Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-1-440-443

Эпидемиология диабетической ретинопатии в Республике Башкортостан


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Актуальность

    Для различных институтов общества большую ценность представляют полученные в результате популяционных исследований различные показатели нормы (т.е. популяционные нормы) и патологии, отражающие уровень здоровья и качество жизни населения той или иной страны или региона [1-3].

    Изучение различных популяционных показателей состояния организма – надежный и высокоинформативный метод оценки состояния здоровья как населения в целом, так и отдельных социальных и возрастных групп [2, 5].

    В последнее время роль популяционных исследований возрастает в связи с внедрением в практическое здравоохранение принципов доказательной медицины. И главным среди них является принятие конкретных региональных решений с целью профилактики заболеваний на основе данных, которые могут быть получены в ходе хорошо спланированных, контролируемых исследований на популяционном уровне [4].

    Проведение популяционных исследований в офтальмологии также приобретает все большую популярность, как в нашей стране, так и за рубежом. Актуальность проблемы заключается и в том, что патология сетчатки и сосудистой оболочки часто приводит к слепоте или необратимому снижению зрения и оказывает выраженное влияние на качество жизни человека. Одной из ведущих причин слепоты у лиц трудоспособного возраста в экономически развитых странах является диабетическая ретинопатия (ДР) – позднее неспецифическое осложнение сахарного диабета (СД) 1 и 2 типов.

    Одно из самых длительных и масштабных исследований – Висконсинское эпидемиологическое исследование диабетической ретинопатии (WESDR) – показало, что частота развития ретинопатии у пациентов, заболевших СД в возрасте до 30 лет, составила 2% при длительности СД менее 2 лет, и 98% – при длительности свыше 15 лет. Распространенность ДР в группе пациентов, заболевших СД после 30 лет, составила 29% при стаже СД менее 5 лет и 78% – при длительности СД более 15 лет [6, 7].

    Мета-анализ 35 исследований (1980-2012) с участием 22 896 лиц с диабетом показал, что распространенность ДР составляет 34,6% (95%, диапазон 34,5-34,8), при этом распространенность пролиферативной формы ДР составила 6,96% (диапазон 6,87-7,04) [7, 8].

    Несмотря на большое количество глобальных эпидемиологических исследований по выявлению офтальмопатологии, проводимых по всему миру, наблюдается дефицит популяционных исследований в РФ и странах Восточной Европы [9, 10]. Особый интерес вызывают исследования в регионах с этно-культурным и географическим своеобразием, где, вероятно, наличие количественных и качественных эпидемиологических особенностей, в том числе в отношении ДР [2, 5]. Одним из таких регионов является Республика Башкортостан (РБ). Отсутствие ранее проводимых крупных популяционных исследований по выявлению офтальмопатологии в данном регионе определяет значимость и Актуальность данного вопроса. Особый интерес представляет оценка разницы в распространенности ДР среди населения в зависимости от характера поселения (городское и сельское население), а также в зависимости от гендерных характеристик.

    Цель

    Провести анализ распространенности ДР в РБ в зависимости от стадии заболевания, пола и характера поселения респондентов.

    Материал и методы

    Было проведено популяционное исследование лиц, проживающих в РБ. Данное исследование реализовано в рамках научно-исследовательского проекта «Ural Eye and Medical Study» (UEMS) на базе Уфимского НИИ глазных болезней АН РБ.

    Этапы данного популяционного исследования соответствовали общепринятым нормам подобного рода проектов: разработка протокола исследования; выбор инструмента исследования; сбор данных; формирование базы данных; шкалирование полученных данных; статистическая обработка данных; анализ и интерпретация результатов.

    Всего в исследовании приняло участие 5899 чел., из них мужчин – 2581 (43,7%), женщин – 3318 (52,3%). Городских жителей было 2501 (42,3%) чел., сельских – 3398 (59,7%). Все участвующие в исследовании лица проживали в Кировском районе города Уфы и селах Кармаскалинского района РБ. Данные ареалы являются образцами городского и сельского поселений, типичных для Республики Башкортостан в соответствии с их исторической обусловленностью, инфраструктурой, народнохозяйственными функциями, культурно-этническими, административными и природными характеристиками и являются репрезентативными для возможности экстраполяции полученных показателей на генеральную совокупность. Средний возраст лиц, участвующих в исследовании, составил 60,3±11,1 года, в т.ч. городского населения – 61,42±11,25 года, сельского – 57,17±9,88 года.

    Офтальмологическое исследование включало определение остроты зрения без коррекции и с максимальной коррекцией, авторефрактометрию (HRK-7000A HUVITZ Co, Ltd., Корея), биомикроскопию (Topcon, Япония), бесконтактную тонометрию (Kowa KT-800, Kowa Company Ltd., Япония), офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию (RS-3000 (Nidek, Япония), фоторегистрацию глазного дна (Visucam 500, Carl Zeiss Medical Technology, Германия), статическую периметрию (PTS 1000 Perimeter, Optopol Technology Co., Польша).

    Критериями включения в исследование являлись добровольное согласие на участие в данном проекте, возраст старше 40 лет и постоянное проживание в исследуемых районах РБ. На каждого участника исследования была заведена «индивидуальная карта участника исследования», где отражали все исследуемые характеристики.

    Дизайн исследования: поперечное пилотное одномоментное аналитическое исследование, ограниченное территорией Республики Башкортостан.

    Данное исследование было проведено в соответствии с основополагающими этическими принципами Хельсинской декларации, правилами GСP (Good Clinical Practice) и действующими нормативными требованиями.

    Исследовали общую распространенность исследуемой патологии, распространенность заболевания в зависимости от гендерных признаков и характера поселения респондентов.

    В данном проекте использовали общепринятую, одобренную ВОЗ классификацию диабетической ретинопатии (1991 г.), в соответствии с которой выделяют две формы (стадии) ретинопатии: непролиферативную и пролиферативную [9, 10].

    Ввод данных в единую информационную систему, их редактирование, статистическую обработку проводили с использованием пакета прикладных программ IBM SPSS Statistic. Степень достоверности различий определяли с помощью t-критерия. За статистически значимое принималось p<0,05.

    Результаты

    В исследовании UEMS в отношении ДР приняло участие 4900 лиц, из них 2095 мужчин (42,7%), 2805 женщин (57,3%). Из всего обследуемого контингента данного популяционного исследования отобрано 408 чел. с наличием в анамнезе СД. ДР была отмечена у 102 чел. (25,0%), среди них женщин было 65,5% (67 чел.), мужчин – 34,5% (35 чел.). Жителями села явились 60 чел. (58,8%), города – 42 чел. (41,2%). Средний возраст участников исследования составил 64,04±8,7 года (диапазон: от 42 до 87 лет). Продолжительность СД находилась в пределах от 2 лет до 21 года и составила в среднем 8,6 года. Средний показатель уровня глюкозы крови на момент исследования – 7,4±3,6 ммоль/л (диапазон: от 2,5 до 22,50 ммоль/л).

    Непролиферативную ДР выявили в 88,2% случаев (90 чел.), пролиферативную ДР – в 11,8% (12 чел.).

    Таким образом, согласно данным исследования UEMS распространенность ДР в Республике Башкортостан составила 2,1% или 21 на 1000 чел. среди лиц старше 40 лет (95% доверительный интервал (CI): 1.7, 2.5).

    Распространенность ДР среди мужчин составила 1,7%, среди женщин – 2,4%. У мужчин непролиферативную ДР выявили у 32 чел. (91,4%), пролиферативную – у 3 (8,6% случаев), у женщин соответственно у 59 чел. (88,0%) и у 8 (12,0%).

    Среди городских жителей непролиферативная ДР была выявлена у 38 чел. (90,5%), пролиферативная – у 4 (9,5%), среди сельских жителей – соответственно у 52 (86,6%) и 8 чел. (13,4%).

    Результаты исследования показали, что распространенность ДР в РБ в целом соответствует общемировым показателям. Однако выявлено значительное превышение частоты ДР среди женщин. Более того, характерно преобладание среди женщин наиболее тяжелой – пролиферативной формы ДР (ПДР), частота выявления которой значительно превышает общемировой показатель. Выявленные в нашем исследовании закономерности являются отличительными чертами, которые не соответствуют результатам большинства других исследований, где распространенность ДР, как правило, не связана с гендерными особенностями. Явное преобладание частоты пролиферативной формы ДР у сельского населения является еще одной особенностью исследования UEMS.

    Преобладание распространенности ДР у сельского населения обусловлено, вероятно, более низкой обращаемостью населения за медицинской помощью, а также, возможно, меньшей доступностью последней. Данное обстоятельство обусловливает необходимость проведения ряда мероприятий по улучшению качества медицинского обслуживания в сельской местности, расширения санитарно-просветительской работы с населением. Какие-либо данные мировой эпидемиологической статистики, связанные с особенностями распространенности ДР в зависимости от характера поселения, отсутствуют.

    В связи с этим, с высокой долей вероятности, можно говорить о наличии популяционных особенностей в плане здоровья населения и «своих» популяционных нормах и в других регионах нашей страны и мира в целом. Данное обстоятельство, в свою очередь, подтверждает необходимость проведения крупных, правильно организованных популяционных исследований в ареалах со своеобразным этнокультурным составом, географическими или климатическими особенностями.

    Выводы

    1. Распространенность диабетической ретинопатии в РБ по данным исследования «Ural Eye and Medical Study» составила 2,1% или 111 чел. на 1000 населения среди обследованных лиц старше 40 лет, что соответствует в целом общемировому показателю.

    2. Распространенность диабетической ретинопатии в РБ среди мужчин – 1,7%, среди женщин – 2,4% от числа обследованных лиц. Отличительной чертой ДР в РБ является наличие гендерных особенностей в частоте распространения: преобладание среди женщин со значительным превалированием пролиферативной формы заболевания.

    3. Определено влияние характера поселения на распространенность пролиферативной ДР в РБ, установлено преобладание данной патологии среди сельских жителей.

    4. Установлено наличие популяционных особенностей в плане здоровья населения в регионах со своеобразным этнокультурным составом, географическими или климатическими особенностями.


Страница источника: 440-443

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article30077