Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Все видео...

3.1 Интраоперационная резекция жирового тела глазницы: безопасность, допустимый объем, разработанный метод экзофтальмометрии


     В связи с тем, что традиционно в научно-исследовательских целях используются фрагменты ЖТГ, резецированные в ходе эстетической блефаропластики, нами была проведена оценка безопасности и допустимого объема подобной резекции.

    3.1.1 Безопасность резекции жирового тела глазницы

    В ходе исследования резекция ЖТГ проводилась во время эстетической и реконструктивной блефаропластики верхних и нижних век, а также при устранении птоза верхнего века методом резекции мышцы-леватора и удалении глазного яблока. При этом резекция ЖТГ в суммарном объеме в среднем до 0,5 мл из одной глазницы или до 0,3 мл из одного жирового пространства не сопровождалась изменением анатомо-функциональных параметров органа зрения (некорригированная и максимальная корригированная острота зрения, внутриглазное давление, выстояние его передних границ) (таблица 1).

    Также не отмечено изменений границ поля зрения и подвижности глазного яблока (р> 0,05) у пациентов при сравнении до и через две недели после резекции. У пациентов, которым выполнялась КТ или магниторезонансная томография глазниц в до- и послеоперационном периоде, также не выявлено увеличения разницы в выстоянии передних границ глазных яблок и величины орбитального компонента (таблица 1).

    Таким образом, проведенное клиническое исследование показало, что хирургический доступ к различным фракциям ЖТГ возможен не только в ходе эстетической блефаропластики, но и при реконструктивной блефаропластике, устранении птоза верхнего века методом резекции мышцы-леватора и удалении глазного яблока. Резекция ЖТГ, проводимая во время этих операций в суммарном объеме в среднем до 0,5 мл из одной глазницы или до 0,3 мл из одного жирового пространства, не сопровождалась негативным влиянием на остроту зрения, внутриглазное давление, подвижность и выстояние глазного яблока из глазницы, как на стороне хирургического вмешательства, так и на стороне интактной глазницы. Весь резецированный материал, полученный на данном этапе, был использован для дальнейших экспериментальных исследований.

    3.1.2 Объективность и повторяемость результатов разработанного метода компьютерной экзофтальмометрии

     Так как для определения влияния резекции ЖТГ на выстояние передних границ глазных яблок был применен разработанный метод компьютерной экзофтальмометрии, провели ретроспективный анализ, результаты которого представлены в данном подразделе.

    Сравнение результатов, полученных с помощью компьютерной экзофтальмометрии и традиционной экзофтальмометрии по Гертелю у одних и тех же пациентов, выявил сильную положительную корреляцию между ними (рисунок 6).

    При сравнении результатов трехкратных измерений, выполненных методом компьютерной экзофтальмометрии (таблица 2), в группе 1 с патологией глазницы среднее значение одностороннего энофтальма у различных пациентов на разных этапах реконструктивно-восстановительного лечения варьировало от 0,40 мм до 10,13 мм (σ: 0,00–0,29 мм, стандартная ошибка среднего: 0,00–0,17 мм). Обратило на себя внимание, что по результатам компьютерной экзофтальмометрии полной симметричности выстояния глазных яблок не наблюдалось и в группе 2, включавшей серии компьютерных томограмм пациентов без признаков эно- или экзофтальма, травмы глазницы и соответствующих жалоб. Среднее значение разницы выстояния в результате трехкратных измерений у различных пациентов 2-й группы варьировало от 0,10 мм до 0,87 мм (σ: 0,00–0,29 мм и стандартная ошибка среднего: 0,00–0,17 мм).

    Так как в амбулаторных картах у таких пациентов не было зафиксировано никаких признаков энофтальма и соответствующих жалоб, асимметрия выстояния глазных яблок менее 1,0 мм была расценена как вариант нормы. При этом сравнение величины стандартного отклонения между 1-й и 2-й группами при использовании метода компьютерной экзофтальмометрии не выявило статистически значимых различий (рисунок 7).

    Пунктирной линией отмечен возможный уровень вариации между повторными измерениями с помощью экзофтальмометра Гертеля, по данным P.A. Athanasiov et al. (2008), Д.А. Бронштейна (2010)

    Таким образом, был разработан метод компьютерной экзофтальмометрии, основанный на измерении выстояния глазных яблок относительно прямой, соединяющей вершины шиловидных отростков височных костей (см. раздел 2.2.2).

    Использование указанных анатомических образований, а также компьютеризированных методов получения и анализа изображения, обусловливает объективность и достоверность результатов, получаемых у пациентов с различным состоянием глазничной области. Дополнительно проведенное ретроспективное исследование позволило установить высокую повторяемость результатов измерений, сделанных одним исследователем по методу компьютерной экзофтальмометрии, а также сильную положительную корреляцию с результатами экзофтальмометрии по Гертелю. Также определены границы допустимой асимметрии выстояния глазных яблок: при отсутствии соответствующих функциональных нарушений и жалоб асимметрию до 1,0 мм, определяемую методом компьютерной экзофтальмометрии, можно считать незначимой.


Страница источника: 60-66

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27480
Просмотров: 1520




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek