Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Фемтолазерная рефракционная аутокератопластика при кератоконусе – первый опыт


    Актуальность

     Актуальность вопросов лечения кератоконуса связана с распространённостью болезни, ранним дебютом заболевания, а также прогрессирующим характером течения, приводящим к значительной потере зрительных функций и инвалидизации по зрению [1, 2, 7, 9].

    Значительный прогресс достигнут в лечении ранних стадий заболевания. Применение кросслинкинга, имплантация различных моделей интрастромальных сегментов и колец, а также комбинация этих методик позволяют улучшить зрение и стабилизировать течение заболевания [3, 8, 10].

    Однако в лечении далекозашедших стадий заболевания реабилитация пациентов во многом зависит от наличия донорского материала и возможности проведения пересадки роговицы. Послойные методики кератопластики (DALK) лишь отчасти решают проблему хронического дефицита донорской роговичной ткани [4-6].

    Поиск альтернативных способов лечения данной категории пациентов привёл к разработке методики фемтолазерной рефракционной аутокератопластики (Г.В. Ситник, А.Ю. Слонимский, Ю.Б. Слонимский, 2015). Суть её заключается в проведении фемтолазерной циркулярной кератэктомии в периферической зоне роговицы с последующим наложением швов и адаптацией краёв циркулярной раны роговицы. Лечебный (рефракционный) эффект достигается за счёт уплощения роговицы, придания ей более физиологичной формы и кривизны.

    Возможности восстановления зрительных функций у пациентов с 3–4-й стадией кератоконуса без проведения пересадки роговицы представляют большой интерес и определили цель нашего исследования.

    Цель

    Оценить эффективность, безопасность и воспроизводимость методики фемтолазерной рефракционной аутокератопластики на приборе Femto LDV Z8.

    Материал и методы

    Прооперированы 5 пациентов (3 мужчины, 2 женщины). Средний возраст составил 30±4 лет. 4 пациента были с диагнозом «кератоконус 3 ст.», 1 пациент – «кератоконус 4 ст.». Необходимым условием для проведения операции являлось отсутствие стромальных помутнений роговицы.

    Всем пациентам выполняли стандартное офтальмологическое обследование, а также проводили оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза (Visante OCT, Zeiss Meditec, Германия), компьютерную кератотопографию и кератопахиметрию (Pentacam, Carl Zeiss Meditec, Германия). Острота зрения до операции составила в среднем 0,09±0,06, пахиметрия – 350–390 мкм на вершине конуса, кератометрия: Кmin –55±3, Kmax – 67±5.

    Для проведения фемтолазерной рефракционной аутокератопластики по заданным параметрам была разработана специальная программа для фемтосекундного лазера Femto LDV Z8, позволяющая проводить два последовательных лазерных реза в рамках одной процедуры.

    Необходимый объём резецируемой ткани рассчитывался индивидуально с применением математического моделирования.

    Техника операции: операция проводится под местной анестезией. После осуществления докинга и центрации границ предполагаемого реза с помощью фемтосекундного лазера Femto LDV Z8 (Ziemer, Швейцария) проводили два последовательных циркулярных реза с различным наружным диаметром на 90% глубины роговицы. Первый рез диаметром 7,8 мм –вертикальный (угол 90°), второй – под углом к нему таким образом, чтобы пересечься с первым на заданной глубине, а наружный диаметр циркулярного реза на 0,3–0,4 мм превышал диаметр первого циркулярного реза (рис. 1).

    Высеченная кольцевидная полоска роговичной ткани удалялась пинцетом. На роговицу накладывалось 16 узловых погружных швов по взаимно перпендикулярным меридианам (рис. 2).

    Результаты

    Послеоперационный период во всех случаях протекал спокойно. Отмечался умеренно выраженный роговичный синдром в течение 4–5 суток. Острота зрения без коррекции через 1 неделю после операции составила 0,12±0,04. Кератометрия снизилась до значений 35±4 дптр. Глубина передней камеры глаза уменьшилась с 3,89±0,22 до 2,75±0,31. В срок 1 мес. после операции острота зрения без коррекции составила 0,15±0,04, с максимальной коррекцией – 0,2±0,05. Средние показатели кератометрии несколько повысились до 38±6 дптр. Глубина передней камеры глаза имела тенденцию к восстановлению до 2,84±0,27.

    Максимальный срок наблюдения составил 2 мес. у одного пациента. Пациент удовлетворён. Острота зрения без коррекции 0,2, с максимальной коррекцией sph + 3,0 cyl -4,75 ax 13=0,3. Кератометрия: Кmin – 38,0 дптр, Kmax – 46 дптр. Глубина передней камеры глаза – 2,92.

    Заключение

    Возможности фемтолазерной технологии в хирургии роговицы позволяют проводить дозированную циркулярную кератэктомию на глазах с кератоконусом. Последующее наложение швов приводит к ремоделированию профиля роговицы, что способствует повышению зрительных функций в послеоперационном периоде. Операция технически проста в исполнении и безопасна. Необходимо большее количество и срок наблюдения для определения истинной эффективности и стабильности результатов новой методики.


Страница источника: 95-97

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article25785
Просмотров: 1582



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek