рис. 1 XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы офтальмологии»
рис. 2 XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы офтальмологии»
В секции «Разработка и совершенствование хирургических технологий в офтальмологии» Пущина В.Б. представила результаты ретроспективного анализа частоты возникновения первичной гиперфункции нижней косой мышцы (ПГ) у пациентов с младенческой эзотропией при различных тактиках лечения. Наблюдения в послеоперационном периоде свидетельствовали о том, что для устранения гиперфункции нижней косой мышцы целесообразно выполнять её хеморецессию, частичную краевую миотомию или миоэктомию.
Алхарки Л. доложил о функциональных результатах сравнительной оценки факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением и стандартной технологии с имплантацией мультифокальной ИОЛ. Автор сделал вывод, что капсулорексис, выполненный с фемтолазерным сопровождением, обеспечивал более стабильное положение ИОЛ и высокий рефракционный результат.
Большой интерес вызвал доклад Голубевой Ю.Ю. от группы авторов Калужского филиала МНТК “Микрохирургия глаза”, в котором докладчик продемонстрировала безопасное использование стромального слоя донорской роговицы, остающегося после проведения эндотелиальной кератопластики, для формирования защитного лоскута роговицы при выполнении УФ крослинкинга у пациентов с «тонкой» роговицей.
Макаренко И.Р. с соавт. представила высокие анатомические и функциональные результаты лечения макулярных отверстий при предварительной обработке макулы раствором бактериальной коллагеназы и нанесением богатой тромбоцитами плазмы крови с последующей газовой или силиконовой тампонадой.
Доклад Елисеевой М. А. с соавт. был посвящен комбинированному хирургическому лечению пациентов с рефрактерной глаукомой. Автор отметила, что выполнение непроникающей глубокой склерэктомии и секторальной микроимпульсной циклофотокоагуляции обеспечивает эффективное и безопасное снижение ВГД.
В докладе Танаш М.А. с соавт. представил клинические и функциональные результаты экстракции катаракты после сквозной кератопластики. Докладчик обратил внимание, что при выполнении дооперационной диагностики, включающей определение плотности эндотелиальных клеток и наличие индуцированного астигматизма, могут быть получены высокие функциональные результаты.
Доклад Жургумбаевой Г. К. был посвящен клиническому случаю хирургического лечения врожденной аниридии, катаракты с сублюксацией хрусталика у ребенка. Докладчик подчеркнул, что использование комплекса «Искусственная радужка» с одномоментной имплантацией ИОЛ для коррекции устранения врожденной аниридии позволило достичь высоких косметических и функциональных результатов.
В следующем докладе Данилов А.М. с соавт. представил ретроспективный анализ результатов хирургического лечения пациентов с регматогенными отслойками сетчатки. Продемонстрировав клинические случаи, автор пришел к выводу, что применение метода эписклерального пломбирования и микроинвазивной витрэктомии с тампонадой силиконовым маслом или газовоздушной смесью позволило достичь высокого функционального результата с минимальной долей рецидивов отслойки сетчатки.
Об отдаленных результатах нового подхода в лечении кист радужки сообщила в своем докладе Чочаева А.М. Автор указала, что разрушение эпителиальной выстилки кисты спиртом является эффективным и безопасным способом лечения данной патологии.
Шахабутдинова П.М. выступила с докладом, в котором представила результаты хирургического лечения макулярного разрыва через два прокола без использования эндоосветителя. Было показано, что использование системы визуализации «OFFISS» и 3D визуализации является эффективным и безопасным методом.
В докладе Кузнецовой А.Ю. была продемонстрирована методика фиксирования амниотической мембраны к строме роговицы с использованием аутологичного двухкомпонентного фибринового клея. Отличительной особенностью данной методики явилось раннее начало эпителизации и сохранение прозрачности, в сравнении с шовной фиксацией.
Победители секции:
1 место Голубева Ю. Ю., Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г, Вишнякова Е.Н., Демьянченко С.К. Методика ультрафиолетового кросслинкинга в лечении прогрессирующего кератоконуса при «тонкой роговице» (Калуга).
Научную программу секции «Современные методы диагностики в офтальмологии» открыл доклад Самкович Е.В., в котором были продемонстрированы возможности идентификации патологической сосудистой сети при «малых» меланомах хориоидеи с использованием методов ультрасонографии глазных яблок с цветовым допплеровским кодированием (УЗДГ) и ангиографии с индоцианином зелёным (ИАГ), что следует учитывать в дифференциальной диагностике меланом и невусов хориоидеи.
Большой интерес вызвал доклад Никифоровой А.А., посвященный компьютерному зрительному синдрому. Автор подчеркнула, что ведущей причиной формирования данного симптомокомплекса является не только нарушение слезной пленки, но и функциональные изменения лабильности и чувствительности нейронов, аккомодации и конвергенции. При длительном существовании это может привести к срыву адаптации и появлению органических патологий, а значит компьютерный зрительный синдром нуждается в дальнейшем исследовании, поиске мер профилактики и лечения.
Хапаева Л.Л. с соавт. представила результаты оценки угла наклона ИОЛ с внутрикапсульной фиксацией при помощи ОКТ на разных сроках после операции. Предложенный метод оценки угла отклонения ИОЛ методом ОКТ не требует специального программного обеспечения, обследование можно проводить при естественном диаметре зрачка, что позволяет использовать его в рутинной практике.
В следующем докладе Кулыбышевой В.С. с соавт. рассматривался вопрос ранней диагностики диабетической ретинопатии при сахарном диабете 1 типа. Выявленные морфофункциональные нарушения зрительного аппарата глаза указывают на наличие нейродегенеративных изменений еще на доклинической стадии ретинопатии. Автор пришла к выводу, что электрофизиологические исследования можно использовать в качестве скрининга для выявления ранних повреждений сетчатки, что является важным звеном в профилактике осложнений, ведущих к необратимой потере зрения.
Доклад Дедиашвили Н.Г. с соавт. был посвящен влиянию спектральной коррекции глаза на показатели мфЭРГ у здоровых индивидов. Автор установила, что у здоровых лиц спектральная коррекция не оказывает существенного влияния на показатели биоэлектрической активности сетчатки.
В докладе Мориной Н.А. с соавт. были представлены результаты сравнительной оценки измерений оптических биометров IOLMaster 700 и LENSTAR LS 900. Было продемонстрировано, что имеется статистически достоверная разница в измерениях оптических биометров IOLMaster 700 и LENSTAR LS 900, которую необходимо учитывать. Докладчик обратил внимание, что определение глубины передней камеры более стабильно производится на приборе IOL Master 700.
Доклад Поляковой Е.Ю. был посвящен диагностическим возможностям оптической когерентной томографии в режиме EnFace в навигационном лазерном лечении центральной серозной хориоретинопатии. Докладчик подчеркнул, что метод ОКТ в режиме EnFace позволяет провести прицельное, топографически-ориентированное лазерное воздействие.
В следующем докладе от группы авторов Калужского филиала МНТК “Микрохирургия глаза” Орлова Н.А. рассказала об особенностях состояния структур переднего отрезка глаза у пациентов с высокой степенью плотности ядра хрусталика по данным УБМ после предварительной транспупиллярной эндокапсулярной ИАГ-лазерной факофрагментации.
Об особенностях ретинальной и хориоидальной микроциркуляции при неосложненной гипертонической болезни сообщила в своем докладе Бурнашева М.А. В своем исследовании автор установила наличие начальной «скрытой» ишемии в глубоком капиллярном сплетении сетчатки при одновременном отсутствии выраженных изменений у пациентов с неосложненной ГБ в ретинальном МЦР.
Байзулаева М.Р. в своем докладе продемонстрировала, что технология микроинвазивного лазерхирургического лечения локальных регматогенных отслоек сетчатки показала свою эффективность в достижении анатомического прилегания сетчатки у пациентов с ПВР степенью А-В. Было показано, что визуализация периферического витреоретинального интерфейса при помощи широкоугольной ОКТ у пациентов с отслойкой сетчатки позволяет выявить и оценить по количественно-качественным признакам структурные изменения ретинальной ткани.
Победители секции:
рис. 3 XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы офтальмологии»
рис. 4 XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы офтальмологии»
Секцию «Фундаментальные биомедицинские подходы к разработке инновационных методов лечения офтальмологической патологии» открыл доклад Грушкэ И.Г. с соавт. на тему «Возможность прогнозирования тяжести клинического течения наследственных заболеваний сетчатки у пациентов с мутацией p. G1961E в гене АВСА4». В результате проведенного исследования авторами показано, что мутация p.G1961E в 75% случаев ассоциирована с лёгким течением наследственных заболеваний сетчатки, даже при наличии второй тяжелой мутации и является предиктором более легкого течения заболевания. Однако у 4 из 5 пациентов с мутацией p.G1961E в сочетании с комплексной мутацией p.[L541P;A1038V] при клинически легком течении обнаружены изменения гЭРГ. В редких случаях встречается более тяжелый фенотип наследственных заболеваний сетчатки с мутацией p.G1961E, что, вероятно, обусловлено другими генетическими факторами.
В своем сообщении группа авторов Кац М.В. Сдобникова Л.Е., Бычкова А.Д., Ревищин А.В., Сдобникова С.В. «Возможности современных методов патоморфологического исследования неоангиогенеза сетчатки при диабетической ретинопатии» представила отработанный метод иммунофлуоресцентного исследования новообразованных сосудов заднего отдела глаза в тотальных препаратах эпиретинальных мембран при пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), который позволяет объективизировать и расширить возможности изучения пролиферативного процесса in vivo.
Михайлова В.И. с соавт. провели сравнительное исследование трансплантации лимбальных эпителиальных стволовых клеток (ЛЭСК) на фибриновом скаффолде при лимбальной недостаточности у экспериментальных животных. Авторами показано, что трансплантация культивированных аутологичных и аллогенных ЛЭСК позволила стабилизировать роговичную поверхность экспериментальных животных.
Группой авторов Левашов И.А., Островский Д.С., Яковлева М.А., Фельдман Т.Б., Островский М.А., Борзенок С.А. был проведен сравнительный анализ уровня фототоксичности липофусциновых гранул, предварительно облученных светом, и липофусциновых гранул без предварительного облучения светом на культурах клеток ретинального пигментного эпителия в эксперименте in vitro. Изученные в данном исследовании патогенетические механизмы повреждающего действия света подтверждают роль липофусциновых гранул как аккумулирующего субстрата фототоксических реакций в сетчатке. Представляется актуальным дальнейшее изучение свойств, облученных видимым светом липофусциновых гранул для разработки патогенетически ориентированных методов лечения и профилактики дегенеративных заболеваний органа зрения.
Ассоциацию полиморфных маркеров rs7947461(C/T), rs915956 (C/T), rs4144331 (C/A) гена TRIM21 с развитием сухого кератоконъюнктивита (ССК) на фоне синдрома Шегрена (СШ) изучала Зайцева Г.В. с соавт. Полученные предварительные данные, позволяют предположить, что наличие данного полиморфного маркера rs4144331 связано с риском развития СШ и возможно СКК. Подтверждением данной гипотезы послужат полногеномные, основанные на большой выборке пациентов исследования в других популяциях мира. Но уже сейчас полученные результаты позволяют рассматривать данные полиморфные маркеры как новый генетический фактор предрасположенности к СКК.
Особенности локального цитокинового статуса у пациентов с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы с оценкой его динамики на фоне интрастромального введения суспензии аутологичных мононуклеаров крови в сравнении с фармакотерапией заболевания показала группа авторов Дениско М.С., Кривошеина О.И., Сергеева Т.М. Авторами показано, что интрастромальное введение суспензии аутологичных мононуклеарных лейкоцитов не оказывает влияния на уровень цитокина IL-1 β в слезной жидкости, однако, приводит к повышению уровня TGF-β2 в 3,2 раза, способствуя тем самым активации нейротрофического эффекта. Для интерпретации данных относительно IP-10 необходима большая выборка. Полученные данные представляют интерес и заслуживают дальнейшего изучения.
Колодина А.С., Федоров А.А., Груша Я.О. из Научно-исследовательский институт глазных болезней и Первого МГМУ им. И.М. Сеченова рассказали о возможности использования новой модели остеодеструктора при декомпрессии орбиты у пациентов с эндокринной офтальмопатией (ЭОП). Авторами впервые показаны электронно-микроскопические особенности рельефа краев костного «окна» при различных методиках остеодеструкции, а также оценена возможность применения УЗ хирургических систем при декомпрессии орбиты у пациентов с ЭОП и оптической нейропатией.
Гелястанов А.М. от группы авторов представил доклад на тему «Изучение вектора направленности трансфера эндотелиальных клеток роговицы при трансплантации Десцеметовой мембраны донора реципиенту в эксперименте, как этап обоснования применения ткане-сберегающей эндотелиальной кератопластики».
В завершении секции прозвучал доклад «Особенности восстановления температуры при локальной холодовой пробе у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Усугубление системной сосудистой дисрегуляции или структурные изменения на тканевом уровне?» от авторов Рейн Е.С., Петров С.Ю. Они проанализировали динамику восстановления температуры экстраокулярной зоны при локальной холодовой пробе у пациентов с ПОУГ при переходе от ранних стадий к развитой. Средний коэффициент ∫ ΔT для пассивной модели составил 307,2 ±43,4, в контрольной группе - 121,8±70,8, в группе пациентов с глаукомой 166,4±93,0. На первых стадиях глаукомы ∫ ΔT приближался к значениям пассивной модели, но с прогрессированием стадии ∫ ΔT уменьшался и приближался к группе здоровых пациентов. Применение любой из групп гипотензивных препаратов (аналогов простагландинов, β-блокаторов, ингибиторов карбоангидразы), как и их совместное использование, увеличивало ∫ ΔT. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о влиянии глаукомного процесса на восстановление температурного баланса кожи экстраокулярной области.
Победители секции:
1 место: «Изучение вектора направленности трансфера эндотелиальных клеток роговицы при трансплантации Десцеметовой мембраны донора реципиенту в эксперименте, как этап обоснования применения ткане-сберегающей эндотелиальной кератопластики» от группы авторов Гелястанов А.М., Антонова О.П., Васильева Е.А., Терещенко А.В., Трифаненкова И.В., Кодунов А.М., Демьянченко С.К., Малюгин Б.Э. (Москва, Калуга, Нижний Новгород).
На секции «Лазерные технологии и новые подходы к терапии заболеваний глазного яблока» первым был представлен доклад Дубровиной К.А. с соавт. (ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова, Москва) «Современные тенденции в лечении глазных проявлений гипоплазминогенемии у детей». Авторы показали особенности диагностики и тактики ведения этого редкого заболевания.
В докладе «Применение ингибиторов ангиогенеза в комплексном лечении неоваскулярной глаукомы» Зотовым А.С. с соавт. (Волгоградский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова) были показаны результаты разработанной технологии комплексного лечения неовакулярной глаукомы с включением ингибиторов ангиогенеза.
Доклад «Клинико-анамнестические и морфологические особенности развития диабетического макулярного отека» представила Ионкина И.В. с соавт. (Екатеринбург). В ходе сообщения были показаны критерии прогноза прогрессирования диабетических изменений глаз, оценка особенностей соматического статуса и изменения биохимических показателей крови у пациентов с диабетическим макулярным отеком, а также проведен сравнительный анализ особенностей величины диабетического макулярного отека и его влияния на зрительные функции.
Казак А.А. с соавт. (Санкт-Петербург) в докладе «Плавающие включения в передней камере как предиктор гипотензивного эффекта селективной лазерной трабекулопластики» изучили связь между выраженностью гипотензивного эффекта селективной лазерной трабекулопластики и количеством гиперрефлективных частиц в передней камере глаза, определяемых с помощью оптической когерентной томографии переднего сегмента после процедуры.
Кухарская Ю.И. с соавт. (ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова, Москва) продемонстрировала клинический случай лечения окклюзии ветви центральной вены сетчатки в сочетании с отслойкой нейроэпителия с применением навигационной технологии лазерного воздействия. В результате данного метода лечения была показана положительная динамика с практически полной резорбцией макулярного отека и постепенным приростом показателя остроты зрения.
Ли В.В. с соавт. (Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова) представил доклад на тему: «Клинические характеристики прогрессирующей школьной миопии, ассоциированной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани». Авторы изучили влияние дисплазии соединительной ткани на частоту и структуру периферических дистрофий сетчатки и гетерофории при прогрессирующей миопии у детей школьного возраста.
Назаренко А.О. с соавт. (Москва) в своем сообщении «Лечение ретинопатии недоношенных ингибитором VEGF при прогрессировании заболевания на фоне ранее проведенной лазеркоагуляции аваскулярных зон сетчатки» осветила вопрос повышения эффективности лечения ретинопатии недоношенных при прогрессировании заболевания на фоне ранее проведенной лазеркоагуляции аваскулярных зон сетчатки с использованием интравитреального ингибитора сосудистого эндотелиального фактора роста.
Завершал секцию доклад Тузлаева В.В. с соавт. (Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова) на тему: «Эффективность каротидной эндартерэктомии в хирургическом лечении пациентов с хронической ишемической ретинопатией,ассоциированной с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии». Авторами была произведена оценка клинической эффективности различных хирургических методов лечения у пациентов с хронической ишемической ретинопатией, ассоциированной с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии.
Победители секции
1 место - Казак А.А., Куликов А.Н., Бурнашева М.А., Мальцев Д.С.
«Плавающие включения в передней камере как предиктор гипотензивного эффекта селективной лазерной трабекулопластики» (Санкт-Петербург)
