Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-5-245-249

Сравнительная оценка результатов имплантации трифокальных ИОЛ в различных возрастных группах


    Актуальность

     Достижение высокого качества зрения в хирургии катаракты стало стандартом результата лечения. Быстрые сроки реабилитации и низкий процент осложнений позволяет чаще вести речь о рефракционной хирургии и независимости от очковой коррекции, особенно у пациентов с активным образом жизни. Так первоначально применялась методика имплантации аккомодационных и двухфокусных линз [6, 7]. Однако недостатки, присущие этим линзам, привели к необходимости наличия третьего (среднего) фокуса, что позволило работать на компьютере, читать с меньшими затруднениями, а также снизить количество побочных фотических феноменов (ореолы, блики, яркие засветы) [1, 2, 4, 5]. При этом важен процесс отбора мотивированных пациентов, включающий в себя высококачественное офтальмологическое исследование и проведение анкетирования.

    Одной из наиболее распространенных трифокальных ИОЛ, имплантированных в России, является ACRYSOF® IQ PANOPTIX® (Alcon, США). В отличие от двухфокусных линз (Acrysof® IQRestor, Alcon США) отмечены лучшая нейросенсорная адаптация и меньшее количество дисфотопсий [3].

    Цель

    Провести сравнительную оценку результатов имплантации трифокальных ИОЛ в различных возрастных группах.

    Материал и методы

    В КФ МНТК за период с 2017 по 2019 гг. 326 пациентам (652 глаза) была проведена двухсторонняя имплантация трифокальной интраокулярной линзы PANOPTIX® (Alcon, США). В зависимости от возраста все пациенты были разделены на 3 группы: 1 группа – до 50 лет (103 пациента), 2 группа – от 51 до 60 лет (169 пациентов), 3 группа – старше 61 года (54 пациента). Распределение по полу в группах статистически значимо не различалось. Наличие роговичного астигматизма и других выявленных офтальмопатологий, а также предшествующих глазных операций являлось критерием исключения.

    Всем пациентам до операции проводилось полное офтальмологическое обследование. Расчет ИОЛ осуществлялся с помощью IOL Master 700 и VERION Vision System (Alcon, США). Рефракция цели – эмметропия. Факоэмульсификация катаракты выполнялась по стандартной технологии с помощью системы Centurion® Vision System (Alcon, США) через тоннельный разрез 2,2 мм.

    Контрольный осмотр пациентов осуществляли через 1, 3 и 6 мес. после операции. Пациентам проводились стандартизированные исследования с определением НКОЗ на 3-х расстояниях – дальнее (5 м), среднее (60 см) и ближнее (40 см) в условиях яркого и мезопического освещения. Для оценки субъективной удовлетворенности качеством зрения в указанные сроки проводилось анкетирование по опроснику NEIVFQ-25 (National Eye Institute Visual Function Questionnaire, США).

    Результаты

     Ни в одном случае интра- и послеоперационных осложнений не выявлено. В целом по всем возрастным группам рефракция цели (эмметропия ±0,5 дптр) достигнута в 95% случаев, индуцированный роговичный астигматизм выявлен в 9% случаев и не превышал более 1,0 дптр.

    Результаты проверки остроты зрения в фотопических условиях через 1, 3 и 6 мес. по каждой из трех исследуемых групп приведены в табл. 1.

    Отмечено, что в фотопических условиях значение остроты зрения на всех трех фокусных расстояниях в первой группе на всех сроках наблюдения после операции было выше по сравнению со 2 и 3 группой. По данным опроса большинство (83%) пациентов отмечали быструю адаптацию к новому качеству зрения уже в течении первого месяца после имплантации трифокальной ИОЛ в парный глаз.

    Во второй группе, по данным опроса, все пациенты были удовлетворены остротой зрения вдали, в 65% случаев нейросенсорная адаптация завершилась на 3-ем месяце наблюдения, в 21% случаев – на 6 месяце. У 15 пациентов (9%) отмечено незначительное снижение зрения на среднем и ближнем расстоянии через 6 месяцев.

    В третьей группе, не смотря на несколько сниженную остроту зрения (по сравнению с 1 и 2 группой), пациенты отмечали улучшение давно утраченного качества зрения на всех трех фокусных расстояниях, однако зрительная адаптация происходила медленнее. Через 6 месяцев у 17% (9 пациентов) отмечено незначительное снижение остроты зрения вдаль и у 21% пациентов (11 человек) более выраженное снижение остроты зрения вблизи, обусловленное прогрессированием ВМД сухой формы и витреомакулярнымтракционным синдромом.

    Результаты проверки остроты зрения в различных возрастных группах в мезопических условиях через 1, 3 и 6 мес. после операции представлены в таблице 2.

    Во всех группах при проверке остроты зрения в мезопических условиях отмечена несколько сниженная острота зрения по сравнению со значениями, полученными в фотопических условиях, что обусловлено сниженной контрастной чувствительностью, характерной для мультифокальных ИОЛ. Наибольшее затруднение пациенты отмечали на среднем и близком расстоянии в группах 2 и 3. Так же, как и в фотопипеских условиях освещения, в процессе опроса установлено, что на качество зрения влиял период нейросенсорной адаптации, имевший более длительный срок в третьей группе исследования.

    Согласно данным опросника NEIVFQ-25 субъективная оценка зрения показала в целом высокую удовлетворенность полученными зрительными функциями и качеством зрения во всех исследуемых группах, результаты опроса представлены в табл. 3.

    Среди пациентов первой группы не полная удовлетворенность качеством зрения была отмечена в 1% случаев, что, вероятно, было обусловлено исходной аметропией высокой степени. У 89% пациентов данной группы не требовалась дополнительная очковая коррекция, 10% – изредка нуждались в очках, преимущественно в условиях низкой освещенности.

    Во второй и третьей группах пациенты не испытывали зрительный дискомфорт в 75 и 63% случаев соответственно, при этом в фотопических условиях процент был ниже и составлял 29 и 32% соответственно. При последующем расширенном исследовании пациентов, которые были не полностью удовлетворены полученными результатами, были выявлены изменения в центральной зоне сетчатки во второй группе в 22%, в третьей – в 35%, а также нейроциркуляторные нарушения в 3 и 18% случаев соответственно. Дополнительная очковая коррекция для близи потребовалась во второй группе в 12%, в третьей – в 15%. При этом, согласно анкетированию, большинство пациентов вернулось к более активному образу.

    В результате опроса было установлено, что среди всех возрастных групп наибольший процент фотопических феноменов (повышенная слепимость, появление ореолов вокруг источников света) отмечался в вечернее время. 9 пациентов, несмотря на высокое качество зрения, жаловались на периодические яркие засветы, ореолы и вспышки, усиливающиеся в сумерках. При осмотре у них был выявлен односторонний (3 пациента) и двусторонний (6 пациентов) слабовыраженный мидриаз, связанный с предшествующими контузиями и цереброваскулярными нарушениями, данное обстоятельство подчеркивает важность всех аспектов исследования при отборе пациентов на предоперационном этапе.

    Выводы

    Имплантация трифокальных ИОЛ позволяет добиться высокой остроты зрения без дополнительной очковой коррекции вне зависимости от возраста пациента.

    Максимальная острота и качество зрения были достигнуты в возрастной группе до 50 лет. Сниженные показатели остроты зрения и нейросенсорной адаптации как в фотопических, так и в мезопических условиях среди пациентов старше 60 лет связаны с наличием сопутствующих офтальмопатологий, что требует более тщательного предоперационного обследования и анкетирования.


Страница источника: 245-249

Просмотров: 700