Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

3.3. Разработка инструментария


     Для облегчения выполнения этапов операции при ФЭК катаракты, осложнённой подвывихом хрусталика и последующей имплантации ИОЛ была поставлена задача разработки оригинального инструментария.

    3.3.1. Разметчик для определения мест шовной фиксации гаптических элементов ИОЛ

    Для получения соосности точек крепления фиксационных швов и определения мест фиксации при подшивании ИОЛ был разработан разметчик (рац. предложение № 452/14 от 25.03.2014 г.).

    Разметчик состоит из рабочей части и рукоятки. Рабочая часть выполнена в виде кольца, внутри которого симметрично размещены две пластины для нанесения отпечатка. Для получения отпечатков окрашенные пластины размещали в нужном меридиане (рисунок 5) .

    3.3.2. Подставка для имплантации ИОЛ с помощью инжекторной системы

    Для освобождения рук хирурга и облегчения процесса фиксации нитей к гаптическим элементам ИОЛ, а также предотвращения спутывания нитей была предложена подставка для картриджной системы (рац. предложение № 451/14 от 25.03.2014 г.).

    Подставка выполнена из металла, П-образной формы с вогнутой установочной поверхностью (рисунок 6). На этой поверхности закреплена резиновая пластина, используемая обычно для размещения различных инструментов. Подставка соответствует всем требованиям стерилизации и может использоваться многократно.

    Подставку можно использовать для размещения инжектора при имплантации ИОЛ с шовной фиксацией. Для этого подставку устанавливали на подлокотнике хирургического кресла. Меняли положение подлокотника с той целью, чтобы конец размещённого на ней картриджа с выведенной дужкой линзы был расположен у тоннельного разреза роговицы, что позволяло более удобно двумя руками фиксировать нити к гаптическому элементу ИОЛ.

    3.3.3. Инструмент для фиксации капсулы при подвывихе хрусталика

     Во время проведения хирургического вмешательства при выраженной недостаточности связочно-капсулярного аппарата хрусталика сложности возникают при выполнении каждого этапа факоэмульсификации, так как излишняя подвижность капсулярного мешка во время операции может приводить к дальнейшему повреждению оставшихся сохранных волокон связки и смещению хрусталика в стекловидное тело.

    Для стабилизации капсулы хрусталика во время операции используют ирис-ретракторы и капсульные крючки, которые имеют более длинный, петлеобразной формы, поддерживающий конец. Несмотря на большое многообразие различных ирис-ретракторов и капсульных крючков, предложенных как отечественными, так и зарубежными офтальмологами, не всегда эти модели имеются в арсенале операционной. Использование стандартных полимерных ирис-ретракторов часто приводило к их соскальзыванию с краёв капсульной сумки, особенно в глубоко посаженных глазах.

    В данной работе был предложен модифицированный вариант крючков для капсулы (рисунок 8) и способ фиксации капсулы при подвывихе хрусталика (патент РФ № 2438634 от 16.06.2010 г.).

    Инструмент для фиксации капсулы хрусталика представлял собой стержень (1) с загнутым концом в виде крючка (2), который размещён в по лой трубке (3) с возможностью перемещения и фиксирования с помощью фиксирующего элемента (4), расположенного на стержне инструмента. На конце полой трубки со стороны загнутого крючка выполнена отогнутая площадка (5), причём угол загиба отогнутой площадки относительно продольной оси стержня инструмента меньше, чем у крючка. На наружной поверхности полой трубки установлен фиксирующий элемент (6), который можно перемещать (рисунок 7).

    Предложенный способ фиксации капсулы хрусталика при его подвывихе заключался в последовательном заведении 4 описанных инструментов для фиксации капсулы хрусталика через парецентезы роговицы, захвате загнутым в виде крючка концом каждого инструмента края капсулорексиса и фиксировании капсульного мешка на время проведения ФЭ катаракты. При этом после захвата крючком края капсулорексиса перемещали полую трубку, имеющую отогнутую площадку по поверхности стержня в направлении к крючку до зажима края капсульного мешка между площадкой и крючком, перемещая фиксирующий элемент, расположенный на стержне инструмента, фиксировали это положение, после чего фиксирующий элемент, размещённый на наружной поверхности полой трубки, перемещали до прижатия его к наружным структурам глаза. Данный способ позволил получить надёжную фиксацию капсулы подвывихнутого хрусталика на всех этапах выполнения ФЭ.

    Таким образом, предложенные инструменты позволили упростить проведение отдельных этапов операции.


Страница источника: 61-64

Просмотров: 264