Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Все видео...

3.1. Лечение «больших» меланом хориоидеи брахитерапией с рутением-106 без дополнительного лечения


     Данную когорту пациентов составили 75 пациентов (75 глаз) КГ, которым БТ выполнена в качестве монотерапии. Возраст пациентов составил от 23 до 81 лет, в среднем – 56±13,4 лет. Пятьдесят один (68 %) пациент были старше 50-и лет. Мужчин было 26 (35%), женщин – 49 (65%). В 41 случае (55%) поражен правый глаз, в 34 случаях (45%) – левый глаз.

    Средняя высота МХ до лечения составила 7,4±1,0 мм, диапазон от 6,0 до 10,6 мм. Средний МДО составил 12,2±1,87 мм, диапазон от 7,6 до 15,5 мм.

    Распределение количества пациентов в зависимости от высоты опухоли представлено на рисунке 3.1.

    МХ локализовалась ЮП у 20 пациентов (27%), ПМ и в макулярной области – у 21 (28%). Преэкваториально МХ локализовалась у 23 (31%), экваториально – у 52 (69%). Локализация МХ по квадрантам глазного дна представлена на рисунке 3.2.

    Распределение МХ по степени пигментации в КГ представлено на рисунке 3.3.

    Согласно Международной классификации опухолей по системе TNM от 8 издания [47] у 35 (47%) пациентов опухоли соответствовали стадии T2aN0M0 и у 40 (53%) – стадии T3aN0M0.

    В качестве сопутствующей патологии глаз с МХ были: транссудативная отслойка сетчатки у 67 пациентов (89%), из них у 54 (81%) пациентов она бы ла локальной и у 13 (19%) – субтотальной; катаракта – у 4 (5%).

     Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) до проведения БТ составляла от «движения руки» до 1,0. При этом МКОЗ от 1,0 до 0,5 включительно была у 33 (44%) пациентов, от 0,5 до 0,1 включительно – у 21 (28%) пациента и ниже 0,1 – у 21 (28%) пациента.

    По результатам инструментальных исследований ни в одном случае признаков метастазирования до БТ выявлено не было. В качестве сопутствующей соматической патологии пациентов на момент БТ были: гипертоническая болезнь – 21 (28%) пациент, сахарный диабет – 3 (4%) пациента, заболевания легких – 1 (1%) пациент.

    Срок наблюдения пациентов составил от 12 до 204 месяцев, средний срок наблюдения – 60,7±33,6 месяцев. При этом 1 год и более наблюдались 75 (100%) человек, 3 года и более – 59 (79%); 5 лет и более – 35 (47%). Распределение количества пациентов по годам представлено на рисунке 3.4.

    После проведения БТ с рутением-106 у пациентов были выявлены поздние постлучевые осложнения, которые представлены в таблице 3.1.

    Как видно из таблицы 3.1 одними из частых постлучевых осложнений были гемофтальм у 24% и отслойка сетчатки у 16% пациентов, что указывало на достаточно высокий уровень витреальных осложнений у пациентов данной группы. Данные осложнения затрудняют офтальмоскопический контроль за опухолевым очагом и выступают в роли показаний для проведения вторичной энуклеации глаза. В КГ отсутствие эффекта, включая продолженный рост МХ после БТ с рутением-106, имели место у 7 (9%) пациентов. Более подробное описание данных клинических случаев представлено в разделе 5.2.1 «Локальная эффективность».

     Положительный непосредственный местный результат в виде регрессии МХ был достигнут у 68 из 75 пациентов (91%) КГ. Однако уменьшение высоты опухолевого очага после БТ составило в среднем с 7,41±0,99 до 4,0±1,87 мм (p<0,001), что указывает на достаточно большие размеры остаточной опухоли.

    Частичную и полную регрессию МХ после БТ с рутением-106 наблюдали у 42 (56%) пациентов. Недостаточную регрессию опухолевого очага после БТ выявили у 33 (44%) пациентов.

    В КГ в качестве дополнительного лечения после БТ МХ проведены: ТТТ у 11 (15%) пациентов, повторная БТ у 12 (16%) пациентов и вторичная энуклеация у 11 (15%) пациентов (подробное описание представлено в разделе 5.2. «Сравнительный анализ результатов лечения «больших» меланом хориоидеи брахитерапией с рутением-106 с последующей эндовитреальной хирургией и брахитерапией как монотерапией»).

    Таким образом на основании ретроспективного исследования пациентов с «большой» МХ, леченых БТ с рутением-106 определен достаточно высокий уровень поздних витреальных осложнений проведенного лечения, которые значительно снижают функциональные показатели и затрудняют офтальмоскопический контроль за опухолевым очагом, что увеличивает риск вторичных энуклеаций. БТ с рутением-106 «больших» МХ приводит к регрессии опухолевого очага, однако высота остаточной опухоли имеет большие размеры, что представляет собой риск развития рецидивов и метастазов МХ. На основании анализа осложнений и эффективности проведенной БТ с рутением-106 у пациентов с «большой» МХ выявлена потребность в проведении дополнительной ЭХ, в том числе с ЭР, у 36 (48%) пациентов для купирования осложнений и удаления остаточной опухоли и как следствие уменьшить количество вторичных энуклеаций и повысить функциональные результаты после ранее проведенной БТ.


Страница источника: 41-46

Просмотров: 218







Bausch + Lomb
thea