Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Все видео...

Методы визуализации плавающих помутнений стекловидного тела


    Биомикроскопия – рутинный и самый простой метод диагностики плавающих помутнений, позволяющий визуализировать структуру стекловидного тела, дифференцировать его измененные участки во всех отделах витреальной полости. В основе метода лежит эффект Тиндаля – рассеивания света при его прохождении через неоднородную исследуемую среду. При этом эффект усиливается при разобщении оси визуализации исследователя и пучка света осветителя щелевой лампы от 0 до 90 градусов. Передняя и частично средняя трети стекловидного тела доступна осмотру без помощи высокодиоптрийных линз. Для полноценной визуализации средней и задней трети витреальной полости применяются различные модели контактных и бесконтактных линз. Однако, в ряде случаев единичные, точечные помутнения не визуализируются при биомикроскопии, в связи с чем, возникает необходимость в дополнительных методах диагностики [88,123].

    Базовым методом диагностики плавающих помутнений стекловидного тела является ультразвуковое исследование. В основе метода лежит феномен «акустического импеданса» - сопротивление исследуемой среды сгенерированным волнам колебательной поверхности пьезоэлектрического кристалла [157]. УЗИ имеет высокую информативность в диагностике задней отслойки стекловидного тела, гемофтальмов, витреоретинальных тракций, отслоек сетчатки, а также качественной и количественной характеристике плавающих помутнений стекловидного тела [15,107,120]. В частности, методика позволяет измерить расстояние от плавающих помутнений стекловидного тела до смежных структур глаза (сетчатка или хрусталик), что актуально в случае проведения ИАГ-лазерного витреолизиса. По данным ряда авторов, его безопасным значением считается более 3 мм [18,42,82,94,170]. Еще одним преимуществом данной методики является его независимость от рефракционной ошибки, а также прозрачности сред исследуемого глаза [15,107,120]. Следует отметить, что по данным УЗИ диагностируемую деструкцию стекловидного тела имеют около 5% пациентов в возрасте 21-40 лет. С возрастом, после 60 лет этот показатель увеличивается до 80%, что свидетельствует о прогрессии акустической неоднородности стекловидного тела [120]. Более того, в исследованиях Mamou J. и соавторов (2015) было отмечено, что данные ультразвукового исследования имеют корреляцию с контрастной чувствительностью и субъективной удовлетворенностью пациентов качеством зрения. Для объективной оценки измененного стекловидного тела авторы проводили до 100 снимков в режиме В-скан в 3 взаимно-перпендикулярных плоскостях. Над полученными изображениями проводили сложный и трудоемкий математический анализ с применением компьютерных программ [107]. На сегодняшний день остается открытыми вопросы по алгоритму ультразвукового исследования стекловидного тела и методам обработки полученных изображений для объективной оценки плавающих помутнений стекловидного тела.

    Оптическая когерентная томография – метод прижизненной визуализации исследуемых тканей, в том числе, позволяющий глубже изучить структуру витреоретинального интерфейса [95,139]. В устройстве ранних моделей ОКТ-приборов имеется интерферометр Михельсона. С его помощью лазерные пучки света низкой когерентности проходят через исследуемую структуру глаза и сложную систему зеркал опорного плеча томографа, суммируются и создают интерференцию света. Однако недостатками данного оборудования является формирование одномерных последовательных сканов и механический фактор – подвижное опорное плечо, ограничивающее скорость исследования [3,84].

    Современные ОКТ-приборы лишены этого недостатка, в связи с наличием встроенного спектрального интерферометра. В основе его работы заложен принцип дискретного преобразования Фурье, позволяющего значительно ускорить скорость исследования и повысить качество полученных изображений [3,46,138].

    Единственным недостатком метода в диагностике ППСТ является возможность исследования ограниченного участка задней трети стекловидного тела [95,139] К современным методам диагностики офтальмопатологии также относится сканирующая лазерная офтальмоскопия. В основе принципа работы приборов лежит генерация лазерного излучения низкой интенсивности, которое приводит к возбуждению липофусцина сетчатки и формированию феномена – аутофлюоресценции глазного дна. Отраженные пучки света проходят через апертуру светового фильтра и преобразуются в конечное изображение [158,187].

    При наличии плавающих помутнений в стекловидном теле происходит экранирование излучаемого лазерного пучка света и формирование тени на сетчатке. В ряде исследований методику дополняли математическим компьютерным анализом полученных изображений с оценкой площади и интенсивности теней [2,22]. Недостатками данного метода является зависимость сформированных теней на сетчатке от прозрачности сред, расстояния от плавающих помутнений стекловидного тела до заднего полюса глаза и, вероятно, их пространственным положением в витреальной полости относительно своей оси [2,22,139].

    Динамическое рассеивание света - метод неинвазивной прижизненной визуализация частиц размером от 3 нанометров до 3 микрон в средах глаза (роговица, хрусталик, водянистая влага и стекловидное тело) при помощи лазерного нанодетектора. При этом можно оценивать морфометрические изменения компонентов молекул в средах глаза - склеивание кристаллинов хрусталика при развитии катаракты [52], агрегация волокон коллагена стекловидного тела при миопической витреопатии [70], возрастных изменениях стекловидного тела [150,175], диабетической витреопатии [69,143]. Также в литературе описана возможность оценки эффективности фармакологического витреолизиса с применением окриплазмина, гиалуронидазы и коллагеназы [153].

    На сегодняшний день нет оптимальных методов диагностики, а также единого диагностического алгоритма, позволяющего прижизненно полн оценно визуализировать и изучить структуру стекловидного тела.


Страница источника: 23-25

Просмотров: 540







Bausch + Lomb
thea