Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Биомикроскопический анализ состояния структур глазной поверхности у пациентов с возрастной катарактой


    Актуальность

     Согласно определению K. Tsubota и соавт. (2002), под термином «глазная поверхность» рассматривается, главным образом, эпителий конъюнктивы и роговицы между отверстиями выводных протоков мейбомиевых желез, верхнего и нижнего [17]. В то же время другие исследователи вполне справедливо полагают, что глазная поверхность, контактирующая с внешней средой, образована не только эпителием, но всеми структурами переднего отрезка глаза, составной частью которых он является [4]. В основе такого объединения лежит единый анатомо-функциональный механизм, обеспечивающий стабильное состояние роговицы и конъюнктивы посредством оптимальной слезопродукции и слезовыведения [12].

    По данным литературы, среди всех заболеваний глаз патология структур глазной поверхности (СГП) встречается в 5,2-63% [14,15]. Ее частота зависит от возраста и составляет до 12% больных офтальмологического профиля в возрасте до 40 лет и до 67% случаев среди пациентов старше 50 лет [5,9,13].

    Причины, вызывающие изменения СГП, полиэтиологичны и имеют многофакторную природу, которая, в большинстве случаев, обусловливает комплексное поражение конъюнктивы и роговицы [6]. Причинами, нарушающими слезопродукцию и провоцирующими риск возникновения синдрома сухого глаза (ССГ), выступают длительные инстилляции в конъюнктивальную полость различных препаратов, операции по поводу различных заболеваний глаз [5,11].

    Среди всех операций, выполняемых на переднем отрезке глаза, экстракция катаракты имеет самый большой удельный вес, так как каждый год в России выполняется около 300 тысяч операций по поводу катаракты [7].

    По данным разных авторов, вероятность изменения состояния СГП при хирургии катаракты очень высока вследствие различных факторов [10,12,16]. Так, несмотря на применение современных технологий хирургии малых разрезов, совершенствование микрохирургической техники, появление гибких ИОЛ, новых вискоэластиков и ирригационных растворов, проблема профилактики и лечения осложнений до сих пор остается актуальной. Данные осложнения развиваются в 0,1-11,3% случаев и зачастую требуют длительного усиленного лечения в послеоперационном периоде [1-3,8].

    Кроме того, патологические изменения СГП способны возникнуть даже при проведении пред- и послеоперационного обследования из-за применения контактных диагностических исследований и инстилляций анестетиков.

    Учитывая тот факт, что подавляющее число операций выполняется при возрастной катаракте (ВК), крайне важно иметь представление об исходном состоянии конъюнктивы и роговицы у данной категории больных, так как вследствие инволюционных и других факторов, статус СГП может достаточно сильно отличаться от нормы.

    Очевидно, что всестороннее изучение пред- и послеоперационных изменений СГП у больных ВК различных возрастных групп целесообразно для профилактики развития ССГ и обеспечения максимально полной медико-социальной реабилитации пациентов.

    Цель

    Провести клинический анализ состояния СГП у пациентов с ВК различных возрастных групп.

    Материал и методы

    Объектом исследования послужили 1680 глаз 840 пациентов, обратившихся в Хабаровский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России для оперативного лечения ВК (по МКБ-10 – старческой и пресенильной). Возраст пациентов варьировал от 53 до 82 лет, составив в среднем 69,3±6,4 лет. В исследовании участвовали 359 мужчин (42,7%) и 481женщины (57,3%).

    Всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование, при котором основное внимание уделяли биомикроскопии СГП.

    При осмотре конъюнктивы глазного яблока все ее визуально определяемые изменения суммировали в 2 группы: сосудистые (неравномерный калибр, сладж-синдром, наличие аваскулярных зон, лимфангиэктазии и др.) и структурные (изменение толщины, наличие депозитов и рубцов, пингвекула, птеригиум и др.).

    Наиболее многочисленные патологические изменения роговицы также суммировали в 3 группы: центральные дистрофии (пигментные депозиты, дистрофия Фукса, решетчатая дистрофия); периферические дистрофии (arcus senilis, краевые изъязвления, периферическая васкуляризация и пигментация, жировая дистрофия и др.); помутнения различной этиологии и рубцы (травматические и после радиальной кератотомии).

    В анализ не включали пациентов с выраженными симптомами ССГ, острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глаз (в том числе и с блефаритами), глаукомой.

    Возрастные группы формировали по годовым декадам, начиная с 50 лет.

    Результаты и обсуждение

    В результате проведённого исследования биомикроскопические признаки патологии СГП были выявлены в 894 глазах (53,2%). В 736 глазах (43,8%) имела место патология роговицы, изменения конъюнктивы отмечались в 158 глазах (9,4%).

    Результаты биомикроскопического исследования конъюнктивы у больных с ВК представлены в таблице 1.

    Анализ данных, представленных в таблице 1, показал прогрессивное возрастание частоты обоих видов патологии конъюнктивы с увеличением возраста. В тоже время, отмечено практически двукратное преобладание сосудистой патологии над структурной патологией конъюнктивы, очевидно вызванное общесоматическим сосудистым статусом.

    Результаты биомикроскопического исследования роговицы у больных с ВК представлены в таблице 2.

    Анализ данных, представленных в таблице 2, показал, что наиболее значимой патологией роговицы среди всей совокупности больных с ВК является ее периферическая дистрофия различной степени выраженности. Наиболее часто данные изменения регистрировались в глазах самой многочисленной группы больных в возрасте от 70 до 79 лет. Практически в таком же соотношении выявлялись они у пациентов в возрасте 80 лет и старше.

    Выводы

    1. В результате проведённого исследования биомикроскопические признаки патологии СГП были выявлены в 894 (53,2%) пациентов с ВК.

    2. Превалирующей патологией СГП у больных с ВК является периферическая дистрофия роговицы, частота которой достигает 80,6% глаз больных с ВК в возрасте 70-79 лет.


Страница источника: 100-102

Просмотров: 593