Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Все видео...

1.2. Методы лечения меланомы хориоидеи


    Важным аспектом является выбор метода лечения МХ, который определяется расположением, размерами, типом опухоли, функциональными показателями глаза и общим состоянием пациента [183, 192]. В связи с поздней обращаемостью пациентов, низким уровнем научного и технологического развития, наличия слаборазвитой самой офтальмологической службы, до 1960-х гг. основным методом лечения МХ была энуклеация глаза [183, 184, 211].

    С 1970-х гг. за счет появления новых методов диагностики опухолей, развития научно-технического прогресса, улучшения офтальмологической службы стали развиваться органосохраняющие методы лечения МХ. В эти годы стала наблюдаться тенденция не только предотвратить метастазирование МХ, но и сохранить глаз как орган. Начали разрабатываться такие альтернативные энуклеации методы лечения, как лазеркоагуляция [144], брахитерапия (БТ) [2, 20, 24, 35, 38, 46, 71, 81, 93, 125, 126, 148, 160, 170, 178], протонотерапия (ПТ) [75, 88, 89, 210], транспупиллярная термотерапия (ТТТ) [23, 24, 26, 87, 102, 115, 143, 179, 190], стереотаксическая радиохирургия с помощью аппарата «Гамма-нож» [1, 6, 83, 104, 116, 133, 195, 201, 209, 213] и хирургическое удаление опухоли [63, 68, 114, 117, 118, 150, 151, 183, 185, 204], которые эффективно используются в современном лечении МХ.

    Наибольшую распространенность среди перечисленных выше органосохраняющих методов лечения МХ получила БТ, в частности с Ru-106+Rh-106 [24, 40, 125, 148, 158], в связи с высокой эффективностью, в том числе функциональной, а также с наибольшей доступностью данного метода лечения.

    На сегодняшний день БТ зарекомендовала себя как эффективный локальный метод лечения и является «золотым стандартом» среди существующих органосохраняющих методов лечения МХ, о чем свидетельствуют публикации отечественных и зарубежных ученых [14, 24, 121, 154, 206]. При этом уровень метастазирования и специфической выживаемости пациентов схож с другими методами лечения МХ [120, 130, 177]. Вместе с тем использование БТ до сих пор сопряжено с рядом нерешенных проблем, которые требуют дальнейшего разрешения. По-прежнему не существует однозначных показаний к данному методу лечения МХ. Возможно, это связано с большим количеством различных клинических проявлений данной опухоли, обусловленных локализацией, размерами, типом патогистологического строения, степенью васкуляризации МХ, а также отсутствием стандартизированных подходов к лечению, оценки результатов лечения МХ и четких протоколов ведения пациентов в послеоперационном периоде [40, 159, 168].

    Технически БТ можно использовать при МХ любой локализации. При юкстапапиллярном (ЮП) расположении опухоли эффективность БТ существенно снижается, увеличивается количество послеоперационных осложнений [2, 24, 71, 126, 136, 145], а при перипапиллярной локализации, когда опухоль располагается на поверхности зрительного нерва или прорастает в него, единственным методом лечения МХ, даже малых, остается энуклеация.

    Одним из наиболее важных ограничивающих факторов использования БТ являются размеры опухолевого очага. I-125 офтальмоаппликаторы (ОА) являются источниками γ-излучения, проникающая способность которого в ткани глаза составляет до 10 мм [58, 194], и позволяют облучать опухоли до указанной высоты [93, 178]. Рутениевые ОА являются источниками β-излучения. Учитывая проникающую способность β-излучения в биологические ткани до 6 мм, показаниями к БТ с Ru-106 считаются МХ с высотой до 6 мм, а по некоторым данным даже до 5 мм, и протяженностью основания опухоли до 15-16 мм [4, 5, 20, 48, 126, 194]. Поэтому большинство исследований БТ с Ru-106 посвящены данной категории опухолей и имеют наиболее изученные результаты лечения МХ высотой до 5-6 мм.


Страница источника: 14-16

Просмотров: 242







Bausch + Lomb
thea