Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Принципиально новые препараты в лечении конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов. Сателлитный симпозиум биотехнологической компании «Фирн М».


     В рамках XXV офтальмологического конгресса "Белые ночи" 2019 года в Санкт-Петербурге состоялся симпозиум биотехнологической компании «ФИРН М».

    В ходе симпозиума компания представила свои оригинальные разработки – как известные, проверенные временем лекарственные препараты, так и новые фармакологические средства для лечения глазных заболеваний. С докладами выступили: член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор Андрей Семенович Симбирцев, д.м.н. Дмитрий Юрьевич Майчук; д.б.н., профессор Миронова Эмилия Михайловна, к.м.н., доцент Галина Мэлсовна Чернакова, к.м.н. Анастасия Олеговна Лошкарева, к.м.н., доцент Сергей Юрьевич Голубев.

    Открывающий симпозиум доклад, посвященный роли интерферонов в патогенезе инфекционных заболеваний человека, представил Андрей Семенович Симбирцев, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, научный руководитель ФГУП «Гос.НИИ ОЧБ» ФМБА России.

    Интерфероны – это эндогенные медиаторы межклеточного взаимодействия, которые принадлежат к системе цитокинов. Они регулируют взаимодействие не только внутри иммунной системы, но и между клетками иммунной и других систем организма.

    Андрей Семенович Симбирцев разъяснил, как осуществляется ответ на внедрение вирусов в организм человека. Патогены, проникшие в организм (вирусы, бактерии, простейшие), распознаются специфическими рецепторами врожденного иммунитета. Возбуждение этих рецепторов запускает основные сигнальные пути активации синтеза цитокинов. Один из таких путей ведет к экспрессии генов провоспалительных цитокинов и хемокинов и запускает воспалительную реакцию. Другой путь ведет к экспрессии генов интерферонов и обеспечивает иммунный ответ на вирусную атаку.

    За синтез интерферонов в организме отвечают более двух десятков различных генов, что подчеркивает важность системы противовирусного ответа. Интерфероны обладают очень многогранным механизмом действия: они воздействуют на различные клетки иммунной системы: дендритные клетки, цитотоксические Т-лимфоциты, NK-клетки, макрофаги, Т-регуляторные клетки. Действуя на рецепторы клеток-мишеней, интерфероны вызывают экспрессию определенных генов в ядре этих клеток.

    Молекулы интерферона весом в 22000Да способны стимулировать все возможные пути противовирусной защиты врожденного и приобретенного иммунитета (рис. 1). Во-первых, интерферон обеспечивает прямое противовирусное действие за счет индукции экспрессии интерферон-стимулированных генов. Во-вторых, он увеличивает экспрессию молекул главного комплекса гистосовместимости, что усиливает представление вирусных антигенов Т-лимфоцитам-киллерам. В-третьих, интерферон активирует функции NK-клеток, то есть процесс уничтожения инфицированных вирусами клеток. Кроме того, он подавляет пролиферацию клеток, что позволяет использовать интерферон для лечения опухолевых процессов.

    Особая роль интерферонов подчеркивается результатамипоследних клинических исследований. Нарушение врожденного иммунитета, обусловленного дефектами генов, отвечающих за синтез интерферонов I и III типов, увеличивает восприимчивость к вирусным инфекциям и приводит к развитию менингитов и энцефалитов, вызванных вирусом простого герпеса I типа.

    Таким образом, в норме организм от природы имеет очень мощную противовирусную защиту. Но вирусы быстро мутируют и учатся обходить естественные защитные механизмы. Они находят способы ускользать от этих механизмов либо напрямую подавлять их. В то же время современные возможности фармакологии позволяютусилить защитный ответ благодаря использованиюрекомбинантного интерферона в количествах, необходимых для получения лечебного эффекта.

    Интерфероны уникальны и перспективны для лечения различных заболеваний: они широко применяютсяв разных областях медицины для лечения вирусных инфекций, опухолей, рассеянного склероза, хронического гранулематоза и других болезней.

    Местные формы препаратов рекомбинантного интерферона очень удобны в лечении локальных вирусных процессов. Так, офтальмологический раствор рекомбинантного интерферона обеспечивает адресную доставку препарата и позволяет избежать возможных системных побочных эффектов благодаря использованию надлежащей дозировки действующего вещества.

     Современные препараты рекомбинантного интерферона, выпускаемые компанией ФИРН М, полностью идентичны по составу эндогенным интерферонам. Это не препараты крови, используемые ранее, но чистейшие продукты, полученные методами генной инженерии и обладающие высокой эффективностью. Механизм действия этих препаратов подтвержден и хорошо изучен. Важно отметить, что использование интерферонов сочетается с химиотерапией и применениемантибиотиков.

    Дмитрий Юрьевич Майчук, д.м.н., заведующий отделом терапевтической офтальмологии ФГАУ НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова в своем докладе «Новый комбинированный кортикостероид: его место в терапии» представил новый оригинальный комбинированный лекарственный препарат Аллергоферон®бета.

    До недавнего времени основным кортикостероидом, используемым для лечения офтальмологических заболеваний, был дексаметазон. Дексаметазон обладает высокой противовоспалительной активностью и хорошо всасывается в ткани глазного яблока, вследствие чего часто может вызывать такие побочные эффекты как нарушение эпителизации, повышение внутриглазного давления (ВГД) и сухость глаз. Эти побочные эффекты крайне нежелательны при лечении конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов.

    В 2018 году биотехнологическая компания ФИРН М выпустила на отечественный фармацевтический рынок новый лекарственныйпрепарат Аллергоферон®бета для лечения острогоаллергического конъюнктивита и ринита. В его состав входит противовоспалительный компонент бетаметазон (0.1%), иммуномодулятор рекомбинантный интерферон (не менее 5000 МЕ) и слезозаместители (гипромеллоза). Проницаемость бетаметазона в глубоколежащие структуры глазного яблока значительно ниже, чем у дексаметазона, поэтому вероятность угнетения эпителизации и повышения ВГД при применении бетаметазона очень мала. За счет более низкой всасываемости при использовании бетаметазона также исключенрезкий синдром отмены.

    С появлением готовой лекарственной формы Аллергоферонабета можно уйти от используемых ранее схем разведения нескольких препаратов благодаря уже готовой лекарственной форме и содержащейся в ней низкой концентрации действующего вещества.

    Д.Ю. Майчук представил результаты собственного исследования, в котором оценил частоту повышения ВГД у пациентов с глаукомой на фоне применения препарата Аллергоферон®бета. Ни в одном из 30 случаев у пациентов, включенных в исследование, не было отмечено повышения ВГД. Для сравнения на фоне применения дексаметазона в такой же популяции больных повышение ВГД отмечалось примерно в 10% случаев. Для оценки переносимости (комфорта использования) пациенты с офтальмоаллергией закапывали в один глаз антигистаминный препарат с сосудосуживающим компонентом, а в другой глаз – Аллергоферон®бета. Оба глаза через неделю терапии становились спокойными, но ощущение комфорта, по словам пациентов, было более выражено на фоне применения Аллергоферон®бета.

    Согласно инструкции по медицинскому применению, Аллергоферон®бета показан для лечения сезонного аллергического конъюнктивита и ринита среднетяжелого течения. Как отметил Дмитрий Юрьевич, препаратможноуверенно назначать во всех тех ситуациях, где ранее офтальмологи с опаской назначали дексаметазон. Докладчик поделился также успешным опытом применения препарата на начальном этапе терапии синдрома сухого глаза, в лечении индуцированных токсико-аллергических реакций, а также при терапии бактериальных конъюнктивитов (примерно с 4-5 дня заболевания) и аденовирусных кератоконъюнктивитов (после 10 дня заболевания).

    Миронова Эмилия Михайловна, д.б.н., профессор, главный научный сотрудник ФГАУ НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, в своем докладе рассказала о препарате, в разработке которого она принимала непосредственное участие.

    Оковидит® – это новый препарат для стимуляции регенеративных процессов в офтальмологии и улучшения процессов метаболизма в тканях глаза. Активный компонент препарата – экстракт морской бурой водоросли ламинарии (рис. 2). В состав Оковидита входит также комплекс макро- и микроэлементов (железо, магний фосфор, калий, кальций, цинк, бром, сера, кобальт, азот, марганец, натрий, органически связанный йод и др.), витамины (А, С, D, витамины группы B и др.), а также 23 аминокислоты (аспарагиновая, глютаминовая и др.). В качестве основы выбран полиэтиленгликоль, выступающий хорошим трансмиттером перечисленных веществ. Препарат выпускается в виде геля. Его наносят на впитывающую тканевую прокладку и фиксируют на кожу век в течение нескольких часов.

     Клинические исследования по Оковидиту проводились с 1999 года в четырех ведущих отечественных офтальмологических учреждениях (НИИ Глазных болезней РАМН, НИИ Глазных болезней им. Гельмгольца, глазное отделение МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова). Они включали изучение воздействия препарата на передний и задний отрезкиглаза.

    В клинических исследованиях по переднему отрезкуглаза приняло участие 120 человек. По результатам леченияпациентов с патологией роговицы различного генеза было зафиксировано увеличение остроты зрения на 0.2±0.076, восстановление чувствительности роговицы и выраженное уменьшение площади и интенсивности поражения роговицы (рис. 3). Оковидит® ослаблял остроту проявлений воспалительного синдрома и уменьшал выраженность роговичного синдрома. Препарат усиливал метаболические резорбирующие и репаративные процессы в роговице. Достигнутый клинический эффект сохранялся при осмотре через 20 и 30 дней после окончания применения препарата.

    Исследования по заднему отрезкуглаза включали 130 человек. По результатам лечения у 83% пациентов с центральной хориоретинальной дистрофией сетчатки (ВМД, сухая форма) произошло увеличение остроты зрения на 0.17±0.05, а также расширение поля зрения на 11 градусов, уменьшение площади центральных скотом на 12%, увеличение фовеальной светочувствительности на 2.3±0.03 dBи увеличение коэффициента АрденацЭОГ на 18.0±0.04% (рис. 4). Данные, полученные при лечении пациентов с ЦХРД, свидетельствуют об улучшении функционального состояния пигментного эпителия сетчатки, наружных (преимущественно в макулярной зоне) и внутренних слоев сетчатки, а также гемодинамики увеального тракта.

    Таким образом, по результатам клинических исследований были получены заключения о клинической эффективности и безопасности препарата Оковидит®.

    В пострегистрационных клинических исследованиях препарата Оковидит® приняли участие 1097 человек (655 – Оковидит, 442 – контроль) с различными заболеваниями органа зрения. Была подтверждена эффективность препарата при герпетических кератитах, при борьбе с последствиями язв, травм и ожогов глазного яблока, а также при лечении пациентов с центральной хориоретинальной дистрофией сетчатки.После операций по поводу катаракты, глаукомы, сочетанной патологии и рефракционных вмешательств (ФРК, LASIK) на фоне применения Оковидита в течение 2-3 дней отмечалось улучшение состояния роговицы, улучшение зрительных функций и ускорение репаративных процессов в 1.5-2 раза по сравнению с контролем.

    Галина Мэлсоновна Чернакова, к.м.н., доцент научно-образовательного центра ФГАУ НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, в своем выступлении подчеркнула актуальность проблемы герпеса и герпетических поражений глаз. Докладчик отметила, что офтальмогерпес относится к локальным проявлениям системного вирусного процесса. Почти 100% населения Земли инфицированы вирусом простого герпеса (ВПГ). По данным FarooqAVetal, в мире ежегодно диагностируется примерно 1.5 миллиона новых случаев герпетического кератита. Кератит, вызванный вирусами герпеса, находится на первом месте в группе инфекционных причин роговичной слепоты и, как следствие, среди причин пересадки роговицы (BeckingsdalePetal).

    Часто офтальмологи связывают офтальмогерпес с ВПГ 1-го и 2-го типов, а также вирусом ветрянки zoster. Однако герпетических вирусов, способных поражать человека, 8 типов, и все они могут быть ассоциированы с офтальмологическими проявлениями. Все вирусы из этой группы невозможно подавить с использованием привычной схемы лечения (ацикловирв дозе 1 грамм в течение 5-7 дней). Для современного лечения герпетических инфекций Галина Мэлсовна рекомендует повышенные дозы ациклических аналогов нуклеозидов и специфических ингибиторов ДНК-полимеразы, применение иммуноглобулинов, местное и системное применение интерферонов.

    Вирусы герпеса научились противостоять эндогенной системе интерферонов. Они могут имитировать интерферон-регулирующие белки и блокировать интерферон-стимулированные гены (рис. 5). Собственной системе защиты организма от вирусов необходимо помогать извне.

    В состав препарата Офтальмоферон® входят рекомбинантный интерферон α2b, дифенгидрамин, борная кислота игипромеллоза. Интерферон восполняет дефицит местного интерферона, стимулирует выработку эндогенного интерферона, тем самымактивизируя местный иммунитет. Дифенгидрамин блокирует токсико-аллергическое воспаление, борная кислота оказывает антибактериальное действие при сопутствующей бактериальной инфекции, а гипромеллоза и повидонспособствуют устранению сухости глаз. Благодаря комплексному составу препарат Офтальмоферон® обладает широким спектром действия, высокоэффективен в лечении вирусных заболеваний глаз, характеризуется хорошей комплаентностью (рис. 6). Местное применение Офтальмоферона на фоне системного приема противогерпетических препаратов позволяет эффективно блокировать патологический процесс. В настоящий момент Офтальмоферон® – единственный зарегистрированный в РФ препарат, который показан при герпетических увеитах.

     Анастасия Олеговна Лошкарева, к.м.н., врач отдела терапевтической офтальмологии ФГАУ НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, в своем докладе «Конъюнктивит неясной этиологии» поделилась практическим опытом применения препарата Офтальмоферон®.

    Иногда на первичном приеме диагноз ясен офтальмологу буквально с первых минут. Но бывают ситуации, когда симптоматика не является специфичной, а пациент дает недостаточно информации. В этих случаях врачу приходится дифференцировать между двумя и более нозологиями.

    Одна из самых частых жалоб на приеме офтальмолога - гиперемия. Гиперемия глазного яблока, как и фолликулярная реакция, отек и изменения кожи век не относятся к специфическим симптомам. Эти признаки могут иметься и при бактериальном, и при вирусном, и при аллергическом поражении, а также приобострении синдрома сухого глаза. Таких пациентов до результатов лабораторных тестов приходится вести как больных так называемым конъюнктивитом неясной этиологии. Цель терапии при этом – «перекрыть» все возможные причины развития конъюнктивита.

    Универсальная трехкомпонентная схема лечения конъюнктивита неясной этиологиисостоит в следующем (рис. 7):

    1) назначение Офтальмоферона®–6 раз в день в течение 7 дней,

    2) антибактериальная терапия фторхинолонами 3-4-го поколения (левофлоксацин 4 раза в день в течение 7 дней или моксифлоксацин 3 раза в день в течение 7 дней),

    3) назначение нестероидных противовоспалительных средств (бромфенак 1 раз в день в течение 7 дней или непафенак 3 раза в день в течение 7 дней).

    Использование Офтальмоферона® обосновано свойствами входящих в его состав активных компонентов: рекомбинантный интерферон обеспечивает иммуномодулирующее и противовирусное действия, дифенгидрамин (димедрол) оказывает антигистаминный и противоотечный эффекты при аллергическом поражении глаз и при аллергических реакциях в динамике острых вирусных и бактериальных заболеваний конъюнктивы, роговицы и век.Борная кислота выполняет функцию одного из компонентов боратно-ацетатного буфера, обязательного в составе глазных капель для создания оптимального pH водной среды, близкого к pH естественной слезы, и обеспечивающего наибольшую стабильность препарата. Борная кислота в минимальной дозе обеспечивает роль «мягкого» консерванта, не оказывая токсичноевоздействие на эпителий роговицы.Полимерная основа глазных капель Офтальмоферон® (поливинилпирролидони гипромеллоза) обеспечивает эффект искусственной слезы, исключая или уменьшая потребность в дополнительных инстилляциях слезозаместителей, необходимых при инфекционных поражениях глаз для профилактики и лечения сухости. Гипромеллоза также пролонгирует действие всех входящих в состав препарата компонентов.

    Одно из важных преимуществ Офтальмоферона®– отсутствие ограничений по применению в детском возрасте, что делает его незаменимым для лечения вирусных заболеваний глаз у детей.

    В докладе «Принципиально новые слезозаместители в лечении конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов» Сергей Юрьевич Голубев, к.м.н., доцент кафедры офтальмологии НМХЦ им Н.И. Пирогова и врач-офтальмолог филиала Военно-медицинской академии им С.М. Кирова, представил два препарата компании ФИРН М «Искусственная слеза®» и «Искусственная слеза® форте».

    Сергей Юрьевич отметил, что «производство» и поддержание естественной слезной пленки для организма – очень «дорогая» и затратная процедура. В создании природной слезы принимают участие огромное количество различных желез, расположенных в конъюнктиве глаза. Человек мигает в среднем 14000 раз в сутки, то есть 14000 раз слезная пленка обновляется. Если бы не было слезной пленки, то человек практически мгновенно бы ослеп. В то же время почти у каждого третьего пациента, обратившегося к офтальмологу, обнаруживается нарушение слезной пленки.Высыханию глазной поверхности способствуют работа за компьютером, экологическая обстановка, ношение контактных линз или офтальмологические операции, а это приводит к развитию синдрома сухого глаза и инфекционным заболеваниям глаз. Синдром сухого глаза связан с недостатком cлезопродукции или повышенной испаряемостью слезной пленки. Сухость роговицы становится препятствием для самых современных методов лечения. В связи с этим увлажнение глазной поверхности – одна из первоочередных задач офтальмологии.

    Докладчик подчеркнул, что увлажнение глазной поверхности – это не просто устранение неприятной симптоматики, но еще и профилактика инфекции и воспаления.Сергей Юрьевич особо выделил глазные капли Искусственная слеза® на основе гипромеллозы. При совместном применении с другими офтальмологическими средствами препарат пролонгирует их эффект и защищает роговицу от раздражения за счет увеличения продолжительности контакта действующих веществс роговицей. Гипромеллоза восстанавливает, стабилизирует и воспроизводит оптические характеристики слезной пленки, обладает кератопротекторным действием.

    Искусственную слезу закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 4-8 раз в день. При необходимости препарат можно вводить каждый час.

    В 2019 году на отечественный фармацевтический рынок вышел новый слезозаместитель – офтальмологический раствор Искусственная слеза® форте. В его состав входят гиалуроновая кислота, декспантенол и борная кислота. Гиалуроновая кислота – естественная составляющая тканей организма. Онаобладает увлажняющими и смазывающими свойствами. Декспантенол обеспечивает дополнительное репаративное действие, а борная кислота – антисептический эффект. Этот состав не имеет аналогов на рынке. Существенное преимущество нового средства – его бюджетность, что имеет большое значение в терапии синдрома "сухого глаза", поскольку заболевание является хроническим и требует продолжительного непрерывного применения глазных капель.

    Таким образом, представленные препараты обладают высокой эффективностью в лечении различной патологии глазной поверхности. Офтальмоферон® помогает купировать вирусное и аллергическое воспаление, используется в терапии конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов различной этиологии. При лечении острых аллергических заболеваний глаз арсенал офтальмологов пополнился новым противоаллергическим препаратом – глазными каплями Аллергоферон® бета. Оковидит® рекомендован в комплексной терапии воспалительных, дистрофических заболеваний глаз, а также после травм и хирургических вмешательств. Искусственная слеза® и Искусственная слеза форте® – эффективные глазные капли, применяемые с целью восполнения дефицита слезной жидкости и лечения синдрома сухого глаза.

    К.м.н. Михайлова Т.Н.


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО