Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнение тампонады передней камеры сульфургексафторидом (SF6) и воздухом при трансплантации десцеметовой мембраны со слоем эндотелиальных клеток (DMEK) без иридэктомии


    Технология трансплантации десцеметовой мембраны со слоем эндотелиальных клеток (DMEK) появилась в 2006 году (Melles G.R. et al.). С тех пор эта процедура становится все более популярной при лечении эндотелиальной патологии роговицы. Она обеспечивает быстрое восстановление зрительных функций (Tourtas T. et al., Goldich Y. et al.) и отличается малой частотой отторжения донорской ткани (Anshu A. et al.).

    Интраоперационная тампонада передней камеры воздухом является ключевым этапом DMEK (Price M.O. et al.). Воздух способствует более плотной адгезии трансплантата к роговице реципиента. Тем не менее, отслоение трансплантата – это наиболее частое осложнение DMEK в раннем послеоперационном периоде (Dirisamer M. et al.). В те времена, когда методика DMEK только начинала входить в практику офтальмохирургов, частота полного отслоения трансплантата достигала 30% (Melles G.R.J. et al.), а частичного отслоения – 63% (Guerra F.P. et al., Price M.O. et al.). По мере совершенствования хирургической техники частота отслоения трансплантата уменьшилась по данным различных авторов до 4,0 – 36,4% (Monnereau C. et al., Maier A.K. et al.) Отслоение трансплантата может потребовать проведения хирургического вмешательства в виде повторного введения воздуха.

    В попытке снизить вероятность отслоения трансплантата, было предложено при тампонаде передней камеры использовать вместо воздуха газ сульфургексафторид (SF6) в изоволюметрической нерасширяющейся концентрации 20% (Guell JL et al, Schaub F et al). В то время как воздух сохраняется в передней камере в течение нескольких часов, SF6 остается в ней на несколько дней. Предполагалось, что более продолжительная тампонада увеличит вероятность прилегания трансплантата. Однако необходимость повторного проведения тампонады передней камеры возникает согласно данным Guell J.L. et al. при использовании SF6 в 2,38% случаев, а при использовании воздуха – в 12,8% случаев; по данным Schaub F. et al. при использовании SF6 в 23,8% случаев, а при использовании воздуха – в 53,9% случаев.

    Тампонада передней камеры как SF6, так и воздухом может привести к острому подъему внутриглазного давления (ВГД), развивающемуся вследствие зрачкового блока (Rock D. et al.). Риск этого осложнения теоретически может быть пролонгирован при использовании более долговременной тампонады SF6. Хотя в предварительных исследованиях различий в подъеме ВГД при использовании тампонады воздухом или SF6 обнаружено не было (Guell J.L. et al., Schaub F. et al.), риск гипертензии может быть снижен путем более частого наблюдения, формирования периферической иридэктомии или уменьшения объема пузыря в конце операции.

    Цель исследования – сравнить эффективность и безопасность тампонады передней камеры 20% SF6 и тампонады воздухом при проведении DMEK без иридэктомии.

    Исследование проводилось в Toronto Western Hospital, Канада. В нем приняли участие 82 пациента. В 41 случае выполнялась тампонада передней камеры воздухом (группа 1), а в 41 случае выполнялась тампонада передней камеры SF6 (группа 2). Далее проводился анализ максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ), плотности эндотелиальных клеток и частоты послеоперационных осложнений, включая частоту отслоения трансплантата и подъем ВГД.

    Период наблюдения пациентов группы 1 составил 8± 4 месяца, пациентов группы 2 – 3± 2 месяца. Средняя МКОЗ улучшилась в группе 1 с 1,12± 0,08 logMAR до операции до 0,64± 0,78 logMAR после операции (p=0,009); а в группе 2 – с 1,00± 0,78 logMAR до 0,62± 0,53 logMAR (р=0,006).

    Частота отслоения трансплантата составляла 39% (16 глаз) в группе 1 и 42% (17 глаз) в группе 2 (р=0,822). Частота отслоения трансплантата размером более чем на одну треть составляла 17% в группе 1 и 20% в группе 2 (р=0,43). Повторная тампонада передней камеры была проведена в 26.8% случаев в группе 1 и в 20% случаев в группе 2 (р=0,43).

    Потеря эндотелиальных клеток находилась на уровне 32% в группе 1 и 33% в группе 2 (р=0,83). В раннем послеоперационном периоде подъем ВГД был выявлен в 2 случаях (5%) в группе 1 и в 4 случаях (10%) в группе 2 (р=0,4). В каждой группе было отмечено по одному случаю отторжения трансплантата.

    Воздух и SF6 имеют сходный профиль эффективности и безопасности при проведении DMEK. С учетом доступности воздуха и короткой продолжительности его пребывания в передней камере, использование воздуха представляет собой хороший способ тампонады передней камеры при выполнении DMEK без иридэктомии.

    

    Adi Einan-Lifshitz, Nir Sorkin, Tanguy Boutin, Mahmood Showail et al. Comparison of sulfur hexafluoride (SF6) and air tamponade in noniridectomized Descemet membrane endothelial keratoplasty. Cornea. 2018;37(3):273-276.


Страница источника: 15-16


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО