Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

5.1. Этап дооперационной подготовки пациентов и техническое обеспечение операции


     Первый этап ведения пациентов осуществляли одинаково в обеих исследуемых группах. С пациентами проводили беседу о рисках оперативного вмешательства с учетом миопии различной степени в обеих группах и наличия КР в основной группе.

    При отсутствии противопоказаний к оперативному лечению, на основании проведенных общесоматических и офтальмологических обследований за сутки до операции пациента госпитализировали в стационар.

    В предоперационном периоде совместно с пациентом принимали решение о выборе оптимальной ожидаемой послеоперационной клинической рефракции на оперируемом глазу. Всем пациентам предлагали два варианта клинической рефракции: эмметропическая и миопическая (-3,0 дптр).

    Данные проведенного опроса, отражающего пожелания пациентов основной и контрольной групп касательно послеоперационной рефракции, представлены в таблице 32.

    Как видно из таблицы, подавляющее большинство пациентов основной группы (69,9%) в послеоперационном периоде ожидали получить эмметропическую рефракцию, что было обусловлено наличием у них эмметропической или гиперметропической рефракции в отдаленные сроки после РК. Остальные пациенты основной группы с миопической рефракцией до ФЭК+ИОЛ, обусловленной возникновением помутнений в хрусталике, предпочитали получить такую же клиническую рефракцию в послеоперационном периоде. В контрольной группе большинство пациентов (66,7%) высказывали пожелание остаться в очках для дали при возможности работы вблизи без очковой коррекции. Остальные пациенты контрольной группы, которым планировали эмметропическую рефракцию, до операции пользовались контактными линзами, а для работы на близком расстоянии - очками. Таким образом, результаты проведенного опроса показали, что при планировании расчетной силы ИОЛ офтальмохирургу необходимо учитывать привычную для жизни пациента клиническую рефракцию.

    Для оптимизации проведения этапа интраоперационной визуализации КР их структурные типы анализировались до операции в соответствии с классификацией по данным световой биомикроскопии, что могло быть осуществимо при интраоперационном освещении.

    Для I типа рубцевания при биомикроскопии характерно линейное расположение плотной фиброзной ткани в передних и средних слоях стромы роговицы с сохранением окружающей клеточной структуры без расхождения краев, что обусловливает большую прозрачность КР, а как следствие - худшую его визуализацию (рис. 25 а, б). При биомикроскопии II типа рубцевания кератотомический рубец имеет форму утолщенного надреза, белесого по краям (рис. 25в). III тип рубцевания имеет форму грубого надреза с маловыраженным рубцеванием, выступающими краями, внутри заполненный эпителием (рис. 25г).

     Для решения вопроса о выборе анестезии накануне операции пациента осматривал анестезиолог. Проводился индивидуальный подбор доз анальгетиков и седативных препаратов.

    В день госпитализации и утром накануне операции пациентам назначали инстилляции нестероидных противовоспалительных препаратов (Индоколлир 0,1% или Диклоф 0,1%), а также антисептика (Окомистин 0,01%), а утром в день операции - мидриатики (Мидриацил 1,0%, Мидримакс).

    Для проведения факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ применяли прибор «Infiniti» фирмы Alcon (США). Использовали следующие параметры: высота ирригационной емкости – от 90 до 110 см; рукоятка OZIL с амплитудой торсионных колебаний – 100% в линейном режиме; уровень вакуума – от 100 до 350 мм рт. ст.; скорость аспирации – 35 см³ /мин (рис. 26). При линейном режиме мощность ультразвука изменялась прямо пропорционально глубине нажатия педали в третьей позиции от 0 до максимально установленного значения.

    Оперативное вмешательство проводили под местной анестезией с дополнительным внутривенным введением седативных и обезболивающих препаратов. Обработку операционного поля осуществляли трехкратно 0,5% раствором хлоргексидина с закапыванием местного анестетика (Алкаин 0,5%) и антисептика (Окомистин 0,01%).


Страница источника: 100-103

Просмотров: 115