Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинар компании  «Акрихин»

Вебинар компании «Акрихин»

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинар компании  «Акрихин»

Вебинар компании «Акрихин»

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Псевдоэксфолиативный синдром и эксфолиативная глаукома 1970


    Диссертант: Кроль Даниил Соломонович

    Тема: Псевдоэксфолиативный синдром и эксфолиативная глаукома

    Год: 1970

    Город: Саратов

    Научный консультант: член-корреспондент АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Т.И. Ерошевская

    Цель: изучение псевдоэксфолиативного процесса как единого синдрома в его морфологических, физиологических и клинических проявлениях, выяснение связи этого заболевания с другими геронтологическими процессами в глазу, изучение патогенеза, клиники и ранней диагностики ЭГ, а также поиски рациональных путей терапии ЭГ и других осложнений ПЭС.

    Выводы:

    1. Псевдоэксфолиативный синдром является гериатрическим заболеванием органа зрения, которое характеризуют следующие клинические признаки:

    а. отложение сероватых пушистых хлопьев (псевдоэксфолиаций) на всех структурных элементах переднего отрезка глаза, контактирующих с камерной влагой;

    б. атрофические изменения в радужной оболочке и цилиарном теле;

    в. ригидность зрачка;

    г. экзогенная пигментация угла передней камеры;

    д. ослабление прочности цинновой связки;

    е. помутнение хрусталика;

    ж. расстройство циркуляции жидкости в глазу.

    2. Частота псевдоэксфолиативного синдрома у людей старше 40 лет в условиях континентального климата Средней Волги среди необратимого контингента – 5,4%, у больных старческой катарактой – 30,3% и у больных глаукомой – 40,5%. Географическая дифференциация псевдоэксфолиативного процесса не связана с влиянием климатических факторов.

    3. Наибольшее количество псевдоэксфолиаций выявляется на стенках задней камеры, где они образуют отложения кустовидной формы, характерной особенностью которых является однородная их ориентация перпендикулярно к поверхности ткани. При соприкосновении псевдоэксфолиации могут склеиваться, образуя конгломераты и синехии.

    4. Электронно-микроскопические исследования псевдоэксфолиаций выявили однородность их ультраструктуры в разных тканях. Они образованы из пушистых волоконец длиной 0,5-2,0 микрона и толщиной 200-300 ангстрем. Эти волоконца образуют скопление как на поверхности, так и в толще тканей и имеют тесный контакт с базальными и клеточными мембранами.

    5. Проведенные исследования позволяют полагать, что псевдоэксфолиации образуются непосредственно на месте их отложения, а не приносятся в готовом виде током внутриглазной жидкости из места их первичного возникновения. Процесс, приводящий к образованию псевдоэксфолиаций, носит дистрофический характер и разыгрывается в основной межуточной субстанции с преимущественным поражением переднего отрезка сосудистого тракта.

    6. У больных с псевдоэксфолиативным синдромом выявлено значительное повышение проницаемости флюоресцеина в переднюю камеру при его внутривенном введении, которое наблюдалось при сочетании синдрома с простой и застойными формами глаукомы, а также в неглаукомных глазах. Повышение проницаемости сосудистой стенки является одним из самых ранних проявлений псевдоэксфолиативного процесса и обусловлено изменениями в глазу, а не поражением сосудистой системы всего организма.

    7. Статистический анализ результатов тонографии 2010 глаз и вакуум-компрессии путей оттока 80 глаз больных старческойкатарактой с нормальным внутриглазным давлением показал достоверное снижение оттока и минутного объема камерной влаги в глазах с псевдоэксфолиативным синдромом по сравнению с глазами контрольных групп. Изолированное влияние на гидродинамические показатели возрастного фактора, стадии катаракты, атрофических изменений в радужной оболочке и скопления пигмента в углу передней камеры без сочетания этих симптомов с наличием псевдоэксфолиаций недостоверно.

    8. Проведенные исследования позволили установить патогенетическую связь псевдоэксфолиативного синдрома с глаукомой. Эксфолиативная глаукома развивается у мужчин вдвое чаще, чем у женщин, протекает обычно по типу первичной открытоугольной глаукомы и характеризуется частым сочетанием с катарактой, ранними дистрофическими изменениями в переднем отрезке сосудистого тракта и связочном аппарате хрусталика, наклонностью последнего к дислокации и геморрагическим характером глаукомы в абсолютной стадии. Экскавация диска зрительного нерва у больных эксфолиативной глаукомой нередко развивается и прогрессирует при сравнительно невысоком офтальмотонусе.

    9. Лечение больных, страдающих псевдоэксфолиативным синдромом, заключается в терапии его основных осложнений: катаракты, глаукомы и дислокации хрусталика, которые здесь протекают атипично и требуют особого подхода.

    10. Наиболее заметное влияние на течение криоэкстракции катаракты у больных псевдоэксфолиативным синдромом оказывает ригидность зрачка и наклонность к трансоперационному смещению хрусталика. В послеоперационном периоде имеется тенденция к сращению зрачка с передней гиалоидной мембраной стекловидного тела с последующим зрачковым блоком. Операция экстракции катаракты, хотя и не излечивает эксфолиативной глаукомы, но благоприятно сказывается на регуляции офтальмотонуса.

    11. Консервативная терапия эксфолиативной глаукомы при рано начатом лечении дает хорошие результаты, но по мере развития глаукоматозного процесса эффективность ее прогрессивно падает как в ближайшие, так и особенно в отдаленные сроки.

    12. Из-за частого сочетания эксфолиативной глаукомы с катарактой больные нередко плохо переносят миотики. Благоприятное влияние на офтальмотонус и зрительные функции оказывают препараты симпатикотропного действия.

    13. Антиглаукоматозные операции у больных эксфолиативной глаукомой наиболее эффективны в ранних стадиях заболевания. Фистулизирующие операции (особенно передняя склерэктомия) нередко осложняются помутнением хрусталика и могут способствовать его дислокации.

    14. Выбор метода лечения больных эксфолиативной глаукомой, осложненной дислокацией хрусталика, требует индивидуального подхода. В глазах, где смещенный хрусталик является причиной повышения давления или с его удалением можно рассчитывать на улучшение зрительных функций – показана криоэкстракция люксированного хрусталика. В остальных случаях вопрос о выборе метода лечения целесообразно разрешать в зависимости от результатов консервативного лечения, состоянии зрительных функций обоих глаз, возраста и общего состояния больного.


Страница источника: 38

Просмотров: 4098








Bausch + Lomb
thea