Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-1-17-19

Оценка эффективности двухэтапного хирургического лечения пациентов с осложненной двусторонней увеальной катарактой


1Ростовская областная клиническая больница

    Актуальность

    Увеальная катаракта является одним из наиболее частых осложнений воспалительных процессов в глазу, которая развивается в результате нарушения тканевого метаболизма, воздействия на хрусталик токсических продуктов воспаления, нарушения гематоофтальмического барьера [2]. Частота развития осложненной увеальной катаракты варьирует от 20 до 70% [3, 5, 7, 8]. Подходы к лечению пациентов с увеальной катарактой отличаются от стандартов, применимых к пациентам с неосложненной катарактой. Успех хирургического лечения определяется возможностью контроля воспаления. Применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств и глюкокортикоидов является стандартом медикаментозного сопровождения пациентов данной группы, однако их системное применение может вызывать побочные нежелательные осложнения [1]. Имплантат для интравитреального введения Озурдекс (дексаметазон 0,7 мг), оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное действие непосредственно внутри глаза, создает предпосылки для его успешного применения в хирургии осложненной увеальной катаракты [2].

    Цель

    Оценить эффективность двухэтапного хирургического лечения пациентов с увеальной двусторонней катарактой.

    Материал и методы

    В течение 2018 г. в офтальмологическом отделении ГБУ РО «РОКБ» было прооперировано 3 пациента (6 глаз) с двусторонней осложненной увеальной катарактой на фоне неспецифического хронического увеита. Под наблюдением находилось 2 женщины 58 и 63 лет, страдающие ревматоидным артритом в течение 9 и 11 лет соответственно, осложнившимся увеитом (длительность увеита 3-4 года) обоих глаз и 1 мужчина 30 лет с увеитом неясной этиологии, длительность заболевания около 2 лет. Стоит отметить, что симптомы рецидива увеита наблюдались у всех пациентов 2-4 раза в год. Осложненная катаракта развилась в течение 1 года в обоих глазах. Макулярный отек наблюдался у одного пациента в обоих глазах, повышения ВГД выявлено не было.

    На догоспитальном этапе всем пациентам проводились стандартные офтальмологические обследования, включающие визометрию, тонометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию на аппарате Carl Zeiss Cirrus 5000, В-сканирование. Острота зрения на двух глазах у всех исследуемых пациентов до операции составляла 0,05±0,01.

    Основной метод лечения был разделен на 2 этапа. Первый этап – интравитреальное введение имплантата Озурдекс (дексаметазон 0,7 мг) проводилось на фоне безрецидивного периода около 6 мес. Второй этап проводился через 1 мес. после интравитреального введения имплантата Озурдекс, который включал проведение синехиотомии и ультразвуковой факоэмульсификации катаракты на аппарате Constellation (Alcon, США) с имплантацией гидрофобной интраокулярной линзы. Через 2 мес. после проведения факоэмульсификации осложненной увеальной катаракты на одном глазу проводилось такое же двухэтапное хирургическое лечение осложненной катаракты на другом глазу соответственно. В послеоперационном периоде все исследуемые пациенты получали лечение в виде инстилляции антибактериального препарата (моксифлоксацин 0,5%) в течение 2 недель и нестероидного противовоспалительного препарата (непафенак 0,1%) в течение 2 мес. Мониторинг за исследуемыми пациентами проводился в условиях офтальмологического отделения ГБУ РО «РОКБ» течение первых 7 дней после операции, затем амбулаторно каждый месяц. Срок наблюдения пациентов после проведенного двухэтапного хирургического лечения обоих глаз составляет 4-6 мес.

    Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием программы «Statistica 10.0» («StatSoft», США). Различия считались достоверно значимыми при p<0,05.

    Результаты

    После проведенного лечения максимально корригированная острота зрения у всех исследуемых пациентов через 1 мес. составила 0,5±0,1, что и достоверно превышала показатели до операции – 0,05±0,01 (p<0,05), рецидива увеита на обоих глазах не наблюдалось. В настоящее время, спустя 4-6 мес. после проведенного лечения, рецидива воспалительного процесса в обоих глазах не наблюдается, макулярного отека нет.

    С введением в клиническую практику импланта Озурдекс (дексаметазон 7 мг) появилась возможность его применения не только для терапии макулярного отека, но и для профилактики реактивации процесса при хирургическом вмешательстве по поводу осложненной катаракты, что позволяет уменьшить количество осложнений в раннем послеоперационном периоде и избежать побочных эффектов системного применения глюкокортикостероидов перед факоэмульсификацией катаракты [4, 6].

    Представленные клинические случаи демонстрируют гладкое течение послеоперационного периода. Интравитреальное введение имплантата Озурдекс является альтернативой системному применению кортикостероидов и может применяться как первый этап хирургического лечения у пациентов с осложненной увеальной катарактой.

    Выводы

    Результаты клинического исследования подтвердили эффективность двухэтапного лечения пациентов с увеальной двухсторонней катарактой. Интравитреальное введение имплантата Озурдекс за 1 мес. до проведения факоэмульсификации осложненной катаракты позволяет проводить реабилитацию пациентов с данной патологией более безопасно и эффективно.


Страница источника: 17-19

Просмотров: 147