Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Все видео...

Новые технологии для Вашего успеха. Сателлитный симпозиум компании «Valeant»


     4 октября 2019 г. в рамках 20-го Всероссийского конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии» состоялся симпозиум компании Валеант. По программе симпозиума выступили Валерий Колесниченко, MD (США), кандидат медицинских наук Андрей Владимирович Головин, заведующий операционным блоком ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова (Москва)» и Владимир Леонидович Кокорев, главный врач медицинского центра «Современная офтальмология» (Воронеж).

    Современную хирургию катаракты сложно сравнивать с хирургией 20-30-летней давности. Пионеры катарактальной хирургии в свое время не могли и представить, что операции будут выполняться через разрез 1.5-2.0 мм, а искусственные интраокулярные линзы смогут превзойти нативные хрусталики и будут корректировать не только затуманивание зрения, но и миопию, гиперметропию, астигматизм и даже пресбиопию. Компания Валеант обеспечивает современных хирургов всем необходимым для успешной работы: высокоточным оборудованием, расходными материалами, интраокулярными линзами высшего качества и фармакологическими препаратами. Участники симпозиума обсудили современные достижения технического прогресса и возможности применения новых технологий в своей клинической практике.

    Сообщение доктора Валерия Колесниченко было посвящено интраокулярным линзам (ИОЛ) с нулевыми сферическими аберрациями. «Компания Bausch + Lomb создавала свои уникальные безаберрационные линзы с учетом очень серьезных научных основ, – заметил он. – Дело в том, что глубина зрения зависит от величины сферических аберраций, которые имеет оптическая система глаза. С возрастом в глазу развивается примерно +0.27 мкм сферических аберраций. Ряд компаний выпускает линзы, которые нивелируют вновь появляющиеся аберрации. Однако представители компании Bausch + Lomb полагают, что накопление с возрастом сферических аберраций является природным механизмом, позволяющим в некоторой степени компенсировать развитие пресбиопии. Безаберрационная оптика сохраняет положительные сферические аберрации роговицы (рис. 1). Это обеспечивает баланс между глубиной зрения и качеством изображения».

    Валерий Колесниченко привел результаты оценки качества зрения после имплантации гидрофобных акриловых ИОЛ с нулевыми аберрациями (EnVista, Bausch + Lomb, США) и ИОЛ с отрицательными сферическими аберрациями (Tecnis, Johnson & Johnson, США). Обе линзы обеспечивают хорошую остроту зрения вдаль. Обе линзы отличаются высокой точностью расчетов. Однако ИОЛ EnVista позволяет получить лучшее зрение на близком расстоянии и средней дистанции. Большее число пациентов с ИОЛ EnVista утверждают, что не испытывают затруднений при работе с дисплеем мобильного телефона и хорошо видят объекты вблизи (рис. 2). То есть аберрационно-нейтральные ИОЛ EnVista обеспечивают такое же хорошее зрение вдаль, как и линзы с отрицательными сферическими аберрациями, но лучшее зрение на близком расстоянии и большую глубину зрения.

    В заключение Валерий Колесниченко отметил, что в настоящее время на основе платформы EnVista в США готовятся к выпуску трифокальные ИОЛ и ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса.

     Андрей Владимирович Головин рассказал о результатах интраокулярной коррекции астигматизма. «Та или иная степень астигматизма есть у большинства пациентов, планирующих хирургию катаракты», - сказал Андрей Владимирович. – И если раньше мы считали, что астигматизм в 0.5-1.0 Дптр корригировать не нужно, то сейчас такая степень астигматизма является обязательным показанием к коррекции с целью полноценной реабилитации пациентов».

    В головной организации ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» доля торических ИОЛ в настоящее время составляет 7-8% от всех имплантируемых линз. Для расчета используется доступный on-line калькулятор. «Мы стараемся имплантировать торические ИОЛ пациентам с астигматизмом от 0.75 Дптр, так как при астигматизме в 0.75 Дптр и выше пациенты могут терять 25-30% и более некорригированной остроты зрения. При финансовой возможности пациента мы всегда рекомендуем ему полную коррекцию, – отметил доктор Головин. – Торические ИОЛ чаще имплантируют молодым пациентам, потому что они более активны, работоспособны и более требовательны к качеству зрения».

    Торическая ИОЛ EnVista Toric компании Bausch + Lomb была зарегистрирована в Российской Федерации в 2016 году. Материал линзы обладает высоким индексом упругости, а гаптические элементы прилегают к экватору капсульного мешка на протяженности дуги в 112 градусов. Это обеспечивает высокую степень устойчивости ИОЛ EnVista Toric к ротации (рис. 3). Согласно результатам многочисленных исследований за 6 месяцев наблюдения ротация линз не превышает 5°. Средняя максимальная ротация EnVista Toric за этот период наблюдения составляет 3°.

    Одним из преимуществ ИОЛ платформы EnVista является устойчивость к формированию глистенинга. Глистенинг – это явление, которое характеризуется появлением в материале ИОЛ микровакуолей, заполненных жидкостью. Вакуоли находятся в основном в оптической части ИОЛ при нахождении ее в водной среде. Они создают неоднородность коэффициента преломления материала ИОЛ. Глистенингу подвержены все типы ИОЛ, но в большей степени линзы из гидрофобного акрила. В ИОЛ AcrySof в различные сроки после операции эффект глистенинга наблюдается в 30-60% случаев. Глистенинг сопровождается ухудшением пространственной контрастной чувствительности, и иногда снижением остроты зрения.

    Линзы платформы EnVista позиционируются как «свободные от глистенинга». Как отметил доктор Валерий Колесниченко, в США выводятся в лейбл только доказанные, проверенные утверждения. Для того чтобы определенная информация имела право быть отраженной в лейбле, требуются очень серьезные исследования. Компания Bausch + Lomb провела масштабное исследование по ускоренному старению ИОЛ на 25 лет. Ни в одной из исследуемых линз глистенинг действительно не возник.

    Говоря об истории появления в арсенале хирургов МНТК «Микрохирургия глаза» ИОЛ EnVista, Андрей Владимирович Головин отметил, что в клинической апробации приняли участие 53 хирурга: «Линза очень хорошо ложится в капсульный мешок, плавно раскрывается и легко позиционируется – это отзывы всех хирургов, участвовавших в апробации. Удовлетворенность пациентов результатами имплантации очень высокая».

    «По результатам апробации благодаря минимальной вероятности ротации и отсутствию глистенинга мы включили торическую ИОЛ EnVista Toric в клиническую практику системы МНТК «Микрохирургия глаза», – сказал Андрей Владимирович. – Еще одним плюсом является хорошая логистика, которую способна обеспечить компания Bausch + Lomb: сегодня сделан заказ – завтра ИОЛ уже в клинике».

     Вся история хирургии катаракты сопровождалась стремлением уменьшить хирургический доступ. В настоящее время появилось оборудование, позволяющее успешно выполнить операцию через разрез длиной около 1.5 мм. В рамках живой хирургии Владимир Леонидович Кокорев продемонстрировал великолепную технику операции через разрез 1.6 мм. «Ультразвуковая игла для доступа 1.6 мм на 30% меньше в диаметре, чем для доступа 2.2 мм. Уменьшение сечения канала факонаконечника и уменьшение диаметра ирригационного рукава естественно требует особых настроек ирригации-аспирации и работы ультразвуковой иглы, – пояснил Владимир Леонидович (рис. 4)».

    Сужение ирригационного канала уменьшает инфузию, а сужение аспирационного канала замедляет эвакуацию хрусталиковых масс. Для оптимизации настроек ирригации-аспирации при переходе с доступа 2.2 мм на доступ 1.6 мм необходимо увеличить ирригацию и аспирацию с учетом коэффициента оптимизации. Владимир Леонидович привел пример: если при разрезе 2.2 мм мы работаем на ирригации 75 см водного столба и аспирации 250 мм рт. ст., то при доступе 1.6 мм нужно использовать ирригацию 180 см водного столба и аспирацию 550 мм рт. ст.

    «Очень интересное решение проблемы предлагает аппарат Stellaris Elite, который обеспечивает динамическое изменение инфузии в ответ на изменяющийся вакуум, – сказал он. – В отличие от традиционных аппаратов, работающих на постоянной инфузии, система Adaptive Fluidics динамически меняет инфузию, поддерживая постоянный уровень ВГД в течение всей операции (рис. 5). Система Adaptive Fluidics обеспечивает прекрасный контроль глубины передней камеры и сводит к минимуму вероятность повреждения задней капсулы или эндотелия роговицы».

    Ультразвуковая игла для разреза 1.6 мм короче, легче и меньшего диаметра, поэтому для ее работы требуется меньшая энергия ультразвука. Для сохранения эффективности работы иглы в импульсном режиме рекомендуется уменьшить мощность, увеличить время работы иглы и увеличить продолжительность паузы для лучшей аспирации хрусталиковой эмульсии. Владимир Леонидович привел еще один пример: в импульсном режиме работы Stellaris Elite целесообразно использовать рабочий цикл 85%, уменьшить количество импульсов в секунду с 45 (при стандартных настройках) до 20 (при оптимизированных настройках), а мощность ультразвука уменьшить в 2 раза (например, с 60 до 30%).

    При разрезе 1.6 мм встает вопрос о выборе ИОЛ для имплантации. ИОЛ Incise компании Bausch + Lomb выполнена из гидрофобного акрила с гидрофильным компонентом. Она обладает высокой прочностью при сгибании и устойчивостью к повреждению при прохождении через картридж. Линзу Incise по технологии «wound-assisted» можно имплантировать через разрез 1.4 мм (рис. 6). Incise – ИОЛ, устойчивая к формированию глистенинга. Линза имеет острый задний край оптики, что снижает вероятность развития вторичной катаракты. Благодаря безаберрационной асферической оптике ИОЛ Incise отличается меньшим влиянием на остроту зрения при отклонении от оптической оси.

    Еще одна модель ИОЛ, которую можно использовать для имплантации через разрез 1.6 мм, – ИОЛ MI60. Для имплантации линз через микроразрез рекомендуется использовать инжектор Medicel Viscoject-Bio 1.5 мм.

    Микроинвазивная хирургия катаракты (MICS) – это оптимальная методика для удаления катаракты у пациентов после радиальной кератотомии, так как микродоступ позволяет уменьшить риск повреждения кератотомических рубцов. Благодаря микроразрезам уменьшается хирургически индуцированный астигматизм. Технология операций через малый разрез сокращает время реабилитации пациентов и делает послеоперационный режим более свободным.

    Таким образом, новейшее оборудование и современные интраокулярные линзы обеспечивают значительную часть успеха работы катарактальных хирургов.

Просмотров: 2241







Bausch + Lomb
thea