Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

3.2. Разработка хирургического этапа технологии лечения идиопатического макулярного разрыва с применением аутологичной богатой тромбоцитами плазмы крови


     При разработке этапа технологии хирургического лечения ИМР с применением аутологичной БоТП крови применяли технику стандартной хирургии, дополняя ее интравитреальным введением БоТП на область разрыва.

    3.2. 1. Стандартная техника хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва

    Стандартная техника хирургического лечения ИМР на сегодняшний день хорошо освоена хирургами и получила широкое распространение. При этом выполняют 3-портовую 25-27G витрэктомию от передних участков стекловидного тела по направлению к диску зрительного нерва. В контрольной группе всем пациентам проводили хирургию 27G. Задние слои стекловидного тела окрашивали и отделяли от поверхности сетчатки при помощи аспирационной техники, начиная от ДЗН, постепенно приподнимая их к периферии (Рисунок 12).

    Окрашивание ВПМ осуществляли для лучшей ее визуализации с помощью интравитреального красителя (Рисунок 13).

     Затем проводили мобилизацию ВПМ одноразовым эндовитреальным пинцетом методом кругового «лепесткового» мембранорексиса на 360 градусов вокруг фовеолы, с размером удаляемой мембраны около 2,5-3,0 диаметра диска зрительного нерва (Рисунок 14,15).

    ВПМ отделяли от периферии к центру отдельными участками по меридианам, собирая её над разрывом и удаляли пинцетом (Рисунок 16).

    3.2. 2. Лечение идиопатического макулярного разрыва с применением аутологичной богатой тромбоцитами плазмы крови по разработанной технологии

     Целью данной части работы явилась разработка хирургического этапа технологии лечения ИМР с применением аутологичной БоТП крови.

    Перед проведением витрэктомии пациентам, не имевшим артифакии, проводили факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ.

    После проведения стандартных этапов хирургии выполняли обмен ранее введенного ирригационного раствора на воздух путем его активной аспирации втреотомом. По достижению слоя раствора в пределах аркад, аспирацию проводли пассивно с помощью витреальной канюли. При этом дистальный конец канюли устанавливали над ДЗН (Рисунок 17).

     Через 2-3 минуты проводили повторную аспирацию остаточной жидкости над ДЗН, при этом аспирация (активная/пассивная) над зоной разрыва и сведение краев макулярного разрыва не проводилась.

    В конце операции через канюлю 27G интравитреально вводили 0,05мл приготовленной аутологичной БоТП (что соответствует минимально возможному вводимому объему одной капли). При этом дистальный конец канюли устанавливали над зоной разрыва (Рисунок 18).

    Затем, под визуальным контролем проводили пассивную аспирацию излишней БоТП, добиваясь ее локализации в фовеа (Рисунок 19).

    Операцию завершали при нормотонии и полной тампонаде витреальной полости воздухом. Ирригационная система и порты удалялись, а склеротомии герметизировались без шва. В послеоперационном периоде пациенту рекомендовали положение «лицом вниз» до вечера дня операции (8-10 часов).

    Таким образом, разработаный хирургический этап лечения ИМР с применением аутологичной БоТП, позволил исключить травматическое воздействие сетчатки, возникающее при механическом сведении краев и аспирацией внутриглазной жидкости над зоной разрыва, путем ее аспирации только над ДЗН. Адгезивные свойства БоТП препятствуют попаданию жидкости в зону разрыва, что позволило сократить положение «лицом вниз» до 8-10 часов. Полный переход на микроинвазивную хирургию исключил развитие осложнений в послеоперационном периоде, а сочетанная хирургия позволила в дальнейшем избежать операции по поводу катаракты.


Страница источника: 58-63

Просмотров: 100