Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Все видео...

1.2. Отдаленные последствия перенесенной преэклампсии для организма женщины, связанная с ней клиническая патология


    В последние годы появилось множество данных о том, что помимо осложнений ПЭ в дородовом периоде и во время родов, она повышает риск развития системной сосудистой патологии в краткосрочном и долгосрочном постродовом периодах. Целый ряд исследователей отмечает, что в отдаленном периоде после беременности и родов, осложненных ПЭ, значительно повышается риск развития сердечно-сосудистой, цереброваскулярной патологии, поражен ия почек [29, 54, 297, 204, 205, 209, 218, 232, 253, 269, 324, 344, 347, 382, 399].

    В частности, в нескольких выполненных крупных метаанализах, ПЭ признана независимым фактором риска формирования сердечно-сосудистой патологии у матери спустя 10-15 лет после индексной беременности [219, 229, 272, 337, 396].

    Данные масштабного ретроспективного анализа 3 488 160 женщин, из которых 198 252 имели в анамнезе ПЭ, выявили, что у женщин с ПЭ в течение 10 -15 лет после родов создается повышенный риск развития АГ (p<0,001), ишемической болезни сердца (ИБС) (p=0,001), инсульта (p=0,001) [337].

    Доказано, что существует прямая взаимосвязь между риском развития сердечно-сосудистой патологии и тяжестью ПЭ, который повышается при умеренной форме ПЭ в 1,2 раза, при тяжелой форме – в 2,7 раза, в сравнении с нормально протекающей беременностью [295]. По данным McDonald et al. (2008), степень подобного повышения оказалась гораздо выше и составила 5,3 и 2 раза соответственно [219].

    По данным Ahmed et al. (2014), у жительниц Норвегии, перенесших ПЭ, отмечено 8-кратное повышение уровня смертности в результате сердечно-сосудистых заболеваний (CCЗ), по сравнению с нормальной беременностью. У американских женщин выявлено 2- и 3-кратное увеличение риска CCЗ при умеренной и тяжелой формах ПЭ соответственно.

    При манифестировании ПЭ до 34 недель, этот риск увеличивался до 9 раз.

    Наконец, тайваньские женщины, перенесшие ПЭ, показали 12-кратное увеличение риска ССЗ [198].

    В течение 5 лет после беременности, осложненной ПЭ, отмечена повышенная артериальная жесткость сосудов, наличие маркеров атеросклероза [266, 269, 278, 283, 323, 332, 347, 368, 388].

    Повышенная частота сердечно-сосудистой патологии у женщин после перенесенной ПЭ достигала даже 20-25-летнего срока после родов [220, 225, 234, 296, 352, 361].

    Помимо ПЭ, одним из факторов высокого риска цереброваскулярных и сердечно-сосудистых расстройств у женщин в постродовом периоде является также АГ. Ее патогенетическое действие реализуется через формирование ЭД [121, 271, 284].

    Так, Ditisheim et al. (2018) обнаружили, что у 57,4% женщин с ПЭ через 3 месяца после родов сформировалась АГ [345]. McDonald et al. (2013) отмечали более высокую частоту хронической АГ у пациенток после перенесенной ПЭ, в сравнении с физиологической беременностью (32% против 10%, р <0,0001 ) [304].

    Lazdam et al. (2012), изучив состояние здоровья 140 женщин с перенесенной ПЭ, выявили, что спустя 6-13 лет имеют место повышенные значения артериального давления (АД) (как минимум, на 5-10 мм рт.ст., p<0,001); повышенное содержание липопротеинов высокой плотности (p<0,003); резистентность к инсулину (p<0,04); повышенная артериальную жесткость (p<0,04), высокий индекс массы тела (p<0,005). Примерно у 12% женщин с перенесенной ПЭ в постродовом периоде обнаруживается АГ, которая, по некоторым данным, ассоциируется с долгосрочным сердечно-сосудистым риском и повышенной частотой повреждения органов-мишеней [202, 325, 385].

    Leslie et al. (2016), провели масштабный метаанализ с использованием баз данных MEDLINE, Scopus, CINAHL, Сети знаний ISI и Кокрановской базы. Они включили в свое исследование три систематических обзора с метаанализом. Таким образом, всего было ими отобрано 48 уникальных исследований из 20 стран ( n=3 598601). Авторы на столь обширном материале выяснили, что у женщин с перенесенной ПЭ в 3 раза повышался риск развития хронической АГ, в 2 раза – ССЗ и в 2 раза – смертельного или не фатального инсульта [292].

    При развитии АГ в период беременности, т.е. при гестационной АГ, возрастает риск постродовых сосудистых цереброваскулярных расстройств, ИБС, в сравнении с возрастной АГ [121]. У женщин с перенесенными ПЭ либо ПЭ на фоне хронической АГ, в более старшем возрасте повышается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и ИБС [217, 219].

    У пациенток, перенесших ПЭ, при сроках наблюдения до 14 лет возрастает в 2 раза риск смерти от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, по сравнению с женщинами, у которых беременность протекала без осложнений.

    Причем, в случаях раннего дебюта ПЭ (до 34 недель беременности) риск смерти возрастает до 4 раз [329]. Большинство случаев геморрагических инсультов в постродовом периоде ассоциируются с перенесенной осложненной беременностью [284].

    На 6-й и 12-й неделях постродового периода у женщин после ПЭ формируется прогрессирующая вазоконстрикция сосудов головного мозга, глазничной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), что свидетельствует об ишемии головного мозга [324]. Отмечается параллелизм между этими закономерностями и степенями тяжести, перенесенной ПЭ [339, 387].

    В отдаленные сроки после перенесенной ПЭ существенно возрастает частота изменений белого вещества головного мозга, в сравнении с физиологической беременностью (37% и 21% соответственно) [297]. При раннем начале ПЭ, с преждевременными родами – до 32 недель гестации, мертворождением или задержкой роста плода риск данных сосудистых осложнений становится наиболее высоким [229].

    Однако, все же, далеко не у всех женщин с ПЭ развиваются сосудистые изменения. Так, ряд исследователей отмечает их отсутствие у женщин после перенесенной ПЭ [221, 268, 238, 349].

    Таким образом, уже стало очевидным, что ПЭ не заканчивается после родоразрешения или прерывания беременности [257, 342]. Являясь системным полиорганным расстройством, она оказывает свое негативное влияние и в отдаленные сроки после родов, формируя повышенный и высокий риск сосудистых катастроф в более позднем периоде жизни [206, 226, 276, 282, 299].


Страница источника: 18-21

Просмотров: 1629







Bausch + Lomb
thea