Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-3-18-20

Роль витреоретинальной хирургии в финансовой стабильности офтальмологической клиники


1Республиканская клиническая офтальмологическая больница Минздравсоцразвития Чувашии
2Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

    Актуальность

    Оказание офтальмологической помощи с использованием методик витреоретинальной хирургии в структуре обособленной офтальмологической клиники или офтальмологического отделения многопрофильного стационара – высокозатратно и технически сложно в сравнение с уже распространенной микроинвазивной катарактальной, донно-лазерной, глаукомной хирургией. Сложности в подготовке витреоретинальных хирургов, дороговизна оборудования и расходных материалов, не всегда полная окупаемость затрат тарифами ОМС зачастую вынуждают региональные клиники отказываться от развития данного направления в офтальмологии. В то же время развитие витреоретинальных микроинвазивных подходов 25, 27G в структуре оказания офтальмологической помощи позволяет клинике занимать позицию конкурентного, успешного учреждения [2], способного реализовывать большее количество квот по высокотехнологичной медицинской помощи [3], в том числе в рамках системы ОМС, привлекать для лечения сложной витреоретинальной патологии пациентов из смежных регионов, увеличивать количество операций в рамках хозрасчетной деятельности и, что немаловажно, замыкать на себе все возникшие осложнения катарактальной и других видов офтальмохирургии своего региона, перекрывая практически весь спектр офтальмологической патологии переднего и заднего отрезка глаза.

    Цель

    Оценить экономическую эффективность использования и развития методик витреоретинальной хирургии в структуре работы региональной офтальмологической клиники (на примере БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздрава Чувашии).

    Материал и методы

    В БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздрава Чувашии методики витреоретинальной хирургии стали применяться с 2010 г. Оснащенность клиники на сегодняшний день включает в себя весь перечень современного диагностического, хирургического оборудования, полноценный штат витреоретинальных хирургов, что позволяет выполнять весь спектр хирургических вмешательств с применением витреоретинальных методик на самом высоком уровне. В 2012 г. клиника получила лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи и имеет ежегодные квоты как в системе софинансирования федерального и регионального бюджетов, так и в рамках ВМП в системе ОМС Чувашской Республики. Всего выполняется около 1300 витреоретинальных операций в год, из них в рамках региональной программы ОМС делается около 700 операций, в рамках консолидированных высокотехнологичных квот – около 200 операций в год, остальные вмешательства проводятся в системе межтерриториальных расчетов с другими регионами Российской Федерации и в сегменте хозрасчетной деятельности. Таким образом, чуть менее трети всей по количеству витреоретинальной хирургии в БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздрава Чувашии проводится сверх гарантированного финансирования, осуществляемого в рамках государственного заказа.

    Говоря о системе оказания офтальмохирургической помощи в рамках межтерриториальных расчетов ОМС, следует отметить, что в последние 2-3 года отмечается отчетливая тенденция к сокращению хирургических операций пациентам из смежных регионов РФ с катарактой, глаукомой, донно-лазерной патологией. Если в 2015-2017 гг. по межтерриториальным расчетам в нашей клинике ежегодно выполнялось более 500 операций по поводу катаракты, то в 2018 г. таких операций было сделано всего 150. Это связано с новыми организационными моделями и реалиями оказания офтальмологической помощи в рамках ОМС в регионах и бурным развитием медицинских технологий на местах. Напротив, количество пациентов, требующих применения современных витреоретинальных вмешательств, остается стабильным и имеет тенденцию к незначительному росту. Особенно это касается сложной и ресурсозатратной патологии, такой как хирургия диабета, травмы глаза, патологии витреомакулярного интерфейса, реконструктивной и комбинированной хирургии. В 2015-2018 гг. на базе БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздрава Чувашии ежегодно проводилось более 300 витреоретинальных операций в рамках системы ОМС пациентам из других регионов.

    Алгоритм межучрежденческого взаимодействия с Чебоксарским филиалом ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ, основанный на принципах разделения полномочий [1], совместных научных исследованиях, единой базы научно-педагогической деятельности, позволял проводить практически все витреоретинальные вмешательства пациентам Чувашской Республики на своих базах, направляя лишь единичных пациентов для консультаций и лечения за пределы республики. В основном это были пациенты с офтальмоонкологией и пациенты, требующие экспертного решения о дальнейшей тактике лечения. Таким образом, весь объем региональных квот ОМС и ВМП реализовался в пределах Чувашской Республики.

    Результаты

    Учитывая среднюю стоимость законченного случая по витреоретинальной патологии в системе КСГ тарифного соглашения Чувашской Республики в 2018 г., равную 43000 рублей, БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздрава Чувашии удалось привлечь более 12 млн рублей дополнительных средств за счет межтерриториальных расчетов. Выполнение всего объема помощи по витреоретинальной хирургии в своем регионе силами федеральной и региональной клиник позволяло сохранять ежегодный объем гарантированной помощи в рамках ОМС и не допускать снижения финансирования.

    Стратегическое планирование деятельности лечебного учреждения офтальмологического профиля с внедрением уникальных услуг по витреоретинальной хирургии имеет значимые конкурентные преимущества по сравнению с широко распространенной хирургией катаракты и рефракционной хирургией. Приоритетом развития государственных учреждений должна оставаться бесплатная медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС, межтерриториальных расчетов, федерального и регионального квотирования ВМП.

    Выводы

    Внедрение и развитие методик витреоретинальной хирургии на базе региональной клиники позволяет обеспечить полноценное выполнение государственного заказа в рамках территориальной программы ОМС, участвовать в региональной и федеральной программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи, привлекать пациентов со сложной витреоретинальной патологией из других регионов как в рамках межтерриториальных расчетов по ОМС, так и в сегменте оказания хозрасчетных услуг, что способствует повышению финансовой устойчивости клиники, напрямую зависящей от количества выполненных сверх норматива госзадания операций.


Страница источника: 18-20

Просмотров: 118




Bausch + Lomb
thea
Johnson & Johnson
ОптоСистемы