Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.7-07

https://doi.org/10.25276/2307-6658-2019-3-38-42

Параметры ОКТ-ангиографии макулярной зоны сетчатки и диска зрительного нерва у здоровых лиц молодого возраста


    Актуальность

     Оптическая когерентная томография с функцией ангиографии (ОКТА) является современной высокотехнологичной модификацией метода ОКТ, основой диагностической сущности которого является алгоритм декорреляционной амплитудной ангиографии с разделением спектра (split-spektrum amplitude decorrelation angiography – SSADA) [13]. Принцип амплитудной декорреляции основан на анализе разницы амплитуд зондирующего луча, отраженного/рассеянного от выбранной точки в исследуемом объеме сетчатки при повторном сканировании по сравнению с первым сканированием. Амплитуда отраженного/рассеянного света сильнее будет варьировать от скана к скану только в точках, соответствующим внутренностям сосудов, где существует движение эритроцитов, на которых и происходит отражение/рассеяние луча. В остальных зонах сетчатки, где нет движения, и незначительные вариации от скана к скану вызываются лишь оптическими шумами различного происхождения. Таким образом, при обследовании методом ОКТА кровоток сосудов сетчатки является «внутренним контрастом», что имеет значительные преимущества по сравнению с методом флюоресцентной ангиографии, так как позволяет неинвазивно определять движение крови в сосудах сетчатки и хориоидеи, тем самым дает четкое представление о форме, размерах, структуре и локализации новообразованных сосудов при различной патологии. Неинвазивность метода исключает вероятность развития побочных эффектов и осложнений [8, 21].

    Для анализа изображений ОКТА важным является возможность оценить кровоток в разных слоях сетчатки и сосудистой оболочки, что обеспечивает формирование трехмерного изображения [14]. В литературе описаны результаты обследования методом ОКТА пациентов с глаукомой, заболеваниями сетчатки и зрительного нерва [10, 11, 15-17, 19, 20]. В МНТК «Микрохирургия глаза» ранее проводились исследования глазного дна методом ОКТ и модификациями [2-7]. Тем не менее, для сравнения и достоверной оценки полученных результатов методом ОКТА необходим расчёт эталонных значений возрастной нормы параметров макулярной зоны сетчатки и диска зрительного нерва для ангиомодуля.

    Цель

    Исследовать параметры ОКТ с функцией ангиографии у здоровых лиц молодого возраста для формирования эталонных значений возрастной нормы.

    Материал и методы

    В ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» МЗ РФ было обследовано 28 соматически здоровых человек (3 мужчин, 25 женщин) в возрасте 30,5± 5,6 года. У каждого обследуемого в анализ был включён один глаз (28 глаз). Острота зрения составила от 0,4 до 1,0, аметропии слабой степени до 2,0 дптр были выявлены у 11 чел. Асимметрия измеряемых параметров между глазами составила не более 20%.

    Обследование проводили на приборе RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Fremont, CA). При исследовании сосудистой микроанатомии сетчатки програмное обеспечение Angio Vue (Optovue, Inc., Fremont, CA) томографа RTVue-XR Avanti позволяет видеть как послойную проекцию сосудистого рисунка, так и автоматически разделять объемную ОКТ-реконструкцию сетчатки на слои поверхностного и глубокого сплетения капилляров сетчатки.

    Кроме того, используя функцию послойного исследования ОКТА-реконструкции в режиме ручной установки глубины и толщины среза, врач получает более широкие возможности для исследования структур сетчатки, что дополняет автоматическую сегментацию. Прибор осуществляет сканирование со скоростью 7 000 A-сканов в секунду и позволяет изучить плотность микроциркуляторного кровотока макулярной зоны. Область сканирования составляла 3х3 мм. Использовался протокол сканирования Angio retina Quick Vue. Измерения проводились в фовеальной зоне (в окружности диаметром 1 мм) и в парафовеа – в зоне между границей фовеа и окружностью диаметром 3 мм вокруг центра. В макулярной области проводилось исследование толщины сетчатки от внутренней пограничной мембраны (ILM) до наружной границы внутреннего плексиформного слоя (IPL) (поверхностное сплетение, superficial) и от внутренней пограничной мембраны (ILM) до пигментного эпителия сетчатки (RPE) (глубокое сплетение, deep), а также оценка относительной плотности сосудов (Angio Flow Density, AFD) микроциркуляторного русла сетчатки этих же слоев по секторам и по зонам (AFD Retina). Angio Flow Density – площадь, занимаемая сосудами в исследуемой зоне, по отношению к площади этой зоны, измеряется в процентах. Оценивали также и усредненное по фовеа и парафовеа значение – Angio Flow Density (AFD) Whole image. Параметры кровоснабжения диска зрительного нерва (ДЗН) были оценены по протоколу Angio Disc Quick Vue, с измерением плотности капилляров по всей площади ДЗН, его внутренней части, перипапиллярной области, так же была проведена оценка плотности капилляров по квадрантам.

    Обработка результатов проводилась путём построения электронных таблиц и расчёта необходимых параметров в системе Microsoft Excel на базе отделения медицинской статистики. Результаты измерений представлены в виде M± m.

    Результаты

     Результаты исследований толщины сетчатки и относительной плотности сосудов (Angio Flow Density) микроциркуляторного русла макулярной области по сегментам, а также диска зрительного нерва по квадрантам у здоровых лиц представлены в табл. 1, 2, на рис. 1а, б, ви 2а, б.

    Обсуждение

    ОКТ-ангиография (ОКТА) является информативным и перспективным методом исследования сосудов макулярной зоны сетчатки и диска зрительного нерва, обладает высоким потенциалом для диагностики патологии микроциркуляторного русла. Неинвазивность, безболезненность и быстрота проведения дают возможность использования ОКТА настолько часто, насколько это необходимо [1].

    На изученных нами 56 глазах показатели плотности фовеальной зоны имели наибольший разброс значений. Это связано с тем, что мелкокалиберные сосуды как поверхностного, так и глубокого сосудистого сплетения могут приближаться к аваскулярному центру фовеа на различном расстоянии и даже пересекать его, как это было продемонстировано в одной из работ зарубежных исследователей [2].

    При сравнении плотности капилляров микроциркуляторного русла в различных сегментах сетчатки были выявлены достоверные различия плотности капиллярного русла между нижним и височным, а также нижним и носовым сегментами поверхностного сосудистого сплетения (p<0,001). При сравнении микроциркуляторного русла поверхностного и глубокого сосудистого сплетения выявлены достоверные различия по всем сегментам (p<0,001). Повышенная плотность капилляров глубокого микроциркуляторного русла по сравнению с поверхностным сосудистым сплетением является анатомической особенностью сетчатки в норме. По данными Samara W.A. с соавт., это обусловлено большей площадью аваскулярной зоны глубокого капиллярного сплетения сетчатки [18].

    При оценке микроциркуляции диска зрительного нерва было выявлено, что плотность капилляров в верхнем и нижнем квадрантах диска зрительного нерва достоверно различается (p<0,001).

    Полученные нами результаты характеризуют параметры микроциркуляторного русла макулярной зоны сетчатки и диска зрительного нерва у здоровых лиц в возрасте 24-35 лет. Тем не менее, при оценке параметров ОСТА у пациентов с заболеваниями глазного дна следует учитывать несколько факторов, влияющих на заключение:

    1. Индивидуальные особенности общего и регионарного кровотока пациента, морфологическую вариабельность строения сетчатки [12, 18].

    2. Асимметрия кровотока между правым и левым глазами пациента.

    3. Артефакты, определяемые при исследовании методом ОКТ, которые могут влиять на параметры ангио-модуля [9].

    Заключение

    В ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» впервые была создана база данных эталонных значений возрастной нормы у лиц в возрасте от 24 до 35 лет по показателям микроциркуляторного русла сетчатки и диска зрительного нерва:

    1. Плотность сосудов микроциркуляторного русла сетчатки поверхностного слоя в нижнем сегменте наибольшая и достоверно выше по сравнению с показателями носового и височного сегментов.

    2. Показатели плотности сосудов микроциркуляторного русла сетчатки достоверно выше в зоне глубокого сплетения во всех сегментах по сравнению с поверхностным сплетением.

    3. Плотность капилляров в верхнем и нижнем квадрантах диска зрительного нерва достоверно различается. Результаты будут широко использованы для сравнительной характеристики с данными пациентов с заболеваниями сетчатки и зрительного нерва в рамках дальнейших научных исследований.

    

    Сведения об авторах:

    Иойлева Елена Эдуардовна – докт. мед. наук, учёный секретарь ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» МЗ РФ, профессор кафедры глазных болезней МГМСУ им. А.С. Евдокимова.

    Кривошеева Мария Сергеевна – канд. мед. наук, врач-офтальмолог хирургического отделения поликлиники ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница».

    Андрусякова Елена Петровна – врач-офтальмолог, очный аспирант отдела офтальмоонкологии и радиологии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ.


Страница источника: 38-42

Просмотров: 5809







Bausch + Lomb
thea