Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

«Вирусные и аллергические поражения глаз». Сателлитный симпозиум компании «Фирн М»


     В рамках XXIV офтальмологического конгресса "Белые ночи" 29 мая 2018 г. в Санкт-Петербурге состоялся сателлитный симпозиум компании Фирн М, посвященный вирусным и аллергическим поражениям глаз.

    Сообщения по теме симпозиума представили: к.м.н. Людмила Петровна Прозорная, д.м.н. Дмитрий Юрьевич Майчук; к.м.н. Юрий Иванович Пирогов, к.м.н. Галина Мэлсовна Чернакова.

    В конце XX – начале XXI века под руководством профессора, доктора медицинских наук Гапонюка П.Я. коллективом научно-исследовательского центра ФИРН М был создан препарат Офтальмоферон. Это событие стало важным этапом не только в истории компании, но и в истории офтальмологии. Офтальмоферон с тех пор стал основой лечения многих глазных заболеваний, а компания ФИРН М сегодня продолжает разрабатывать и производить новые лекарственные препараты рекомбинантного интерферона альфа-2b.

    Людмила Петровна Прозорная, к.м.н., ассистент кафедры офтальмологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета выступила с сообщением на тему: «Офтальмоферон® в лечении хронического демодекозного блефароконъюнктивита». Докладчик подчеркнула актуальность проблемы: условно-патогенный клещ Demodex выявляют на ресницах у 39,0–88,0% пациентов с блефароконъюнктивитом, а в возрасте старше 70 лет – у 100% пациентов. Основным звеном патогенеза демодекозного процесса является токсико-аллергическая реакция. Для терапии хронического аллергического блефароконъюнктивита могут использоваться антигистаминные препараты, стабилизаторы тучных клеток, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Л.П. Прозорная отметила, что особым средством для борьбы с хроническим блефароконъюнктивитом стал препарат Офтальмоферон®. В состав препарата входят интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, дифенгидрамин (димедрол), гипромеллоза, повидон и борная кислота.

    Офтальмоферон® широко востребован среди пациентов всех возрастных категорий, начиная с момента новорожденности. Препарат оказывает иммуномодулирующее, противовирусное, антипролиферативное, противовоспалительное, противомикробное действие. Он проявляет себя и как слезозаместитель, и как противоаллергический препарат.

    В докладе были представлены результаты исследования, проведенного коллективом ученых на базе Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Целью исследования стала оценка эффективности препарата Офтальмоферон® при хронических блефароконъюнктивитах у детей. Обследовали 20 детей с демодекозным блефароконъюнктивитом. Критерием включения было наличие клинических признаков заболевания и обнаружение 6 и более особей клеща при взятии у пациента 16 ресниц (по 4 с каждого века).

     Все пациенты получали базовую терапию, включавшую гигиену век, лечебный массаж, противоаллергическую терапию, назначение ферментов, энтеросорбентов, пробиотиков, этиотропных препаратов и слезозаместителей. В основной группе (n=10) в дополнение к базовой терапии назначались инстилляции Офтальмоферона 4 раза в день. У всех пациентов основной группы была получена достоверно более быстрая положительная динамика (p<0,01). Субъективные признаки блефароконъюнктивита (дискомфорт, ощущение тяжести век, зуд) и объективные симптомы (гиперемия краев век, отек и пастозность краев век) исчезали быстрее, а эффект наблюдался более стойкий. Дополнительный курс Офтальмоферона влиял на показатели акарограмм: перед началом лечения у пациентов с демодекозом было обнаружено 8,6±0,3 особи, а через 4 недели после начала лечения в группе базовой терапии количество особей составляло 4,6±0,3, а в группе, принимавшей Офтальмоферон®, – 2,9±0,3. По всей вероятности, уменьшение количества особей происходило благодаря стимуляции местного иммунитета интерфероном альфа–2b. Кроме того, применение Офтальмоферона позволило снизить количество закапываний слезозаместителей. Каких-либо нежелательных местных или системных эффектов у детей на фоне использования препарата отмечено не было, что подтверждает его безопасность.

    Л.П. Прозорная выделила еще одно средство для лечения аллергических заболеваний глаз – гель Аллергоферон®. Препарат представляет собой оригинальную комбинацию рекомбинантного интерферона альфа-2b и лоратадина. Антигистаминный компонент продолжительно блокирует H1-гистаминовые рецепторы, ингибирует высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных клеток; интерферон оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффект. Гель наноситься на кожу век 4 раза в день в течение 5-7 дней в стадии обострения, с последующим снижением частоты приема препарата до исчезновения клинической картины заболевания.

    Дмитрий Юрьевич Майчук, д.м.н., зав. отделом терапевтической офтальмологии ФГАУ НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова выступил с докладом на тему «Многообразие герпесвирусного инфицирования». Он рассказал об особенностях поражения роговицы вирусами простого герпеса 1 и 2 типа (рис. 1), вирусами Varicella zoster, Эпштейна-Барра (рис. 2) и цитомегаловирусами (рис. 3, рис. 4).

    Д.Ю. Майчук представил схему терапии герпетических поражений роговицы.

    1. Противовирусная терапия

    Местно:

    - Ацикловир 5 раз в день 5–7 дней или Зовиракс 5 раз в день 7 дней. Зирган или его аналог Вирган допустимо назначать на три недели. Профессор подчеркнул, что даже при сохранении инфильтратов по окончании обозначенного срока данные препараты необходимо отменить ввиду их токсичности.

    - Офтальмоферон®, глазные капли, 6 раз в день 7–14 дней. Рекомбинантный интерферон альфа-2b содержится в Офтальмофероне в количестве, достаточном и для борьбы с аденовирусами, и с вирусами герпеса. Димедрол в составе Офтальмоферона купирует аллергическую реакцию, борная кислота действует как антисептик, а поливинилпирролидон устраняет дискомфорт в глазах.

    Внутрь:

    - Ацикловир или Валацикловир назначаются в суточной дозе от 2000 мг на 10–20 дней; терапию можно пролонгировать до месяца.

    2. Дополнительная терапия в первые 7–10 дней

    - нестероидные противовоспалительные средства назначаются сроком до 1 месяца, при дисковидном кератите – до 3 месяцев;

    - репаративные средства;

    - антибиотики;

    - антисептики для профилактики присоединения вторичной инфекции;

    - мидриатики для профилактики развития переднего увеита;

    - антигистаминные препараты внутрь.

    3. Последующая терапия (после 7–10 дня)

    - кортикостероиды по схеме, можно в разведении – с осторожностью – до 4-х недель;

    - более легкие репаративные препараты – до 6 месяцев;

    - на кожу при необходимости – мазь Герпферон® или стероидную мазь.

    4. Терапия хронического герпетического поражения (постоянно)

    - слезозаместители;

    - защитная терапия на ночь;

    - каждые 3 месяца: Ацикловир местно – 5 раз в день 5 дней (или Вирган – 5 раз в день 14 дней, 3 раза в день – 7 дней). Ацикловир или Валацикловир системно – по 1000 мг в сутки 10–20 дней.

     Юрий Иванович Пирогов, к.м.н., заведующий отделением офтальмологии медицинского центра «Адмиралтейские верфи» (Санкт-Петербург) в рамках сателлитного симпозиума представил доклад об аллергических заболеваниях глаз. По его словам, аллергические заболевания встречаются у 4–32% населения. Докладчик выделил следующие разновидности аллергических заболеваний глаз:

    - сезонный поллинозный конъюнктивит;

    - атопический кератоконъюнктивит;

    - весенний катар;

    - гигантососочковый конъюнктивит;

    - медикаментозная аллергия;

    - экзема.

    Помимо антигистаминных препаратов, стабилизаторов тучных клеток, вазоконстрикторов, стероидных и нестероидных противовоспалительных средств при лечении аллергии эффективна неспецифическая иммунотерапия. Как отметил Юрий Иванович, применение интерферона позволяет изменить ответ иммунной системы на аллерген и блокировать аллергическое воспаление.

    С 2018 года в России стал доступен комбинированный лекарственный препарат Аллергоферон®бета, капли глазные и назальные. В его состав входят бетаметазона натрия фосфат, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное действие, и интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, который оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее, противовирусное, антипролиферативное действие. В качестве вспомогательных веществ в препарате использованы гипромеллоза и повидон. Аллергоферон®бета показан для лечения сезонного аллергического ринита и конъюнктивита (поллиноза) среднетяжелого течения. Капли можно применять в виде инстилляций в глаза и в нос. Назначается 3 раза в день с последующим возможным снижением кратности закапывания в течение 10 дней.

    Галина Мэлсовна Чернакова, к.м.н., доцент научно-образовательного центра ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, представила доклад на тему: «Острый инфекционный конъюнктивит: что мы о нем знаем?», в рамках которого рассказала об исследовании, проведенном на базе четырех медицинских центров Москвы: ГКБ им С.П. Боткина, ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора и НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского МЗ РФ. В исследовании проводилось изучение этиологической структуры и клинических характеристик острых инфекционных конъюнктивитов. Бактериологическое исследование содержимого конъюнктивальной полости, носо- и ротоглотки было выполнено 40 пациентам с острым конъюнктивитом.

    Результаты показали, что в 37% случаев конъюнктивит был вызван Haemophilus influenzae, в 22% случаев – Streptococcus pneumoniae и более чем в трети случаев – разными группами вирусов, среди которых преобладали аденовирусы, но встречались и вирусы гриппа C, Коксаки, риновирусы. Микст-формы выявлялись в 7% случаев (рис. 5).

    При этом клиническая картина не всегда соответствовала этиологической природе. Во многих случаях при наличии клинических симптомов аденовирусного конъюнктивита (отсутствие гнойного отделяемого, пленки на конъюнктиве) в анализах пациента определялась, например, гемофильная палочка. На основании этих данных Г.М. Чернакова сделала вывод о том, что даже при подозрении на вирусную природу заболевания назначение антибиотиков может быть оправдано – в тех случаях, когда существует вероятность присоединения бактериальной инфекции.

    Для лечения острых конъюнктивитов применялась эмпирически выбранная терапия, включавшая инстилляции Сигницефа, Броксинака и Офтальмоферона. Г.М. Чернакова подчеркнула, что эта схема оказалась очень эффективной, поскольку она охватывала весь спектр выявленных возбудителей. Сигницеф эффективен и против Haemophilus influenza, и против Streptococcus pneumoniae. Броксинак обеспечивает противовоспалительное действие, а Офтальмоферон® – противовирусный, иммуномодулирующий и дополнительный противовоспалительный эффект.

    Таким образом, структура острого инфекционного конъюнктивита представлена большим разнообразием клинических форм, а рациональная терапия должна включать антибактериальный, противовирусный и противовоспалительный компоненты.

Просмотров: 6417