Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.7-073.178

DOI: https://doi.org/10.25276/2686-6986-2019-1-41-43

Эффективность и безопасность применения биматопроста в монотерапии первичной открытоугольной глаукомы


1Областная клиническая больница № 3
2Городская клиническая больница № 8

    Актуальность

     Актуальность проблемы лечения глаукомы не вызывает сомнений. Общее количество больных глаукомой в мире, по данным ВОЗ, уже превышает 100 млн, и ежегодно регистрируется не менее 600 тыс. новых случаев слепоты из-за глаукомы. Достаточно продолжительное время глаукома считалась преимущественно хирургической патологией, а основным средством консервативного лечения глаукомы являлся пилокарпин. Во второй половине ХХ в. терапия первичной открытоугольной глаукомы ассоциировалась в первую очередь с применением глазных капель тимолола, и лишь в 1990-х гг. стали появляться многочисленные препараты разных фармакологических классов, достаточно эффективные и безопасные для того, чтобы сделать медикаментозную гипотензивную терапию основой лечения глаукомы. Медикаментозное лечение направлено на снижение офтальмотонуса на 20–30 % от исходного уровня, что приводит к уменьшению прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы [1, 3, 6]. Биматопрост 0,03 % является синтетическим простамидом, производным анантамида, а не арахидоновой кислоты, по химической структуре сходен с простагландином F 2α. Биматопрост не реализует свои эффекты ни через один из известных рецепторов простагландинов. Снижение офтальмотонуса при применении Биматопроста происходит за счет увеличения увеосклерального оттока внутриглазной жидкости и оттока через трабекулярную сеть. Он избирательно имитирует тип воздействия, характерный для недавно открытых веществ, названных простамидами. Рецепторы к простамидам еще до конца не изучены. Учитывая особенности взаимодействия с рецепторами и двойной механизм снижения ВГД, отличный от других аналогов простагландинов, Биматопрост был выделен в отдельный класс [2].

    Снижение внутриглазного давления начинается примерно через 4 часа после закапывания, максимальный эффект достигается через 8–12 часов. Продолжительность действия Биматопроста – 24 часа.

    Цель

    Цель работы – оценка гипотензивного эффекта, переносимости и безопасности при применении Биматопроста в качестве монотерапии первичной открытоугольной глаукомы. Препарат зарегистрирован на территории Российской Федерации для лечения открытоугольной глаукомы и повышения внутриглазного давления.

    Материал и методы

    Проведено исследование 20 пациентов (40 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой. В начальной стадии глаукомы было 15 глаз, в развитой – 25, с нормальным и умеренно повышенным ВГД. Всем пациентам изначально проведено обследование для уточнения диагноза, стадии глаукомы. Обследование включало в себя визометрию, рефрактометрию, офтальмобиомикроскопию, компьютерную периметрию, гониоскопию, кератопахиметрию, электронную тонографию по Нестерову, ОКТ зрительного нерва [3–5]. Стадию глаукомы определяли согласно классификации Национального руководства по глаукоме [3]. Всем пациентам был назначен Биматопрост по 1 капле 1 раз в день вечером. Впервые выявленная первичная открытоугольная глаукома была у 7 больных (14 глаз). Остальные пациенты ранее находились на монотерапии β1–2-адреноблокатором или ингибитором карбоангидразы. Препараты простагландинового ряда ранее не назначались. Период «вымывания» составил 2 недели.

    Критериями включения больных в исследование были: начальная и развитая стадии заболевания, ВГД тонометрическое по Маклакову в пределах 24–28 мм рт. ст., отсутствие непереносимости препарата. Критериями исключения явились: вторичная глаукома, рефрактерная глаукома, глаукома с нормальным давлением, лечение препаратами простагландинового ряда в анамнезе.

    Обследование включало определение остроты зрения, рефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию по Маклакову, гониоскопию, определение полей зрения методом стандартной автоматизированной периметрии.

    Внутриглазное давление измеряли тонометром Маклакова (грузом 10 г) до начала указанной терапии и через 2, 4, 8 и 12 недель после начала лечения в 12:00. Безопасность оценивали по числу и тяжести побочных явлений. Структура визитов больного к врачу: 1 – отбор пациентов и инструкции по периоду вымывания предыдущего гипотензивного препарата; 2 – начало терапии; 2–4-я неделя после начала терапии; 8–12 неделя после начала терапии.

    Во время каждого визита проводились оценка зрительных функций, рефрактометрия, офтальмоскопия, тонометрия по Маклакову, определение полей зрения. За период исследования больные не применяли никаких дополнительных препаратов для местного медикаментозного лечения.

    Результаты и обсуждение

    Cогласно данным отечественных и зарубежных исследований монотерапия Биматопростом эффективнее, чем монотерапия с применением β1–2-адреноблокаторов или ингибиторов карбоангидразы. У всех пациентов было получено достоверное снижение тонометрического офтальмотонуса на фоне монотерапии Биматопростом в среднем на 28,7 % (с 25,8 до 19,1 мм рт. ст.) в 1-й месяц, на 27,3 % (с 25,8 до 18,77 мм рт. ст.) – в 3-й месяц.

    По данным компьютерной периметрии на фоне стойкой нормализации офтальмотонуса было зарегистрировано статистически незначимое увеличение периметрических показателей, что свидетельствует о стабилизации зрительных функций: повышение суммарной светочувствительности центрального и периферического полей зрения, что может косвенно свидетельствовать о возможных нейропротекторных свойствах препарата [4, 5].

    Отрицательной динамики по результатам визометрии, офтальмоскопии не наблюдалось.

    В результате наших исследований побочные явления были зафиксированы у 6 пациентов. Гиперемия легкой степени, жжение, явление дискомфорта, чувство инородного тела были выявлены на 1-й неделе применения Биматопроста. Надо отметить, что при дальнейшем использовании Биматопроста пациенты в меньшей степени предъявляли жалобы, чем в первые недели применения препарата. Побочных эффектов общего характера отмечено не было.

    Заключение

    С учетом выраженной стойкой нормализации офтальмотонуса, отсутствия отрицательной динамики по результатам визометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, улучшения исследуемых показателей периметрии, хорошей переносимости препарата можно сделать вывод о том, что Биматопрост является высокоэффективным и безопасным гипотензивным средством и может быть рекомендован в качестве препарата первого выбора для лечения первичной открытоугольной глаукомы.

    

    Сведения об авторах:

    Мариненко Ирина Леонидовна, врач-офтальмолог, заведующая офтальмологическим отделением МАУЗ ОЗП ГКБ № 8, поликлиника № 1

    Плесовских Нина Валентиновна, врач-офтальмолог, заведующая офтальмологическим отделением ГБУЗ ОКБ № 3, поликлиника № 2

    Information about the authors:

    Marinenko Irina Leonidovna, ophthalmologist, Head of Ophthalmology Department, Municipal Autonomous Institution of Healthcare City Clinical Hospital № 8, polyclinic № 1

    Plesovskikh Nina Valentinovna, ophthalmologist, Head of Ophthalmology Department, State Budgetary Healthcare Institution Regional Clinical Hospital № 3, polyclinic № 2


Страница источника: 41-43

Просмотров: 227