Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2020-1-73-76

Изучение влияния состояния эпителия роговицы на формирование транзиторных зрительных расстройств у пациентов после факоэмульсификации возрастной катаракты


    Актуальность

     Одним из негативных факторов хирургии катаракты является интра- и послеоперационное повреждение эпителия роговицы (ЭР). Это является одним из главных факторов, провоцирующих развитие послеоперационного синдрома «сухого» глаза (ССГ), частота появления которого после факоэмульсификации (ФЭ) достигает 16%, [3–5, 7]. В то же время аномальное состояние эпителиального слоя роговицы в послеоперационном периоде способно вызывать изменения ее оптических характеристик, приводя к транзиторным или стойким ухудшениям зрительных функций оперированного глаза [1, 8, 9].

    Согласно нашим исследованиям (Тонконогий С.В. с соавт., 2019), депрессивные морфо-функциональные изменения структур глазной поверхности при хирургии возрастной катаракты (ВК) наиболее выражены в течение первого месяца после ФЭ [2]. Именно в конце вышеуказанного периода имеющаяся тенденция к формированию стойких нарушений структур глазной поверхности свидетельствует о декомпенсации репаративных свойств оперированного глаза. Данное состояние способно вызывать аномальные изменения оптической структуры роговицы [4, 6].

    Несомненно, что изучение послеоперационного состояния роговицы артифакичного глаза во взаимосвязи с частотой появлений транзиторных зрительных расстройств (ТЗР), вызванных нарушением эпителиального слоя роговицы, является целесообразным для понимания факторов риска возникновения ТЗР после ФЭ ВК.

    Цель

    Изучить влияние состояния эпителия роговицы на появление транзиторных зрительных расстройств после ФЭ ВК.

    Материал и методы

    Под наблюдением находилось 72 пациента (72 глаза), обратившихся в нашу клинику для оперативного лечения ВК. Возраст пациентов варьировал от 61 до 72 лет (в среднем 65±5,4 года). В исследовании участвовали 26 мужчин и 46 женщин. Основным критерием отбора пациентов в группу исследования было наличие у них оптимальных условий для проведения операции – начальная и незрелая ВК, достаточный мидриаз.

    В исследование не включали пациентов с характерными жалобами и клиническими симптомами синдрома «сухого глаза», исходным наличием эпителиальных дефектов роговицы (по данным ОКТ-сканирования), инфекционными заболеваниями переднего отрезка глаза, глаукомой и выраженными дистрофическими изменениями роговицы и сетчатки.

    Всем пациентам перед операцией проводили стандартное предоперационное офтальмологическое обследование. Для углубленной оценки состояния ЭР выполнялось ее ОКТ-сканирование на приборе Avanti RTVue XR (Optovue, США) в режиме «Pachymetry wide».

    ФЭ выполняли по стандартной методике «phaco-chop» с применением факоэмульсификатора Infiniti (Аlcon, США) через роговичный тоннельный разрез шириной 2,2 мм и парацентез шириной 1,0 мм с последующей имплантацией различных моделей интраокулярных линз.

    После операции пациенты инстиллировали в оперированный глаз 0,3% раствор ципрофлоксацина 4 раза в день в течение 7 дней и 0,1% раствор дексаметазона по убывающей схеме в течение месяца, начиная с 4 раз в день.

    Спустя 30 суток после операции при помощи ОКТ-сканирования повторно оценивали состояние ЭР. В указанный срок у всех пациентов выясняли наличие жалоб на ТЗР (периодическое ухудшение остроты зрения в виде «затуманивания», монокулярного двоения и эффекта «halo»), оценивали сроки их появления, частоту и регулярность.

    Статистическая обработка данных выполнялась с использованием программы IBM SPSS Statistics 20. Сравнение качественных признаков выполнялась с использованием точного двустороннего критерия Фишера. Отличия считались значимыми на уровне 0,05.

    Результаты и обсуждение

     Все операции прошли запланировано, без осложнений, послеоперационный период протекал ареактивно. Биомикроскопически не было отмечено каких-либо изменений структур глазной поверхности, кроме легкой гиперемии конъюнктивы в первые сутки после операции в 6 глазах (8%).

    После операции во всех глазах биомикроскопически не выявлялось признаков кератопатии, но были выявлены изменения показателей толщены ЭР, по данным ОКТ-сканирования. По данным ОКТ снимков ЭР все пациенты были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 58 пациентов, у которых не выявлено существенной динамики состояния ЭР перед операцией и спустя 30 дней после ФЭ (рис. 1, 2). Вторую группу составили 14 пациентов, у которых после ФЭ произошла отрицательная динамика состояния ЭР. По степени их выраженности они были разделены на 2 подгруппы: 2а подгруппа – 4 пациента, у которых через 30 дней после ФЭ появились единичные локальные дефекты ЭР по периферии роговицы (рис. 3); 2б подгруппа – 10 пациентов, у которых после операции сформировались обширные секторальные дефекты ЭР (рис. 4).

    На 30-е сутки ФЭ у всех пациентов биомикроскопически не отмечались признаки кератопатии, однако из всей совокупности пациентов жалобы на ТЗР сохранялись у 16 пациентов (22%). Среди них было только 2 пациента 1-ой группы (13%), а подавляющее большинство (87%) пациентов с данными жалобами относилось ко 2-ой группе – 14 человек (статистически значимая разница частоты встречаемости ТЗР между 1-ой и 2-ой группой, p<0,05). Из их числа 4 пациента входили во 2а подгруппу, а 10 пациентов – во 2б подгруппу (28% и 72% соответственно).

    Выводы

    1. Проведенный анализ показал, что появление ТЗР после ФЭ ВК обусловлено наличием аномальных состояний ЭР.

    2. Среди все совокупности обследованных пациентов 14 человек (19%) имели отрицательную динамику состояния ЭР.

    3. Среди всех пациентов с ТЗР наибольшее количество пациентов (10 человек – 62%) имели выраженное истончение ЭР после ФЭ.

    4. Для выявления ТЗР необходимо разработка методов прогнозирования и профилактики негативных изменений ЭР.


Страница источника: 73-76

Просмотров: 540







Bausch + Lomb
thea