EVER Annual meeting 2019. European Association for Vision and Eye Research. Ежегодная конференция Европейской ассоциации в области зрения. Обзор

    Ежегодная конференция Европейской ассоциации в области зрения (European Association for Vision and Eye Research, EVER Annual meeting 2019) состоялась этой осенью во Франции в городе Ницца. Конгресс проходил в конференц-центре Acropolis Convention Center.

    На 22-ой по счету конференции EVER зарегистрировалось в общей сложности 840 участников из многих стран. Кроме докладов ведущих исследователей, было представлено множество сообщений в 11 тематических секциях, таких как Анатомия/Клеточная биология (ACB = Anatomy/Cell Biology), Роговица/Глазная поверхность (COS = Cornea/Ocular Surface), Иммунология/Микробиология (IM = Immunology/Microbiology) и др. Так же было организовано 8 секций коротких презентаций (Rapid Fire).

    European Association for Vision and Eye Research (EVER) является некоммерческой организацией, целями которой являются стимулирование исследований и распространение знаний в области офтальмологии и науки о зрении посредством встреч, публикаций и обмена информацией. По словам президента - профессора Рафаэля Барракера (Rafael I. Barraquer) - EVER стремится поощрять различные аспекты исследований - базовые, клинические и трансляционные - в отношении глаза и зрения, а также содействовать взаимному сотрудничеству между различными специалистами и институтами. Таким образом, деятельность организации и научные конференции под её эгидой носят выраженную фундаментальную направленность.

    Конгресс открылся программной лекцией профессора офтальмологии медицинского факультета Университета Саутгемптона (Southampton, Великобритания) Эндрю Лотери (Andrew Lotery), посвященной исследованиям одной из самых распространенных причин слепоты и слабовидения в Европе - возрастной макулярной дегенерации (“Understanding AMD from lab and clinical studies”). Профессор коснулся многих вопросов патогенеза ВМД и новых аспектов. Области научных разработок, на которых сфокусирована его работа, касаются более узких проблем патогенеза при географической атрофии (ГА), разработки моделей ГА на лабораторных животных и разработки методов генной терапии ВМД.

    В параллельном симпозиуме по проблемам роговичных дистрофий (PO/COS IC3D classification of corneal dystrophies: new developments) прозвучало пять докладов от Tero Kivela (Helsinki - Финляндия), Joni Turunen (Helsinki - Финляндия), Walter Lisch (Bruchkoebel - Германия), Berit Bystrom (Финляндия) и Jaakko Mattila (Финляндия). На симпозиуме классификации дистрофий роговицы IC3D второго пересмотра были подведены итоги внесенных изменений в сравнении с современными данными, подробно рассматривался вопрос дифференциальной диагностики рецидивирующих эрозий роговицы при дистрофиях роговицы в свете недавно идентифицированных патогенных вариантов гена COL17A1 (Collagen Type XVII Alpha 1 Chain) как причин специфических эпителиальных нарушений роговицы, представлялись данные по роговичным дистрофиям, встречающимся в Швеции и Финляндии, рассматривались вопросы понимания разницы между дефектом развития и дистрофией роговицы. Были показаны случаи редкого заболевания, характерного для Финляндии: синдром Меретойя, при котором имеются поражение роговицы наряду с системными проявлениями амилоидоза.

    В параллельном симпозиуме по трансплантации десцеметовой мембраны с эндотелием (COS/IM Current developments and future perspectives in DMEK) прозвучало пять докладов от Marc Muraine (Rouen - Франция), Hannah Levis (Liverpool - Великобритания), Philip Maier (Freiburg - Германия), Deniz Hos (Cologne - Германия), Bjorn Bachmann (Cologne - Германия). Рассматривались вопросы техник выделения трансплантата, результаты применения в клинике предподготовленных трансплантатов, влияние размера трансплантата на клинические исходы.

    Marc Muraine показал, что вне зависимости от техники трансплантации наиболее важно делать её регулярно, важно помечать трансплантат, и что обратная техника применима в клинике.

    Hannah Levis рассказала о технологиях подготовки трансплантата донорских эндотелиальных клеток, культивированных в лаборатории. Автор использует для культивирования новый гидрогель из поли-Е-лизина со свободными функциональными группами. Тонкие пленки из этого полимера после ряда химических модификаций имеют память формы, хорошую адгезию эндотелиальных клеток, и могут быть перенесены с помощью стандартного инструмента (EndoSereter).

    Philip Maier подробно остановился на вопросе применения в клинике предподготовленного трансплантата. По его мнению, дискутабельным остается вопрос использования декстрана в рецептуре сред для транспортировки и хранения как цельных донорских роговиц, так и предподготовленных трансплантатов.

    Deniz Hos представил клинические результаты по влиянию размера и формы трансплантата (диаметр, полу-DMEK) и ложа под трансплантат при DMEK. Так, частота повторного введения воздуха у пациентов, которым пересаживали больший по диаметру трансплантат (10 мм) была значимо выше, чем в той группе, где использовался 8мм графт. При этом плотность клеток эндотелия после пересадок на сроках 6 и 12 месяцев не различалась.

    Доктор Bjorn Bachmann представлял техники, которые можно использовать при остром кератоконусе. Он предложил накладывать швы на центральную строму без захвата десцеметовой мембраны, дренировать отек роговицы с помощью интраоперационного ОКТ вместе со швами. Также автор представил технику mini-DMEK (диаметр трансплантата до 5 мм), которая использовалась у пациентов с острым кератоконусом и разрывами десцеметовой мембраны.

    В параллельном симпозиуме по трансляции научных исследований (PBP Industrial-academic complexity: how to translate research from academia to industry) вызвали интерес доклады на тему генотерапии при глазных заболеваниях. Так, профессор Behar-Cohen (Paris - Франция) подробно рассказала какие варианты генотерапии применимы в офтальмологии, способы введения данных агентов, чем отличаются вирусные и невирусные векторы для переноса генетической информации. Стоит отметить, что с гено-терапией связывают будущее в лечении целого ряда наследственных заболеваний сетчатки. Профессор Behar-Cohen представила обзор текущих исследований по данному вопросу.

    Программу второго дня открыл параллельный симпозиум посвященный синдрому сухого глаза (COS Dry Eye Workshop II - What’s New?). На нем выступили Elisabeth M. Messmer (Munich - Германия), Piera Versura (Bologna - Италия), Juana Gallar (San Juan de Alicante - Испания), Jutta Horwath-Winter (Graz - Австрия) и Christina Jacobi (Hamburg - Германия). Доклады касались разъяснения действующих рекомендаций TFOS DEWS II® Report по синдрому сухого глаза (ССГ). Лекторы подробно коснулись таких вопросов, как определение и диагностика ССГ, влияние пола и гормонального фона на симптомы ССГ, особенности чувствительности глаза и болевые симптомы. Так же был охарактеризован ятрогенный ССГ, полностью раскрыты подходы лечению данной патологии.

    На параллельном симпозиуме, посвященном теме увеитов (RV/IM Uveitis in clinical practice), подробно рассматривались вопросы диагностики, терапевтического и хирургического лечения и реабилитации пациентов с данной патологией. Лекции прочли эксперты с мировым именем: Paris Tranos (Thessaloniki - Греция), Teif James (Halifax - Великобритания), Piergiorgio Neri (Abu Dhabi - ОАЭ) Athanasios Vakalis (Thessaloniki - Греция).

    На тематическом симпозиуме по синдрому лимбальной недостаточности (COS Limbal stem cell transplantation) выступали Zisis Gatzioufas (Basel - Швейцария), Andreas Gießl (Erlangen - Германия), Dariusz Dobrowolski (Katowice - Польша), Thomas Fuchsluger (Rostock - Германия), Sarah Moussa (Salzburg - Австрия). Zisis Gatzioufas прочел обзорную лекцию по теме трансплантации аутологичного культивированного эпителия полости рта. Он отметил, что успех восстановления эпителия роговицы составляет до 75%, а улучшение остроты зрения наблюдается у 48-64 % пациентов. Докладчик отметил, что такая трансплантация не имеет серьезных осложнений, однако предугадать успешность приживления и уровень увеличения остроты зрения невозможно. Andreas Gießl коснулся фундаментальных аспектов при культивировании лимбальных эпителиальных стволовых клеток. Его группа выяснила, что меланоциты из зоны лимба роговицы играют важную роль при делении лимбальных эпителиальных стволовых клеток (ЛЭСК). Совместное культивирование двух типов клеток повышает пролиферативную активность ЛЭСК. Dariusz Dobrowolski показал клинические аспекты трансплантации аутологичных культивированных ЛЭСК при одностороннем синдроме лимбальной недостаточности. Согласно его результатам, такая трансплантация стимулирует заживление и ремоделирование стромы роговицы, препятствует росту новообразованных сосудов, а культивированные клетки эпителия являются естественным ресурсом противовоспалительных цитокинов. Он также рекомендует подготавливать пораженный глаз с помощью противовоспалительной терапии и увлажняющих капель.

    Thomas Fuchsluger сообщил о научной работе, проводимой совместно с неназванной биотехнологической компанией, по внедрению в клинику технологии трансплантации клеток донорского лимба роговицы, положительных по маркеру ABCB5. Трансплантация таких клеток дала положительные результаты у модельных лабораторных животных. В клинике планируется применение системной иммуносупрессии в связи с тем, что клетки является донорскими.

    Sarah Moussa представила обзор по текущему статусу применения кератопротезов и лимбальной трансплантации. Были продемонстрированы случаи успешной реконструкции при аутологичной лимбальной трансплантации и случай отторжения при пересадке донорского трансплантата. Доктор поделилась результатами SLET (простая лимбальная эпителиальная трансплантация), проводимыми в её отделении.

    На параллельном симпозиум по теме нейротрофической кератопатии (COS Modern management of neurotrophic keratopathy) Elisabeth M. Messmer (Munich - Германия) докладывала о диагностике и клинических симптомах данного тяжелого заболевания. Профессор Harminder Dua (Nottingham - Великобритания) акцентировал внимание на том, какие терапевтические и хирургические подходы возможны при данном заболевании. Он рекомендовал применять тарзорафию и блокирование слезных точек как можно раньше, при десцементоцеле и перфорациях использовать амнион или цианоакрилатный клей, избегать кератопластику в любой форме, применять покрытие конъюнктивой.

    Alex Shortt (London - Великобритания) представил обзор вариантов хирургического лечения нейротрофической кератопатии и рассказал, какие именно варианты пересадки нервов имеются в арсенале хирургов в настоящее время.

    В программе третьего дня на параллельном симпозиуме по иммунологии роговицы (COS/IM Cornea immunology: current understanding and window of opportunities) были подробно охарактеризованы иммунологические компоненты роговицы. Также была представлена обновленная информация о клинически значимых иммунных механизмах в отношении защиты роговицы, заживления её ран и реакции организма при пересадках.

    На параллельном симпозиуме по аниридии (COS/NSPH Congenital aniridia - improving knowledge and treatment through European translational research) рассказывали о новых диагностических, генетических и молекулярных методах её диагностики. Были представлены некоторые из последних организационных европейских работ по продвижению и координации исследований аниридии и новые результаты исследований с трансляционным потенциалом.

    В секции коротких презентаций (Rapid Fire 4 - COS) было 10 докладов по новым трансляционным разработкам которые можно было бы применять при заболеваниях роговицы. Например: бактериальная наноцеллюлоза в сравнении с амниотической мембраной как покрытие для роговицы, культивирование клеток эндотелия роговицы на различных скаффолдах. Автором репортажа был представлен доклад на тему получения культуры клеток эпителия слизистой губы от Центра фундаментальных и прикладных медико-биологических проблем Головной организации МНТК «Микрохирургия глаза».

    В конце дня были подведены итого конкурсов постерных докладов и устных докладов молодых ученых.