Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-4-188-191

Компьютерный зрительный синдром: болезнь или миф?


    Актуальность

     Статистика показывает, что до 90% пользователей ПЭВМ отмечают у себя специфические жалобы (жжение, боль в области глаз, двоение, потеря фокусировки, краниалгия, сонливость и др.) [12]. Показано также, что люди, использующие компьютер для работы, предъявляют их в два раза чаще по сравнению с остальными [5]. С увеличением продолжительности работы в течение дня и ростом ее стажа тяжесть и распространенность симптомов увеличивается [11]. Все это в совокупности позволило ввести понятие «компьютерный зрительный синдром» (КЗС) [6].

    Немало фундаментальных исследований доказали отличие функционирования зрительного сенсорного анализатора при работе с разными источниками информации [1]. Кроме того, низкочастотные электромагнитные волны обладают генотоксическими свойствами [7] и негативно влияют на антиоксидантную защиту [8].

    Зарегистрированы и эндокринные изменения: работа с ПЭВМ в ночное время или более 5 часов в сутки подавляет секрецию мелатонина, что вызывает нарушение циркадного ритма, что способствует развитию многих заболеваний [9, 10]. У женщин-операторов диагностированы существенные отклонения в гормональном балансе [2]. Кроме того, последние исследования показывают, что работа с ПЭВМ является вероятным фактором риска прогрессирования миопии даже у взрослого пользователя [13].

    Однако, в отличие от врачей профпатологов и специалистов медицины труда, большинство офтальмолог не относятся к данному состоянию с достаточным вниманием, зачастую приравнивая его к синдрому «сухого глаза». При этом игнорируются объективные симптомам КЗС: снижение запаса относительной аккомодации (ЗОА) ниже возрастной нормы, некорригированной остроты зрения, нарушение бинокулярного зрения, изменение пороговой электрической чувствительности (ПЭЧ) и электролабильности (ЭЛ) зрительного анализатора, слезопродукции [3, 4].

    Цель

    Проанализировать клинические жалобы и объективных изменения у операторов ПЭВМ и выявить основные факторы риска.

    Материал и методы

    Дизайн исследования: одномоментное когортное. Первый этап: онлайн-анкетирование на платформе SurveyMonkey. Второй этап: углубленная диагностика в условиях клиники выборки из пациентов первого этапа. Критерии включения – регулярное использование ПЭВМ, наличие КЗС, возраст от 18 до 40 лет. Критерии исключения – амблиопия, косоглазие, неврологические заболевания и оперативное лечение глаз в анамнезе. Работа проходила в амбулаторных условиях. Все пациенты дали информированное согласие на участие в исследовании и обработку персональных данных.

    Клинические методы исследования: для исследования выраженности астенопии использовали опросник, разработанный и валидизированный на кафедре офтальмологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. Он включает оценку 22 основных жалоб (боль в глазах и за ними, двоение при взгляде, размытое зрение вдаль, напряжение мышц глаза, чувство жжения/песка, слезотечение, сухость глаз, усталость глаз, чувствительность к яркости, чувствительность к бликам, шрифт на экране кажется мелким, экран компьютера искажает цвета, потеря фокуса изображения, желание придвинуться/отодвинуться от монитора, желание поморгать с усилием, желание моргать чаще, трудность концентрации, затруднение при запоминании текста, тяжесть век, сонливость, головокружение, головная боль, потеря четкости изображения к концу дня, желание остановить нагрузку/сделать перерыв), в баллах – от 0 до 4.

    Инструментальные методы: определяли сфероэквивалент (СЭ), остроту зрения, ЗОА, наличие гетерофории вблизи более 5 Δ, ПЭЧ и ЭЛ, базовую слезопродукцию. Также регистрировали офтальмоэргономические характеристики: скорость чтения, скорость и точность печати с использованием программ с on-line доступом.

    Полученные данные обрабатывали с использованием программы Gretl при помощи критерия Манна-Уитни, коэффициента Спирмана, метода наименьших квадратов. Существенными считали разницу при р<0,05.

    Результаты

    На вопросы онлайн-анкеты ответили 531 респондентов: 158 мужского и 373 женского пола. Возраст всех участников находился в пределах от 18 до 35 лет. Количество часов работы с ПЭВМ коррелировало с тяжестью КЗС (r=0,12; p<0,005). Анализ влияния исследованных факторов на тяжесть симптомов КЗС продемонстрирован в табл. 1.

    Многофакторный анализ подтвердил четыре значимых факторов, влияющих на выраженность КЗС: пол; количество часов, проведенных за компьютером; наличие аметропии; занятия спортом. Уровень КЗС у мужчин на 5 баллов ниже. Каждый дополнительный час работы за ПК увеличивает выраженность симптомов на 0,57 балла. Наличие аметропии повышает выраженность его симптомов на 5,2 балла. И наконец, средний балл КЗС у людей, занимающихся спортом, оказался ниже на 2,2. Курение, гимнастика глаз, шеи и плеч, работа в темноте, тип коррекции аметропии влияния на имели.

    Вторым этапом 120 пациентов очно прошли диагностику после 8-часового рабочего дня с использованием ПЭВМ. 79 участников (65,8%) имели миопическую рефракцию с величиной сфероэквивалента -2,45±0,5 и -2,40±0,44 дптр правого и левого глаза соответственно. Низкие возрастные показатели ЗОА выявлены у 53 пациентов (44,2%), а нарушение бинокулярного зрения вблизи у 26 чел. (21,7%). Снижение показателей слезопродукции обнаружено у 61 пациента (50,8%). Аномальные значения ПЭЧ и ЭЛ были зафиксированы у 81 и 91 чел. соответственно, что составило 67,5 и 75,8% выборки. В таблице 2 приведены результаты анализа тяжести КЗС в зависимости от присутствия патологических факторов риска.

    Многофакторный анализ показал, что все параметры из табл. 2 влияют на выраженность КЗС: каждый дополнительный час работы добавляет 0,37 балла, год – 0,25, скорость слезопродукции – 2,49, наличие аметропии – 2,49, снижение ЗОА – 2,51, патологическая фория – 3,26, аномальная ЭЛ – 4,34, а аномальный ПЭЧ – 3,79 балла. Важно отметить, что полярность влияния астигматизма на тяжесть астенопии после многофакторного анализа поменялась: астигматизм увеличивал тяжесть КЗС на 2,94 балла.

    Слезопродукция (r=-0,37, p<0,05), ЗОА (r=-0,36, p<0,05), ЭЛ (r=-0,16, p=0,05), продолжительность ночного сна (r =-0,22; p=0,05) также коррелировали с тяжестью КЗС. Чем эти параметры были выше, тем меньше выраженность астенопии. Также было зафиксировано, что тяжесть жалоб КЗС растет с возрастом (r=0,34, p<0,05). Тяжесть КЗС коррелировала со скоростью печати (r=-0,22, p=0,02) и скоростью чтения (r=-0,17, p=0,05): чем ниже было значение КЗС, тем выше эти скорости. Связь с точностью печати не найдена.

    В данной работе мы постарались обратить внимание русскоязычного офтальмологического сообщества к тем функциональным изменениям, которые прячутся за специфической астенопией. Полученные данные подводят к мысли о том, что ведущей причиной формирования КЗС являются не только нарушение слезной пленки, но и функциональные нарушения лабильности и чувствительности нейронов, аккомодации и вергенции. При длительном существовании это может привести к срыву адаптации и появлению органических патологий, а значит КЗС нуждается в дальнейшем исследовании, поиске мер профилактики и лечения.

    В нашей работе впервые было изучено влияние предпочтительного способа коррекции аметропии (очки или линзы), расчеты показали отсутствие взаимосвязи вопреки существующему мнению. Однако данные результаты требуют дальнейшего исследования и верификации. Также обращает на себя низкая информированность о гигиенических нормативах работы с ПЭВМ. Последнее демонстрирует важность санитарно-просветительских бесед для операторов специалистами по охране труда и офтальмологами.

    Заключение

    Таким образом, к основным факторам риска КЗС относятся продолжительная работа с ПЭВМ, женский пол, возраст оператора, аметропия, астигматизм, сниженные ЗОА, гетерофория вблизи, аномальные значения ЭЛ и ПЭЧ. К защитным факторам относится занятие спортом и достаточная продолжительность сна. Чем выше значения КЗС, тем ниже скорость печати и чтения операторов ПВЭМ. Все это говорит о том, что КЗС – это симптомокомплекс функциональных изменений, который при длительном существовании может привести к срыву адаптации и появлению органических патологий.


Страница источника: 188-191

Просмотров: 1571