Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-2-143-147

Результаты первого клинического опыта дистантного скрининга зрения у школьников г. Хабаровска


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

    Актуальность

     Детская офтальмопатология признана одним из приоритетных направлений «Российской целевой программы по ликвидации устранимой слепоты», осуществляемой в рамках Всемирной инициативы ВОЗ «Зрение 2020». К числу основных глазных заболеваний со снижением зрения у детей относятся аномалии рефракции (до 42%) [3, 7, 8], гетеротропии (3,5-5%) [1, 2], патология макулярной области (15,6-29,6%) [4]. В числе патологии рефракции ведущее место занимает прогрессирующая близорукость, которая за последнее десятилетие возросла более чем в 1,5 раза и достигла 20-26% у выпускников школ [5, 6]. Мероприятия по охране зрения школьников предусматривают в процессе массовой ежегодной диспансеризации, помимо выявления глазной патологии, формирование групп по ее лечению и профилактике прогрессирования. В условиях всеобщей компьютеризации учреждений образования и здравоохранения появилась реальная возможность разработки и внедрения методов дистантного скрининга зрения детей школьного возраста, выявления среди них тех, кто нуждаются в углубленном обследовании и лечении у врача-офтальмолога [9]. В настоящее время приоритет в проведении первого этапа всеобщей диспансеризации детей школьного возраста направлен на раннее выявление лиц с пониженным зрением.

    Рабочей группой Новосибирского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России создана «Программа для дистантного скринингового обследования зрения (ДВС)» для ЭВМ, получившая регистрацию в Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам [10].

    Данная программа позволяет в интерактивном режиме провести четыре вида оптометрического и офтальмологического обследования:

    1. Определение остроты зрения (ОЗ). Применяется таблица оптометрических оптотипов Ландольта, которые считаются наиболее достоверными при исследовании этой функции центрального зрения (рис. 1).

    2. Определение рефракции глаза, её сдвиг в сторону гиперметропии или миопии, используя дуохромный тест. Близорукий человек видит более чёткими оптотипы, расположенные на красном фоне, а дальнозоркий – на зелёном (рис. 2).

    3. Выявление астигматизма. Тест «лучистая фигура», который позволяет субъективно оценить чёткость видения разнонаправленных отрезков лучистой фигуры. Если оптика физиологически относительно симметрична, то обследуемый не будет указывать на эти различия (рис. 3).

    4. Выявление патологии макулярной зоны. Тест Амслера для участка сетчатки, ответственного за состояние центрального зрения (рис. 4).

    По завершении обследования результаты автоматически вносятся в базу данных, где хранятся персонализировано. Особенность внесения персональных данных позволяет контролировать динамику зрительных функций и эффективность лечебно-диагностических мероприятий. Также скрининговая программа предусматривает внесение в базу данных отметки об использовании оптической коррекции. Обследование одного ученика занимает обычно от 4 до 8 минут, а одномоментно тестирование могут проходить до 5 человек, что минимизирует затратную эффективность в сравнении с рутинными методами диспансеризации.

    В литературе имеются лишь единичные сообщения о применении программы ДВС в скрининговом обследовании зрения у школьников.

    Цель

    Клинически апробировать методику дистантного скринингового обследования и изучить частоту выявляемости офтальмопатологии в детской популяции среди школьников средней общеобразовательной школы г. Хабаровска.

    Материал и методы

     На базе кабинета информатики МБОУ СОШ №68 в рамках проекта, организованного Министерством образования и Министерством здравоохранения Хабаровского края, проводилось дистантное скрининговое обследование 1186 учащихся с помощью программы ДВС, расположенной сайте Хабаровского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, через Интернет-провайдер согласно разработанному регламенту. В группу исследования вошли школьники с 1-го по 10-ый класс, родители которых подписали информированное согласие. Возраст детей на момент обследования варьировал от 6 до 17 лет, в среднем 10,1± 4,5 лет. Мальчиков было 521 (43,9%), девочек – 665 (56,1%). В протоколе обследования программа ДВС самостоятельно выдает индивидуальные рекомендации о необходимости в консультации и лечении у врача-офтальмолога в связи с возможными проблемами со зрением.

    Результаты и обсуждение

    В таблице 1 приведены результаты исследования ОЗ с помощью оптотипов Ландольта.

    Как видно из представленных в таблице 1 данных из общей совокупности обследованных детей всего выявлено с понижением зрения 493 (41,6%). Степень снижения ОЗ составила от 0,8 до 0,1. В разных возрастных категориях доля школьников со сниженным зрением варьировала от 34,0 до 47,3%. Наибольший удельный вес учащихся с пониженным зрением выявлен в средних классах (с 5-го по 8-ой), что логически можно объяснить увеличением зрительной нагрузки. Тенденция к снижению доли школьников с пониженным зрением в 9-10-ых классах, очевидно, связана с назначением оптимальной оптической коррекции и регулярным проведением лечебно-профилактических мероприятий. Однако любой однозначный вывод будет ошибочным, так как количество обследованных детей в разных классах не было одинаковым, а также в программе скрининга не участвовали ученики 11-ых классов.

    Основные причины снижения ОЗ по результатам оптометрического обследования обобщены в таблице 2.

    Представленные данные в таблице 2,полученные в результате проведения дуохромного теста, демонстрируют превалирование у детей в качестве основной причины снижения зрения патологию рефракции (241 чел., 48,9%). Характерным среди школьников всех классов оказалось преобладание сдвига динамической рефракции в сторону миопии (165 чел., 33,5%). Сдвиг в сторону гиперметропии отмечен у 76 чел. (15,4%).

     При проведении теста «лучистая фигура» у 164 детей (33,3%) среди всей совокупности учеников с патологией рефракции выявлен астигматизм.

    В числе детей с патологией рефракции и сниженным зрением оптическую коррекцию на момент обследования использовали 103 ребенка (20,9%). Несмотря на то, что основной причиной снижения зрения установлена патология рефракции, остальные дети очков для коррекции аметропии не имели.

    Анализ данных теста Амслера показал, что у ряда детей снижение остроты зрения обусловлено патологией макулярной зоны сетчатки. Так в начальных классах частота встречаемости данной патологии составила 12,0%, в средних и старших классах – более 20,0%.

    Таким образом, согласно нашим исследованиям в соответствии с протоколом программы ДВС выявлено 168 детей (14,2%) с возможными проблемами со зрением, нуждающихся в консультации врача-офтальмолога и 325 детей (27,4%) с явными проблемами по зрению, требующими обязательного углубленного обследования и лечения у специалиста.

    Выводы

    1 Обобщая результаты массового дистантного скрининга зрения школьников с помощью программы ДВС Новосибирского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, можно сделать заключение о том, что данный метод позволяет в короткие сроки с минимальными материальными затратами обследовать большое количество учащихся средней школы и выявить среди них детей, нуждающихся в углубленном обследовании у офтальмолога как в условиях поликлиники, так и специализированного офтальмологического отделения.

    2. Регистрация персональных данных перед тестированием упрощает индивидуальную работу с каждым ребенком и его родителями, а также позволяет оценивать эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий в динамике, даже если ребенок сменил школу или место жительства.

    3. Программа для дистантного скрининга зрения у школьников позволяет без участия медицинского работника с высокой эффективностью формировать группы учащихся с хорошим зрением и нуждающихся в обязательном обследовании и лечении у врача-офтальмолога.


Страница источника: 143-147


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО