Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

4.1. Сравнительный клинико-экономический анализ стоимости лечения пациентов с ПОУГ, оперированных методом селективной лазерной трабекулопластики, и лечившихся консервативно


     Сравнительный анализ стоимости лечения в группах 1 и 2 проводился на основе следующих базовых положений: поскольку период наблюдения составляет 12 месяцев, то в группе 1 (n=250) лечение заканчивается на последнем этапе, то есть через 12 месяцев после СЛТ. При этом в стоимость лечения входят все этапы от первоначальной диагностики до пятого этапа (до 12 месяцев после операции). В группе 2 (n=100) лечение продолжается до конца жизни пациента по той же схеме, которая применялась на протяжении первого года лечения.

    Длительность лечения заканчивается при применении капель на последнем этапе лечения, данные о стоимости капель группы 2 в течение первого года лечения имеются. Длительность лечения находили из таблиц дожития пациента определенного возраста.

    Средняя продолжительность жизни мужчин и женщин в Оренбургской области составляет для мужчин 63,87 лет, для женщин – 75,47, для обоих полов – 69,63 лет.

    Расчет стоимости лечения в группе 2 (n=100)

    Поскольку возраст и пол каждого пациента известны, то зная продолжительность жизни мужчин и женщин Оренбургской области (таблица 1 из источника http://cbsd.gks.ru), можно установить годы дожития до средней продолжительности жизни всех пациентов группы 2. Затем был установлен оставшийся ожидаемый срок жизни каждого пациента группы 2. Умножив ожидаемый срок жизни пациента на стоимость капель, применяемых в первый год лечения пациента, получили ожидаемую стоимость лечения на протяжении всей жизни. По указанной схеме определялась и средняя стоимость капель на протяжении всей жизни пациентов группы 2. Далее высчитывались статистические показатели (М и σ) всей выборки (Таблицы 27, 28).

    При сравнении с I и II стадиями ПОУГ при III стадии общая стоимость лечения (t=29,01 и t=21,58; p<0,05) и стоимость гипотензивной терапии (t=2,29 и t=2,06; p<0,05) пациентов достоверно выше (Таблицы 27, 28).

     Общая стоимость лечения (M±σ) пациента группы 2 (n=100) за всю жизнь без учета стадии ПОУГ (стоимость гипотензивной терапии с учетом прочих расходов) составляет 80194,02±6694,80 руб., а из стоимость гипотензивной терапии за всю жизнь пациента – 68435,57±7672,14 руб. Следовательно, доля только гипотензивной терапии (капель) за весь период лечения (до конца жизни) составляет 68435,57 / 80194,02 = 85,34% от полной стоимости лечения (гипотензивная терапия + прочие расходы).

    Прочие расходы включают: стоимость диагностического офтальмологического обследования (первичное и через 1, 3, 6, 12 месяцев после первого обращения), стоимость транспортных расходов (средняя стоимость проезда пациента от своего районного центра до г. Оренбурга).

    Полученные результаты доказали, что общая стоимость лечения пациента, а также стоимость лекарственной терапии группы 2 зависят от тяжести заболевания, монотонно увеличиваясь с возрастанием стадии ПОУГ.

    Общая стоимость лечения пациента с ПОУГ III стадии значительно превышает общую стоимость лечения пациентов с I и II стадиями ПОУГ. Аналогично общая стоимость гипотензивной терапии для пациентов с ПОУГ III стадии значительно выше, чем общая стоимость гипотензивной терапии для пациентов с ПОУГ I и II стадиями.

    Расчет стоимости лечения в группе 1 (n=250)

    Итоги статистического анализа приведены в Таблицах 29, 30.

    Общая стоимость лечения (гипотензивной терапии, операции и прочих расходов) (M±σ) пациентов группы 1 (n=250) за весь курс лечения (в течение 12 месяцев) без учета стадии ПОУГ составила 21372,29±206,56 руб. (t=92,93; p<0,05 в сравнении с группой 2), а стоимость гипотензивной терапии -3406,17±119,04 руб. (t=77,68; p<0,05 в сравнении с группой 2). Следовательно, доля гипотензивной терапии за весь период лечения в группе 1 составляет 3406,17/21372,29= 5,94%. Данные, приведенные в Таблицах 30 и 31, показывают увеличение общей стоимости гипотензивной терапии и всего лечения для пациента группы 1 в зависимости от возрастания стадии ПОУГ.

     Доля стоимости гипотензивных препаратов в общей стоимости лечения пациентов группы 1 за весь курс лечения по стадиям ПОУГ составляет:

    - при I стадии – 2716,94 / 20625,70 = 13,17%;

    - при II стадии – 3799,92 / 21785,92 = 17,44%;

    - при III стадии – 4260,31 / 22318,58 = 19,09%.

    Установлено, что с увеличением стадии ПОУГ доля стоимости гипотензивных капель от общей стоимости лечения увеличивается. Проведен сравнительный анализ полной стоимости за весь курс лечения пациентов обеих групп. Поскольку средняя полная стоимость лечения пациентов группы 2 составила 80194,02 рублей, группы 1 – 21372,29 рублей, то средняя полная стоимость лечения пациентов группы 2 в 80194,02 / 21372,29 = 3,8 раза превышает среднюю полную стоимость лечения пациентов группы 1.

    Детали сравнительного анализ стоимостных характеристик лечения пациентов обеих групп в зависимости от стадии ПОУГ отражены в Таблицах 31-33.

     Сводные показатели средних значений затрат на гипотензивную терапию в обеих группах пациентов с I, II и III стадиями ПОУГ представлены на Рисунке 19.

    Полученные данные, представленные на Рисунке 19, подтверждают, что:

    - средние затраты на гипотензивную терапию в группе 2 практически всегда были статистически значимо больше, чем средние затраты на гипотензивные препараты в группе 1 (р <0,05);

    - средние затраты на гипотензивные препараты в группе 2 не изменялись по всем 5 временным этапам, причем с увеличением стадии ПОУГ величина средних затрат несколько возрастала;

    - для всех трех стадий ПОУГ средние затраты на гипотензивную терапию в группе 1 имели одинаковую закономерность – с увеличением срока от момента операции они уменьшались и достигали минимального значения через 12 месяцев после СЛТ;

    - чем выше степень тяжести ПОУГ, тем больше средняя величина затрат на гипотензивные препараты через 12 месяцев после операции у пациентов группы 1.

    Таким образом, общая стоимость лечения пациента, а также стоимость лекарственной терапии пациентов обеих групп зависели от тяжести заболевания, монотонно увеличиваясь с возрастанием стадии ПОУГ. Средняя полная стоимость лечения пациентов с ПОУГ, лечившихся консервативно, в 3,8 раза превышала среднюю полную стоимость лечения пациентов с ПОУГ, прооперированных методом СЛТ. Средние затраты на гипотензивную терапию в группе пациентов, лечившихся без операции, статистически значимо больше, чем средние затраты на гипотензивные препараты в группе пациентов, прооперированных методом СЛТ (р<0,05). С увеличением тяжести ПОУГ стоимость лечения пациентов с ПОУГ возрастала, а экономическая эффективность применения метода СЛТ снижалась по сравнению с медикаментозным методом лечения.


Страница источника: 113-119

Просмотров: 132