Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

Результаты хемоденервации ипсилатеральных антагонистов парализованных (паретичных) экстраокулярных мышц


     В исследование было включено 74 пациента (основная группа), которым было проведено лечение путем дозированного ослабления функций экстраокулярных мышц, которые являлись ипсилатеральными антагонистами пораженных мышц, и 125 пациентов (контрольная группа), которым было проведено общепринятое лечение.

    Критериями оценки эффективности лечения пациентов по предложенной методике были приняты:

    – уменьшение среднего угла первичного косоглазия;

    – увеличение средней функциональной полноценности пораженных экстраокулярных мышц;

    – достижение состояния функционального выздоровления.

     В основной группе лечение по заявленной методике было проведено 50-ти пациентам в 1-ин этап. 24-м пациентам было проведено двухэтапное лечение. У 1-го пациента с билатеральным поражением отводящего нерва лечение было проведено монолатерально в два этапа через 1-ин год. 10-ти пациентам с монолатеральным поражением черепно-мозгового нерва второй этап хемоденервации ипсилатерального антагониста был выполнен для устранения остаточного косоглазия и последующего увеличения объема подвижности глаза в сторону действия пораженной экстраокулярной мышцы.

    Повторную хемоденервацию проводили после прекращения действия препарата. Критерием служило полное восстановление подвижности глаза в сторону действия хемоденервированной экстраокулярной мышцы [37].

    7-ми пациентам с билатеральным поражением ЧМН на втором этапе лечения хемоденервация была выполнена на ипсилатеральном антагонисте пораженной мышцы на глазу с наименее восстановленной функциональной полноценностью.

     В 4-х случаях при одностороннем поражении блоковидного и отводящего нервов ре-хемоденервация m. rectus medialis и m. obliqus inferior была проведена через 12 месяцев. 2-м пациентам с билатеральным поражением отводящего нерва было проведено билатеральное повторное лечение.

    В результате проведения лечения по заявленной методике в основной группе средняя первичная девиация была статистически высоко достоверно уменьшена с 17,96± 8,31° до 3,01± 3,14° (p=0,00), а функциональная полноценность пораженных мышц была увеличена с 1,5± 1,1 степени до 3,4± 0,8 степени (p=0,00).

    В контрольной группе в результате проведения дохирургических лечебных мероприятий средняя первичная девиация была уменьшена с 18,71± 9,02° до 15,13± 7,55° (р=0,046), а средняя функциональная полноценность пораженных экстраокулярных мышц была увеличена с 1,2± 1,27 до 1,27± 1,44 степени (р=0,008) (табл. 9, 10).

     В основной группе положительные результаты были достигнуты у 70-ти пациентов, в 94,59% случаев применения инъекций препаратов Ботулотоксина-А в экстраокулярные мышцы. 55 пациентов (74,3%) имели стабильную ортофорию в прямой позиции взора на протяжении всего постинъекционного периода.

    Средний срок наблюдения составил 2,9± 1,2 года.

     В контрольной группе состояние относительного функционального выздоровления было достигнуто лишь у 11-ти пациентов (8,8%). У 20-ти пациентов (16%) отмечено увеличение подвижности глаза в сторону действия пораженной экстраокулярной мышцы на 25%, у 8-х (6,4%) – на 50%. В то же время количество пациентов, у которых клинически можно было поставить диагноз паралича ЧМН, возросло с 49-ти до 61-го человека. Это явилось результатом возникновения в глазодвигательной системе вторичных функциональных и морфологических изменений (табл. 11).

    Таким образом, эффективность хемоденервации ипсилатерального антагониста пораженной экстраокулярной мышцы по предложенной в настоящей работе методике в основной группе как дохирургического метода лечения в 8,44 раз выше, чем эффективность лечебных мероприятий в контрольной группе.

    Результаты лечения паралитического (паретического) косоглазия путем введения препарата Ботулотоксина-А в ипсилатеральные антагонисты пораженных мышц, проиллюстрированы примерами конкретных клинических слу-чаев (рис. 37-42).


Страница источника: 126-131

Просмотров: 319