анализируя представленные данные табл. 1, видно, что чем больше толщина роговицы, тем выше уровень ВГД. Мы также исследовали зависимость ЦТР от пола и возраста и отметили, что в возрастных группах до 40 лет у женщин значение ЦТР >600 мкм в оптической зоне определялось в 10,71% случаев, а <500 мкм – в 5,37% случаев. В аналогичной выборке мужчин, соответственно, в 5,39% и 7,32% случаев. У категории обследованных в возрасте после 40 лет величины абсолютных значений ЦТР у здоровых мужчин были достоверно выше (p<0,002), чем у женщин. У мужчин ЦТР>600 мкм встречалась в 2 раза реже, чем у женщин, и наоборот. Данные собственных исследований практически совпали с данными аналогичных исследований, проведённых в России и за рубежом. По результатам наших исследований, большая часть здоровых лиц имели ЦТР в диапазоне от 520 до 580 мкм.

    Во II группе пациентов с ПОУГ обследован 191 человек (309 глаз) с различными стадиями глаукомного процесса. Больные были разделены на аналогичные подгруппы в зависимости от толщины роговицы.

    В I подгруппе (ЦТР <500 мкм) обследован 51 чел. (87 глаз). Средняя величина истинного ВГД (P0) = 17,7±1,52 мм рт.ст. Среднее значение ЦТР = 487,2±13,6 мкм.

    Распределение по стадиям глаукомы было следующим:

    I стадия – 18 глаз (20,69%); II стадия – 31 глаз (35,63%); III стадия – 34 глаза (39,08%); IV стадия – 4 глаза (4,59%).

    Во II подгруппе (ЦТР 501–550 мкм) обследовано 73 чел. (119 глаз). Средняя величина истинного ВГД (P0) = 18,3±1,56 мм рт.ст. Среднее значение ЦТР = 521,09±20,71 мкм.

    По стадиям глаукомы:

    I стадия – 39 глаз (32,77%); II стадия – 52 глаза (43,69%); III стадия – 21 глаз (17,65%); IV стадия – 7 глаз (5,88%).

    В III подгруппе (ЦТР 551–600 мкм) обследовано 39 чел. (60 глаз). Средняя величина истинного ВГД (P0) = 19,3±1,72 мм рт.ст. Среднее значение ЦТР = 578,63±15,41 мкм.

    По стадиям глаукомы отмечалось следующее:

    I стадия – 14 глаз (23,33%); II стадия – 25 глаз (41,66%); III стадия – 19 глаз (31,67%); IV стадия – 2 глаза (3,33%).

    В IV подгруппе (ЦТР 601–650 мкм) осмотрено 26 чел. (41 глаз). Средняя величина истинного ВГД (P0) = 20,1±1,23 мм рт.ст. Среднее значение ЦТР = 629,21±17,8 мкм.

    I стадия глаукомы была зафиксирована в 23 глазах (56,09%); II стадия – в 13 глазах (31,71%); III стадия – в 4 глазах (9,75%); IV стадия – в 1 глазу (2,44%).

    В V подгруппе (ЦТР > 651 мкм) обследовано 2 чел. (2 глаза). Средняя величина истинного ВГД (P0) = 21,7±1,19 мм рт.ст. Среднее значение ЦТР = 653,1±19,3 мкм.

    Распределение по стадиям глаукомы было следующим:

    I стадия глаукомы отмечалась в 2 глазах (100%).

    Проведён сравнительный анализ уровня ВГД у здоровых пациентов и больных ПОУГ (рис. 1).

    Взаимосвязь ЦТР со стадией глаукомы показана на рис. 2.

    ЦТР£510 мкм ЦТР>580 мкм

    Результаты исследования отражены в табл. 2.

    Выводы

    1. Согласно данным нашего исследования, толщина роговицы в среднем колеблется в диапазоне от 510 до 580 мкм.

    2. Получена корреляционная зависимость между толщиной роговицы и уровнем ВГД в контрольной группе. При толщине роговицы менее 500 мкм средний уровень ВГД составил 15,0±2,23 мм рт.ст., в то время как при толщине роговицы более 650 мкм – 21,1±3,72 мм рт.ст.

    3. В ходе нашего исследования выявлена зависимость течения глаукомного процесса от толщины роговой оболочки в группе пациентов с ПОУГ. У больных с толщиной роговицы менее 500 мкм частота встречаемых далекозашедших и терминальных стадий была намного выше, чем в группе с большими показателями ЦТР.

    4. Необходимо ввести измерение показателей толщины роговицы в практику врача-офтальмолога, что во многом будет способствовать ранней диагностике ПОУГ и дальнейшему наблюдению пациентов, особенно из группы с глаукомой и подозрением на неё.


Страница источника: 33-36

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article25768
Просмотров: 10325



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek