Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.7

DOI:https://doi.org/10.25276/2410-1257-2019-3-17-19

Осложнения эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии в послеоперационном периоде


     Многие авторы сходятся во мнении, что эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия (ЭЭДЦР) является безопасной хирургической процедурой с высокой эффективностью и низким уровнем осложнений [1-3]. Несмотря на большое количество модификаций ЭЭДЦР, далеко не во всех случаях удается полностью предотвратить развитие рецидива заболевания. Причинами неудачных результатов ЭЭДЦР являются: рубцевание дакриостомы, недостаточный размер костного окна, неадекватное формирование лоскутов стенки слезного мешка и слизистой оболочки полости носа, облитерация устья слезных канальцев, а также синехии в полости носа различной локализации [4, 5]. Большинство авторов полагают, что основная причина рецидива дакриоцистита после ЭЭДЦР – избыточное образование грануляционной и рубцовой ткани в области сформированной дакриостомы [6, 7]. Наиболее часто применяемой манипуляцией, направленной на предотвращение вышеуказанных осложнений, является интраоперационная установка лакримального имплантата (ЛИ) в просвет дакриостомы. Однако ряд авторов отмечают, что применение ЛИ может ухудшить результаты операции в связи с развитием специфических осложнений [8, 9].

    Цель

    Изучить частоту осложнений после эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии с различными вариантами формирования дакриостомы.

    Материал и методы

    В исследование вошло 143 пациента (155 случаев) в возрасте от 60 до 70 лет с хроническим дакриоциститом. Из них женщин было 124, мужчин – 19. Диагноз был подтвержден данными общепринятого офтальмологического, дакриологического обследования и мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием слезоотводящих путей. Всем пациентам была проведена ЭЭДЦР по методике, описанной нами ранее [10].

    В зависимости от особенностей проведенного хирургического лечения пациенты были распределены на 5 групп:

    • группа 1 – 26 пациентов (31 случай), которым была проведена ЭЭДЦР с пластическим формированием дакриостомы фрагментом медиальной стенки слезного мешка;

    • группа 2 – 31 пациент (33 случая) с ЭЭДЦР без пластического формирования дакриостомы;

    • группа 3 – 29 пациентов (32 случая), которым была проведена ЭЭДЦР без пластического формирования дакриостомы с интубацией дакриостомы биканаликулярным силиконовым имплантатом «Bika» (FCI, Франция);

    • группа 4 – 30 пациентов (30 случаев), которым выполнена ЭЭДЦР с пластическим формированием дакриостомы и интубацией дакриостомы биканаликулярным силиконовым имплантатом «Bika» (FCI, Франция);

    • группа 5 – 27 пациентов (29 случаев), им проведена ЭЭДЦР без пластического формирования дакриостомы с интубацией дакриостомы двумя моноканаликулярными лакримальными имплантатами «Monoka» (FCI, Франция) через верхний и нижний слезные канальцы.

    Все вмешательства были выполнены одним хирургом. Контрольные осмотры проводили через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции. Лакримальные имплантаты удаляли через 3 месяца после операции.

    Результаты и обсуждение

     Эффективность проведенного лечения через 1 год после ЭЭДЦР по критериям, описанным нами ранее [11], представлена в таблице 1.

    Частота осложнений после ЭЭДЦР во всех группах пациентов представлена в таблице 2.

    Частота осложнений в группах пациентов после ЭЭДЦР с применением лакримальных имплантатов представлена в таблице 3.

    Эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия в различных модификациях является эффективным способом хирургического лечения хронического дакриоцистита. Несмотря на низкий уровень рецидивов, после ЭЭДЦР могут возникать осложнения, которые снижают результативность проведенного вмешательства. Основными осложнениями являются грануляции в области дакриостомы и синехии в полости носа различной локализации, что согласуется с данными литературы.

    Применение биканаликулярных ЛИ провоцирует развитие в послеоперационном периоде не только образования грануляций в области дакриостомы, но и осложнения со стороны глазной поверхности и слезных канальцев, избежать которых позволяет интубация дакриостомы двумя моноканаликулярными имплантатами через верхний и нижний слезные канальцы раздельно.

    Заключение

    Применение лакримальных имплантатов при проведении эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии должно осуществляться по аргументированным показаниям. Продолжение исследований по разработке мероприятий, направленных на профилактику послеоперационных осложнений при лечении дакриоцистита, остается актуальной задачей.


Страница источника: 17-19

Просмотров: 648