Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-2-214-216

Морфология макулярной зоны у пациентов с венозной окклюзией


1Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации
    Актуальность

     Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) – острая сосудистая патология, вторая по тяжести поражения сетчатки. В 15% случаях окклюзионные поражения вен являются причинами инвалидизации людей [1, 3, 5, 6]. Заболеваемость тромбозом ЦВС составляет 2,14 на 1000 человек в возрасте 40 лет и старше [2, 7, 8]. Золотой стандарт диагностики макулярной области - оптическая когерентная томография (optical coherence tomography, OCT) [4, 9].

    Наиболее информативным является построение изображения с перестраиваемым источником излучения (swept-source OCT, SS-OCT).

    Цель

    Исследование структурных параметров сетчатки в макулярной области у пациентов с тромбозом центральной вены сетчатки с использованием swept-source технологий.

    Материал и методы

    Мы обследовали 10 пациентов (10 глаз), которые были разделены на две группы: 1-я группа (контрольная) - 5 пациентов (5 глаз) с отсутствием патологии сетчатки; 2-я группа (исследуемая) - 5 пациентов (5 глаз) с отеком макулярной зоны следствие тромбоза центральной вены сетчатки.

    Средний возраст пациентов в 1-й группе составил 45 ± 5 лет, во 2-й – 51 ± 2,8 лет.

    Офтальмологическое обследование включало: определение максимальной остроты зрения, биомикроскопию. Томографию сетчатки проводили с помощью оптического когерентного томографа DRI OCT Triton (Topcon, Japan). Для обследования использовали режимы OCT Angiography 6,0*6,0, Follow up 5 Line Cross 6,0 mm overlap 16, Line (H) 12,0 mm. Overlap 128, Line (H) 6,0 mm. Overlap 128. В обеих группах определена общая толщина сетчатки в фовеоле (foveolar – f), парамакулярной области: в верхнем (superior – s), нижнем (inferior – i), медиальном (medial – m) и латеральном (lateral – l) секторах. У пациентов 2-й группы проводилось измерение общей площади кист.

    Статистическую обработку данных произвели с помощью программы IBM SPSS Statistics 23. Вычислялся T - критерий для парных выборок, корреляция Пирсона. Различия считались статистически значимыми при р< 0,05.

    Результаты и обсуждение

     В 1-й группе толщина сетчатки зоны l составила 302,60± 7,95 мкм, во 2-й – 436,40± 109,08 мкм (p= 0,036), (r = -0,330, p= 0,587); толщина сетчатки зоны s в 1-й группе была равна 312,40± 10,52 мкм, во второй – 489,00± 131,50 мкм (p= 0,043), (r = -0,326, p= 0,593). Выявленная разница толщины сетчатки в зонах l и s статически достоверна (рис. 1).

    При послойном измерении толщины сетчатки выявлено достоверное изменение показателей обеих групп (рис. 2).

    Слои ILM – NFL в 1-й группе практически не дифференцировались, тогда как во 2-й группе составил: ILM – NFL l – 74,20± 23,72 мкм, ILM – NFL f – 92,40± 41,11 мкм, ILM – NFL m – 98,8± 52 мкм. Выявлено увеличение высоты плексиформного слоя при появлении отека (рис. 3).

    Увеличение толщины сетчатки обусловлено пропитыванием слоев сетчатки вазальной влагой и образованием кист. По данным томографии, кисты расположены в поверхностных (Superficial) и глубоких (Deep) слоях сетчатки. Поверхностный слой представлен слоями RNFL-IPL-INL, глубокий – IPL-INL-IS-OS. Кисты локализованы преимущественно в глубоких слоях.

    В поверхностных слоях сетчатки располагается значительно меньшее количество кист, но большего диаметра, в глубоких слоях, располагаются кисты в большем количестве, но меньшего диаметра (таблица).

    Таким образом, SS-OCT позволяет определить расположение и общую площадь кист.

    Выявлено, что распространение отека при тромбозе ЦВС выходит за 300 мкм от фовеолы. Во всех случаях отек распространяется в латеральном направлении с повышением толщины сетчатки в зоне 300-600 мкм относительно фовеолы.

    При окклюзии ЦВС выявлено изменение плексиформного слоя связано с образованием кист. Установлена вовлеченность всех слоев сетчатки в патологический процесс макулярной области на фоне тромбоза вен сетчатки.

    Заключение

    При окклюзионных поражениях вен сетчатки поражается центральная часть. Данное исследование демонстрирует необходимость комплексного исследования патологии макулярной зоны, в частности, при окклюзии ЦВС, что дает возможность разносторонне оценить направленность патологического процесса.


Страница источника: 214-216


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО