Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-2-235-237

Клинический случай формирования псевдотумора орбиты после введения имплантата стабилизированной гиалуроновой кислоты



1Консультативно-диагностический центр «Вивея»
2Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность

     Неспецифическое воспаление орбиты относят к идиопатическому заболеванию неизвестной этиологии, которое характеризуется развитием воспаления мягких тканей орбиты с лимфопролиферативной инфильтрацией и фиброза орбитальной клетчатки, по данным литературы составляет 6,3 % в структуре патологии орбиты. Сложность диагностики и особенности лечения псевдотумора орбиты является актуальной проблемой в современной офтальмологии [1, 5, 6, 9, 11].

    Внутритканевое введение имплантатов стабилизированной гиалуроновой кислоты для восполнения утраченного объема при возрастных изменениях лица, один из самых популярных методов в косметологии [2, 3, 4, 7, 10].

    Инъекционная коррекция околоорбитальной зоны (слезной, палпебромалярной борозд) стабилизированной гиалуроновой кислотой с целью улучшения рельефа нижнего века, получила широкое распространение в работе врачей- косметологов [4, 10].

    Сложное анатомическое строение нижнего века и околоорбитальной зоны, нарушение техники введения препарата стабилизированной гиалуроновой кислоты, несут риск распределения препарата в тканях орбиты и формирования фиброза. Данное обстоятельство затрудняет дифференциальную диагностику новообразований орбиты и выбор метода лечения для офтальмолога [4].

    Цель

    Демонстрация клинического случая формирования псевдотумора орбиты после околоорбитальной инъекции стабилизированной гиалуроновой кислоты.

    Материал и методы

    Пациентка Л., 41 год, обратилась на первичный осмотр к офтальмологу КГБУЗ КДЦ «Вивея» г. Хабаровска с жалобами на отек и уплотнения в проекции нижнего века правого глаза.

    Из анамнеза: в 2016 и 2017 гг. у косметолога проводилось введение стабилизированной гиалуроновой кислоты (препарат Juvederm, производитель Allergan, США) с целью объемного моделирования околоорбитальной и скуловой зон. Оперативных вмешательств на лице не проводилось, воспалительные заболевания ЛОР органов в анамнезе отсутствовали.

    Острота зрения правого глаза 0,2 sph -1,0 = 1,0; левого глаза – 0,1 sph -1,0 cyl -0,5 ax 60 = 1,0. Пневмотонометрия: правый глаз – 14 мм рт.ст., левый глаз – 15 мм рт.ст.

    Объективно: глазная щель симметричная, положение глаз в орбите правильное, движения в полном объёме, репозиция глаз не затруднена.

    При пальпации по нижнему краю правой орбиты определялось плотно-эластичное с гладкой поверхностью, продолговатой формы, подвижное новообразование размером 2,0 х 0,5 см. Признаки воспалительных реакций тканей в проекции новообразования отсутствовали. Ткани глазной поверхности не имели патологических отклонений, оптические среды прозрачные, при осмотре глазного дна очаговой патологии не выявлено.

    При проведении ультразвукового исследования, по нижнему краю правой орбиты диагностировано дополнительное образование пониженной эхогенности неоднородной структуры с фиброзом, размером 1,5 х 0,5 см, по периферии имелись признаки сосудистой активности.

    По данным СКТ орбит – в переднем отделе правой орбиты по нижнему краю определяется дополнительное новообразование размером до 6х15х4мм, с ровным, четким контуром, однородной структурой, плотностью до 35HU с элементами фиброза (рис.).

    Выставлен клинический диагноз: новообразование нижней стенки правой орбиты T1NxMx.

    Рекомендовано хирургическое удаление новообразования, в отделении реконструктивно-восстановительной хирургии Хабаровского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.

    Учитывая анамнез пациента, неоднократное введение стабилизированной гиалуроновой кислоты в околоорбитальную зону, с целью дифференциальной диагностики опухолевого процесса и введенной стабилизированной гиалуроновой кислоты в ткани орбиты, выполнено введение гиалуронидазы 8 МЕ в проекцию объемного новообразования. Введение гиалуронидазы обосновано тем, что данный фермент способен расщеплять гиалуроновую кислоту посредством гидролиза глюкоронидных связей [8].

    Результаты

    На динамическом осмотре через 7 дней после введения гиалуронидазы, жалобы у пациента не было, объективно отмечен полный регресс конгломерата. По данным контрольного ультразвукового исследования признаки дополнительного новообразования отсутствовали.

    Выводы

    1. Представленный клинический случай показывает, что формирование псевдотумора орбиты может быть следствием некорректного введения имплантата стабилизированной гиалуроновой кислоты в ткани орбиты.

    2. Длительно пребывание гиалуроновой кислоты в тканях орбиты может формировать картину фиброзных изменений вокруг имплантата.

    3. Современная инъекционная контурная пластика околоорбитальной зоны может затруднять дифференциальную диагностику неспецифического воспаления тканей орбиты в практике офтальмолога.


Страница источника: 235-237


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО