Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-5-326-330

Сравнение результатов оптической биометрии разного типа на фоне силиконовой тампонады витреальной полости


    Актуальность

     Силиконовое масло (СМ), как временный заменитель стекловидного тела, часто используется при различных витреоретинальных патологиях, а при отслойке сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) стадии С, является «золотым стандартом» лечения [3, 6, 14, 15]. Длительность силиконовой тампонады (СТ) в разных источниках варьирует [5, 6]. При этом неизбежно прямое взаимодействие хрусталика с СМ, которое может быть от 2 недель до 2 лет и запускает процесс развития так называемой «силиконовой катаракты» в большинстве случаев [4, 7, 8, 13, 16], что ставит вопрос о необходимости оперативного лечения катаракты и расчета силы интраокулярной линзы (ИОЛ) в условиях СТ. Это приобретает еще большую актуальность при возможных погрешностях в биометрии на первичном этапе на фоне отслойки сетчатки с вовлечением центральной зоны («macula-off») или грубых эпиретинальных мембран. Изменение передне-задней оси (ПЗО) глаза после установки экстрасклеральных конструкций также приводит к необходимости послеоперационной биометрии в условиях СТ для расчета силы ИОЛ на фоне отсутствия среднестатистических данных увеличения аксиального размера. Низкая острота зрения и, как следствие, сложность фиксации взора [1, 10, 17], обусловленные патологией витреомакулярного интерфейса, значительно влияют на результат измерения ПЗО, являющейся основной причиной рефракционных погрешностей после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ. В связи с этим оптическая биометрия на фоне тампонады заменителями стекловидного тела представляется весьма актуальной проблемой при планировании ФЭК с имплантацией ИОЛ в ходе этапов комбинированной витреоретинальной хирургии.

    Цель

    Сравнить значения передне-задней оси (ПЗО) до и после завершения силиконовой тампонады (СТ), полученные с помощью оптической биометрии «IOLMaster 500» и «Lenstar LS 900».

    Материал и методы

    Выполнена оптическая биометрия 44 глаз 43 пациентов в возрасте 62,45±15,05 года (от 25 до 86 лет), оперированных по поводу различной патологии. Во всех случаях анализировали величину ПЗО при биометрии «Lenstar LS 900» («Haag-Streit», Швейцария) и «IOLMaster 500» («Carl Zeiss Meditec», Германия) без СМ, так и на фоне СТ в режиме «Silicon filled eye» («Silicone oil filled» – для «Lenstar LS 900»). При артифакии и афакии дополнительно использовали опции «Pseudophakic Acrylate» и «Aphakic» («Pseudophakic acrylic» и «Aphakic» – для «Lenstar LS 900»). Наблюдения с наложением экстрасклеральных конструкций в промежутках между замерами исключены. ПЗО глаз без СМ составила от 21,99 до 31,26 мм (24,49±2,09 мм) по данным «IOLMaster 500», и от 21,96 до 31,42 мм (24,53±2,13 мм) по данным «Lenstar LS 900».

    Статистический анализ выполнен на базе «Microsoft® Exсel® 2016» («Microsoft®», США) и «IBM® SPSS® Statistics 23.0» («IBM®», США) при р=0,05.

    Результаты

     На рисунке 1 и 2 отображена разница показателей ПЗО на фоне СТ и без в каждом случае по данным «IOLMaster 500» и «Lenstar LS 900». Учитывая значение ПЗО «схематического глаза» А. Гюльштранда [11] и области пересечения линией тренда оси абсцисс (рис. 1, 2) результаты были разделены на две группы:

    I группа: пациенты с ПЗО менее 23,63 мм (18 глаз: 14 с МР, 1 после хирургического лечения эндофтальмита, 2 с отслойкой сетчатки и 1 с оперированным эпиретинальным фиброзом);

    II группа: пациенты с ПЗО более 23,63 мм (26 глаз: 7 с МР, 2 после хирургического лечения эндофтальмита и 17 с отслойкой сетчатки).

    В I группе ПЗО на глазах с СТ составила по данным: «IOLMaster 500» – 22,80±0,58 мм, «Lenstar LS 900» – 22,81±0,58 мм, без СМ – 22,88±0,51 и 22,88±0,53 мм соответственно (табл. 1). Разница ПЗО на фоне СТ и без была недостоверной по результатам «IOLMaster 500» и составила -0,08±0,21 мм (р=0,156), по данным «Lenstar LS 900» – -0,06±0,19 мм (р=0,133) (табл. 1).

    В II группе ПЗО на глазах с СТ составила по данным: «IOLMaster 500» – 25,85±2,18 мм, «Lenstar LS 900» – 25,85±2,24 мм, без СМ – 25,60±2,05 и 25,67±2,07 мм соответственно. Разница показаний последовательных измерений во II группе оказалась достоверной при биометрии: «IOLMaster 500» 0,25±0,38 мм (р=0,010) и «Lenstar LS 900» 0,17±0,44 мм (р=0,047) (табл. 1).

    В исследовании наблюдалась тенденция к занижению средних показателей ПЗО в глазах с СТ в I группе и к ее завышению во II группе (рис. 1,2), при этом средняя разница измерений при биометрии «Lenstar LS 900» была меньше, чем у «IOLMaster 500» (табл. 1).

    В измерениях ПЗО между приборами на фоне СТ и без внутри каждой группы различий не выявлено (критерий Манна-Уитни, р=0,987 и р=0,963 для I и II групп соответственно).

    Разница измерений ПЗО каждым прибором на фоне СТ и без между группами оказалась достоверно больше по данным «IOLMaster 500» (критерий Манна-Уитни, р=0,0007) и «Lenstar LS 900» (критерий Манна-Уитни, р=0,003) (табл. 2).

    Оценка доли витреальной полости в общей длине глазного яблока выполнена с помощью данных «Lenstar LS 900»: она варьировала от 65,50 до 83,29% (74,36±5,75%) (рис. 3), обладая средней силы корреляционной зависимостью от величины ПЗО (коэффициент корреляции Спирмена 0,52 р>0,05).

    Обсуждение

     Оптический принцип в виде частичной когерентной интерферометрии, реализованный в приборе «IOLMaster 500», не имеет возможности посегментного измерения аксиальной длины [2, 12] и использует средний показатель преломления глазных сред. При биометрии глаз с СТ и крайними величинами ПЗО могут возникать погрешности и, несмотря на предлагаемые производителем режимы, рефракционные ошибки при расчетах ИОЛ. Низкокогерентная рефлектометрия «Lenstar LS 900» использует средний показатель преломления каждого измеряемого отрезка, по всей вероятности, обладает большей точностью, что подтверждается меньшими средними различиями ПЗО с СМ и без в I и II группе, полученные этим прибором.

    Есть мнение, что в случае ошибки расчета силы ИОЛ на фоне СТ возможна повторная операция с заменой линзы через 2-3 мес. после получения уточненных данных [9]. Однако подобная тактика увеличивает и так немалый риск возникновения осложнений (рецидива отслойки сетчатки, инфекционных осложнений и др.), тогда как увеличение точности расчета исключит необходимость новых операций.

    Выводы

    Биометрия «IOLMaster 500» и «Lenstar LS 900» на фоне СТ при аксиальной длине глаза свыше 23,63 мм может давать значимо завышенные значения ПЗО, ведущие к гиперметропическому сдвигу послеоперационной рефракции в случае одномоментной ФЭК. Разница измерений «Lenstar LS 900» в условиях СТ и без меньше, чем у «IOLMaster 500», что делает его предпочтительным методом биометрии. Для глаз с ПЗО менее 23,63 мм эта разница измерений недостоверна, что снижает погрешность биометрии «коротких» глаз на фоне СТ.


Страница источника: 326-330

Просмотров: 905