Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.713

DOI:https://doi.org/10.25276/2410-1257-2019-1-9-11

Автоматизированный морфометрический анализ состояния нервов роговицы на основе метода конфокальной микроскопии в диагностике диабетической полинейропатии (предварительное сообщение)


     Необходимость своевременной диагностики диабетической полинейропатии (ДПН) в клинической практике в настоящее время не оставляет сомнений. Развитие ДПН характеризуется прогрессирующим повреждением нервных волокон, которое развивается уже на стадии нарушенной толерантности к глюкозе. При этом поражение немиелинизированных нервных волокон возникает значительно раньше, чем миелинизированных [1]. Исследователи отмечают высокую информативность метода лазерной конфокальной микроскопии роговицы (КМР) у пациентов с ДПН различной степени тяжести [2-5].

    Зарубежными авторами предложены новые характеристики для анализа изменений нервных волокон роговицы (НВР) в диагностике ДПН. Исследователи отмечают, что полностью автоматизированная программа визуализации нервов роговицы потенциально может иметь ряд преимуществ перед широко используемыми в исследовательской практике базовыми параметрами анализа состояния НВР [6].

    В России с помощью лазерной КМР и оригинального программного продукта для анализа НВР обследованы пациенты с СД 1 и 2-го типов, описаны возрастные изменения структуры и хода НВР, предложено вычисление коэффициентов анизотропии и симметричности направленности НВР в качестве параметров, отражающих изменения нервов роговицы.

    Также были определены коэффициенты анизотропии и симметричности направленности НВР у пациентов с СД 2-го типа, где изменение данных параметров наблюдалось у 86% пациентов с субклинической ДПН. Установлена положительная корреляция показателей анизотропии и симметричности направленности нервов роговицы с количеством нервных окончаний в кожных биоптатах, полученных методом пункционной биопсии [7, 8].

    Таким образом, метод лазерной КМР открывает новые возможности для диагностики ДПН, требуется поиск «совершенных» методов визуализации и интерпретации состояния НВР.

    Цель

    Анализ состояния НВР и периферических сенсомоторных нервов у пациентов с СД 1 и 2-го типов, оценка изменения НВР у пациентов с различными стадиями ДПН.

    Материал и методы

    В исследование включено 60 пациентов с наличием СД 1 и 2-го типа. Исследовательские группы определены следующим образом: группа 1 – больные с длительностью заболевания от впервые выявленного СД до 1 года; группа 2 – пациенты с длительностью заболевания от 1 года до 5 лет; группа 3 – больные с длительностью заболевания от 5 до 10 лет; группа 4 – больные с длительностью заболевания более 10 лет. Группа контроля представлена 32 здоровыми добровольцами. Пациентам проведено стандартное офтальмологическое обследование, выполнена лазерная конфокальная биомикроскопия роговицы с использованием аппарата HRT–III с роговичным модулем Cornea Rostock. Полученные конфокальные изображения проанализированы посредством авторского ПО Liner 1.2 S с определением характеристик направленности нервов роговицы – анизотропии (KΔL) и симметричности (Ksym).

    Функциональное состояние периферических сенсорных и моторных нервных волокон исследовалось методом стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ). Проводился анализ амплитуды М-ответа, скорости распространения возбуждения (СРВ), резидуальной латентности (РЛ) моторных нервов (малоберцового, n. peroneus и большеберцового нервов, n. tibialis). Тестирование чувствительных нервных волокон выполнялось посредством стимуляции сенсорного нерва (n. suralis), где регистрировался S-ответ и СРВ. Методом количественного сенсорного тестирования с определением порогов возбудимости при предъявлении холодовых и тепловых стимулов оценивалось функциональное состояние тонких (слабомиелинизированных и немиелинизированных) нервных волокон нижних конечностей. Всем пациентам проводилось исследование уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

    Результаты и обсуждение

    В ходе исследования отмечена сильная обратная корреляционная связь между показателями уровня гликозилированного гемоглобина и коэффициентом анизотропии и прямая связь средней силы с коэффициентом асимметрии направленности в группе пациентов с длительностью СД до 5 лет. Достоверная сильная корреляционная связь установлена между показателями KΔL, Ksym и ЭНМГ-критериями во всех группах обследуемых. Высокая обратная корреляционная зависимость установлена между показателем анизотропии направленности НВР и пороговыми значениями холодовой и тепловой чувствительности во всех исследуемых группах.

    Критерий, характеризующий асимметрию направленности НВР, коррелировал с порогами температурной чувствительности в исследуемых группах с длительностью заболевания от 1 года и более. В данном случае была выявлена прямая связь средней силы. Следует отметить наличие межокулярной асимметрии коэффициента анизотропии KΔL в группах пациентов с впервые выявленным СД и длительностью более 10 лет. Предполагается, что наблюдаемая межокулярная асимметрия в группе пациентов с впервые выявленным СД связана с изменением структуры НВР, что происходит уже на начальной стадии развития ДПН. Выраженное прогрессирующее поражение НВР у пациентов с длительностью заболевания более 10 лет обуславливает явление межокулярной асимметрии в данной группе исследуемых.

    Из представленного ниже рисунка видно, что по мере прогрессирования ДПН и увеличения длительности заболевания отмечается уменьшение значения коэффициента анизотропии направленности, что отражает приобретение НВР более извитого хода. При этом коэффициент симметричности закономерно увеличивается.

    Заключение

    Предложенные характеристики для анализа состояния нервов роговицы (коэффициенты анизотропии и симметричности) информативны в обследовании пациентов с различными стадиями диабетической полинейропатии. Метод лазерной конфокальной микроскопии роговицы с автоматическим трассированием нервных волокон может быть рекомендован для объективного анализа состояния нервных волокон роговицы у пациентов с различной степенью выраженности диабетической полинейропатии, в том числе и на субклинической стадии.


Страница источника: 9-11

Просмотров: 370