Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Эндофтальмит. Современный взгляд на патогенез, методы диагностики и выбор тактики лечения. Обзор


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ


    Пленарное заседание на 17-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

    Заседание секции открыл профессор, д.м.н. Бойко.Э.В. с докладом «Подходы к диагностике и лечению посттравматических эндофтальмитов». Наряду с классическими послеоперационным и посттравматическим эндофтальмитом, были освещены актуальные аспекты развития эндофтальмита после интравитреальных инъекций и эндофтальмит, ассоциированный с инфильтрационной подушкой. Особо необходимо раннее распознавание данной тяжелой патологии и незамедлительная активная терапия.

    Д.м.н. Куликов А.Н. представил опыт применения краткосрочной тампонады перфторорганической жидкостью при лечении послеоперационного эндофтальмита с последующей реабилитацией и повышением остроты зрения пациента. В настоящее время описания применения подобной методики немногочисленны, поскольку не существует единого мнения о влиянии ПФОЖ на рост микроорганизмов и имеются исследования, говорящие о его интенсификации.

    Сложный случай развития бактериального эндофтальмита на единственном глазу после проведения сквозной кератопластики показал к.м.н. Горшков И.М. совместно с д.м.н. Малюгиным Б.Э.  Несмотря на активную антибактериальную терапию, сформировался фибринозный слипчивый экссудат в передней камере, многочисленные спайки и выраженные некротические изменения сетчатки. После проведения повторной кератопластики и многократных витреоретинальных вмешательств удалось не только сохранить глаз как орган, но и частично сохранить зрительные функции, для поддержания которых была также назначена длительная нейропротекторная терапия.

    Актуальный вопрос лечения эндофтальмитов - достаточность концентрации антибиотиков при введении в витреальную полость. Пономарев В.О. под руководством д.м.н. Казайкина В.Н. произвел разработку алгоритма расчета объема витреальной полости глаза с разработкой компьютерной программы, позволяющей точно рассчитать необходимую дозу антибиотика, в том числе при последующей тампонаде силиконовым маслом.

    Коллектив НМЦХ им. Н.И. Пирогова во главе с д.м.н. Шишкиным М.М. представил клинический случай двустороннего герпетического увеита у пациента на фоне герпетических высыпаний на коже лица. Проведенная витреоретинальная хирургия с интенсивной фармакотерапией позволила купировать воспалительный процесс, позволив вторым этапом провести имплантацию переднекамерной ИОЛ.

    Д.м.н. Трифаненкова И.Г. от лица коллектива Калужского филиала МНТК сообщила о крайне редкий случай агрессивного течения грибкового эндофтальмита, вызванного грибами рода Paecilomyces. Трудность идентификации микромицетов и отсутствие эффективных методов терапии зачастую обусловливает несвоевременное и неэффективное лечение, что приводит к гибели глаза. В данном случае, учитывая опасность генерализации микоза и угрозу для жизни пациента, была проведена энуклеация глазного яблока с последующим гистологическим исследованием.

    Своим опытом поделились Фролычев И.А. (Чебоксары), представивший доклад «Лечение послеоперационного эндофтальмита», и  Курская Т.Е. с соавт. (Краснодар) в сообщении «Опыт хирургического лечения и реабилитации пациентов с послеоперационным эндофтальмитом». Возникновение послеоперационного эндофтальмита -всегда нестандартная ургентная ситуация, требующая незамедлительной адекватной терапии. Опыт ведения такой группы пациентов, представленный в докладах, всегда вызывает интерес и практическое применение.

    Интересный клинический случай хронического эндофтальмита и тактики его лечения показал к.м.н. Колесник А.И. В докладе проанализировано возникновение данного заболевания и продемонстрирована хирургическая тактика лечения.

    Профессор Шилова Т.Ю. на примере клинического случая «Один глаз и 20 операций» продемонстрировала нестандартный подход к ведению пациента с хроническим эндофтальмитом. Индивидуальный подход, настойчивость и девиз «никогда не сдаваться» помогают найти решение и выход из сложных клинических ситуаций и не только спасти глаз как орган, но и добиться высоких зрительных функций даже в безнадежных казалось бы ситуациях.

    Завершил секцию доклад к.м.н. Кислицыной Н.М., посвященный обзору докладов прошедшей в 2017 г. конференции Европейского Витреоретинального Общества, которым было проведено исследование 253 случаев эндофтальмитов, а в исследовании приняло участие 24 страны. Был дан анализ хирургических манипуляций, предшествующих развитию эндофтальмитов. Наибольшее количество эндофтальмитов возникло после операций факоэмульсификации катаракты.

    Второе место по причине возникновения послеоперационных эндофтальмитов принадлежит интраокулярному введению лекарственных веществ, причем риск значительно увеличивается после третьей инъекции.

    При оценке микрофлоры, вызывающей развитие эндофтальмитов, ведущее место принадлежит грамм-положительной флоре, что и обосновывает выбор антибактериальных препаратов для лечения. Препаратом выбора на сегодняшний день является Ванкомицин, действующий на клеточную стенку грам-положительных бактерий. Большинство европейских хирургов методом выбора считают раннюю микроинвазивную витрэктомию. Многие авторы указывают на статистически значимое снижение как ятрогенных, так и послеоперационных осложнений при выборе витрэктомии 23- 25 гейч. Был проведен анализ всех факторов, влияющих на исход лечения, выделены прогностически благоприятные факторы. При поступлении это: присутствие остроты зрения, отсутствие болевого синдрома и относительно прозрачная роговица, при оценке эффективности лечения методом выбора в большинстве случаев - выполнение ранней (24-48 часов после возникновения) витрэктомии.


Страница источника: 0

Просмотров: 135