Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

На Ежегодном конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS 2018) прошел сателлитный симпозиум «Навигационная лазерная коррекция зрения в 2018 году – индивидуальный подход к лечению пациентов», организованный компанией «Carl Zeiss Meditec»


     Сателлитный симпозиум открыл профессор Walter Sekundo, который представил доклад на тему «Лазерная коррекция зрения в 2018 году – оценка важности и рисков». В начале доклада он отметил, на сколько быстро идёт прогресс в развитии технологий для лазерной коррекции зрения, начиная от выполнения первой фоторефрактивной кератэктомии (ФРК) в 1987 г., затем – первого фемтосекундного лазерного in situ кератомилёза (Femto-LASIK) в 2000 г. и заканчивая первым удалением лентикулы через малый разрез (SMILE® - SMall Incision Lenticule Extraction) в 2007 г.

    Докладчик выделил ряд критериев, необходимых для успешного проведения лазерной коррекции зрения, зависящих от точки видения как хирурга, так и пациента. Для хирурга операция должна быть легка в исполнении, не требовать много времени, характеризоваться низкой частотой возможных осложнений, высокой предсказуемостью и хорошей переносимостью пациентом. Для пациента важными факторами хирургии являются безболезненность во время и после операции, короткое время реабилитации, продолжительный рефракционный эффект, а также высокая предсказуемость и низкая частота осложнений.

    По его словам, ФРК, несмотря на свою простоту исполнения, небольшое время проведения, низкую частоту осложнений, имеет низкую предсказуемость и стабильность, сопровождаясь регрессией рефракционного результата в отдаленном послеоперационном периоде. Операция Femto – LASIK хорошо переносится пациентами, характеризуется низкой частотой осложнений, легка в исполнении, высоко предсказуема, но требует долгого времени проведения, а также ослабляет биомеханику роговицы больше, чем ФРК или SMILE, что повышает риск развития кератэктазии. Частота повторного лечения колеблется от 6,8 до 10%. SMILE в свою очередь является высокопредсказуемой, хорошо переносимой для пациентов операцией с низкой частотой осложнений (до 1,5%), с более низкой встречаемостью развития синдрома «сухого глаза», а также с более высокой биомеханической стабильностью роговицы в послеоперационном периоде. К единственному незначительному недостатку данного метода коррекции докладчик относит более сложную технику выполнения для начинающего рефракционного хирурга, по сравнению с другими методами, что решается набором опыта и в дальнейшем не представляет проблем.

     В проведенном автором доклада исследовании оценивалась удовлетворенность пациентов результатами проведенной рефракционной хирургии, где сравнивались эти 3 основные метода лазерной коррекции – SMILE, Femto-LASIK и ФРК. Среди них наибольшей удовлетворенностью обладала группа пациентов, которым проводился SMILE (рис. 1).

    В конце доклада профессор Walter Sekundo отметил, что лазерная коррекция на данный момент обеспечивает высокую частоту удовлетворенности пациентов, которая зависит не только от рефракционных результатов, но и от до- и послеоперационного состояния пациента, в которой SMILE показывает лучшие результаты, в сравнении с Femto-LASIK и ФРК.

    Доктор Dan Z. Reinstein представил доклад на тему «Клинический случай лечения пресбиопии». Он представил интересный случай реабилитации пациентки 65 лет, активно занимающейся гольфом и желающей видеть как вдаль, так и вблизи без использования очковой коррекции. С коррекцией сферического компонента рефракции +2,75 на правом глазу и + 3,75 на левом пациентка видела 1,0. Профессор задал вопрос аудитории о том, какой метод коррекции они бы предложили данной пациентке, среди которых были дальнейшее продолжение ношения очков до изменения хрусталика, использование технологии формирования смешанного зрения (PRESBYOND®) или использование интраокулярной хирургии с имплантацией моно- или мультифокальных интраокулярных линз. Большинство в аудитории ответили, что предпочли бы использовать в данном случае рефракционную замену хрусталиков, но докладчик применил технологию PRESBYOND, обосновывая это тем, что при прозрачных хрусталиках это является наименее инвазивным методом хирургии.

    Технология лазерного смешанного зрения заключается в получении на доминантном глазу эмметропической рефракции, а на недоминантном –миопический компонент в -1,75 дптр и усиление сферической аберрации на обоих глазах, что обеспечивает четкое зрение не только вдаль и вблизи, но и средних дистанциях.

    Срок наблюдения данной пациентки составил 10 лет. В течение этого периода на правом глазу МКОЗ вдаль снизилась лишь с 1,0 до 0,8, за счет уплощения роговицы на 0,5 дптр, а острота зрения вблизи изменилась с J2 (9 строчек проверки теста вблизи) до J6 (6 строчек проверки теста вблизи). На левом (недоминантном) глазу МКОЗ снизилась с 0,8 до 0,6 за счет уплощения роговицы на 0,67 дптр, а острота зрения вблизи (рис. 2, 3).

     Доктор Rainer Wiltfang представил доклад на тему «Поверхностная абляция – расширенный вариант коррекции после операции SMILE?»

    В своем исследовании он отметил, что больше 80% пролеченных по методу SMILE составляли пациенты с миопической рефракцией. Из 4298 пролеченных пациентов с 2011 по 2018 гг. повторная хирургия понадобилась только в 142 случаях, что составило всего 3,02%.

    Из возможных вариантов докоррекции рефракционных нарушений автором доклада предлагалось 2 варианта: использование поверхностной абляции, в частности, лазерного эпителиального кератомилёза (laser epithelial keratomileusis) (LASEK) или использование метода CIRCLE, означающего проведение лазерного кератомилёза in situ (LASIK) после SMILE. Изначально повторная хирургия начиналась с использования LASEK, что аргументировалось тем, что она, как и операция SMILE, является бесклапанной, а затем автор доклада отметил, что начал использовать чаще LASIK после SMILE.

    В проведенном им исследовании предсказуемость рефракционного результата LASEK и SMILE через 2 месяца после их проведения, в обоих случаях была на высоком уровне (рис. 4).

    Рефракционный результат был также на высоком уровне после обеих операций с более быстрой стабилизацией показателей после проведения CIRCLE (на следующий день), чем при LASEK с митомицином С (вплоть до 3 месяцев) (рис. 5).

     При выборе метода коррекции при повторной хирургии в данном докладе приводятся как преимущества, так и недостатки обоих методов. В качестве достоинств проведения LASEK указывается наличие всех преимуществ бесклапанной хирургии, таких как отсутствие осложнений, связанных с наличием клапана, и высокая биомеханическая стабильность, а в случае с CIRCLE – безболезненность в послеоперационном периоде и более быстрое восстановление остроты зрения.

    К недостаткам проведения LASEK относятся долгая болезненность в послеоперационном периоде и долгий период восстановления остроты зрения, а в случае с CIRCLE – потеря преимуществ бесклапанной хирургии и возможные осложнения, связанные с наличием клапана. Несмотря на эти недостатки в обоих случаях отмечается хороший результат. Поэтому доктор Rainer Wiltfang рекомендует использовать в основном CIRCLE как метод повторного лечения при SMILE, а в случае с низкими значениями толщины резидуальной стромы и выраженным синдромом «сухого глаза» – поверхностную абляцию с применением митомицина С.

    В заключительном докладе доктором Sri Ganesh была освещена тема «Тестирование возможностей применения SMILE»

    На данный момент SMILE имеет подтвержденный интервал коррекции, заключающийся в возможности коррекции миопии от -0,75 до -10,0 дптр и коррекции астигматизма до -5,0 дптр. В своей клинической практике докладчик применяет в 85% случаев – SMILE. Помимо использования данного метода коррекции при обозначенных интервалах, докладчик привёл ряд примеров использования SMILE при гиперметропии, миопии слабой степени, а также при высоких значениях астигматизма. Он привел данные статей коррекции миопии слабой степени методом SMILE и ФРК, где показал сопоставимые рефракционные результаты с более быстрым восстановлением зрительных функций в группе со SMILE.

    При коррекции высоких значений астигматизма доктор Ganesh проводил мануальную коррекции циклоторсии, для получения правильной коррекции цилиндрического компонента рефракции. (рис. 6, 7)

    Данный феномен заключается в изменении оси астигматизма при переходе пациента из вертикального (проведение диагностики) в горизонтальное положение.


Страница источника: 30-34

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article29822