Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2020-1-257-260

Сравнение динамических изменений данных микропериметрии и оптической когенернтной томографии у пациентов с рецидивом макулярного разрыва


    Актуальность

     Идиопатический макулярный разрыв (МР) – терминальная стадия витреомакулярного тракционного синдрома. Он представляет собой дефект центральных отделов сетчатки до пигментного эпителия, является важной причиной резкого снижения зрения и нередко приводит к инвалидности [1, 4, 11, 12]. «Золотым стандартом» лечения МР является проведение микроинвазивной витрэктомии с мембранопилингом (удаление внутренней пограничной мембраны (ВПМ)). Однако, МР закрываются не всегда.

    В клиническом исследовании основными оценочными критериями эффективности проведения оперативного лечения является изменение морфологических и функциональных параметров сетчатки. Среди морфологических методов исследования основным является оптическая когерентная томография (ОКТ). Однако по современным представлениям клиническое изучение заболеваний сетчатки должно основываться как на анализе морфологических, так и функциональных изменений органа зрения, так как морфологический анализ не дает возможности количественно определить качество зрения [3, 13, 15, 16].

    В России наиболее простым и распространенным методом для определения функциональных параметров сетчатки является проведение визометрии с определением максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ). Однако, оптотипы данной таблицы имеют ряд существенных недостатков [5].

    Микропериметрия – современный неинвазивный метод обследования, который позволяет локализовать центральные дефекты поля зрения [3, 13, 15, 16]. Чувствительность современных периметров достаточно высока, их преимуществом является возможность проводить исследование в различных режимах и в динамике. Микропериметрия позволяет оценить порог светочувствительности сетчатки в ее любой конкретной точке и перенести эти данные на изображение глазного дна.

    Цель

    Оценка морфологических и функциональных параметров центрального отдела сетчатки при использовании хирургического метода закрытия ранее оперированных МР с использованием «свободного лоскута» и тампонадой силиконовым маслом.

    Материал и методы

    В данном исследовании приняло участие 16 пациентов (16 глаз), из них 11 женщин и 5 мужчин. Средний возраст пациентов составил 64±8,5 лет.

    Всем пациентам ранее в сроки от 2 недель до 1 мес. после появления симптоматики было проведено оперативное лечение по поводу МР с отрицательным результатом в различных учреждениях офтальмологического профиля.

    Пациентам было проведено оперативное лечение по методике с использованием свободного лоскута ВПМ и силиконовой тампонады. Проводились стандартные офтальмологические исследования, включая: визометрию, определение МКОЗ, биомикроскопию, офтальмоскопию с использованием асферических высокодиоптрийных линз 60, 78 дптр, а также ОКТ и микропериметрию.

    ОКТ центральной области сетчатки проводили на томографе Rtvue, Optovue, США в режимах Line, Crossline. Согласно данным определялись толщина сетчатки в фовеа и толщина сетчатки в парафовеа.

    Микропериметрия проводилась на фундус-микропериметре MAIA, CenterVue, США, была произведена оценка светочувствительности макулярной зоны. Нами был выбран паттерн тестирования «Тест 12». Определялась чувствительность сетчатки в каждой заданной из 12 точек в 2 радиусах (малый (Rmin) и средний (Rmed)).

    Исследование проводилось до повторного оперативного вмешательства, через 14 дней и через 30 дней после операции.

    Результаты и обсуждение

     В таблице 1 представлена динамика показателей ОКТ у пациентов до и после повторного оперативного вмешательства.

    При динамическом наблюдении в фовеа отмечается нивелирование остаточного послеоперационного отека через 14 дней в 1,78 раз, а через 30 дней – в 1,96 раз. Также важным является факт депрессии толщины макулярной области в парафовеа до показателей варианта нормы (уменьшение толщины сетчатки через 14 дней в 1,1 раза, а через 30 дней – в 1,14 раз).

    Данные, полученные нами по микропериметрическому исследованию, были структурированы в таблицы. Исходя из данных таблицы 2 можно оценить динамику светочувствительности сетчатки по малому радиусу.

    При сравнении показателей до операции и через 14 дней отмечается прирост светочувствительности сетчатки в среднем на 3,36 дБ. При сравнении светочувствительности сетчатки через 14 и 30 дней наблюдается незначительный прогресс в среднем на 0,64 дБ.

    В таблице 3 отображены данные светочувствительности сетчатки по среднему радиусу.

    При сравнении показателей до операции и через 14 дней отмечается прирост светочувствительности сетчатки в среднем на 3,1 дБ. При сравнении светочувствительности сетчатки через 14 и через 30 дней также был выявлен прогресс в среднем на 1,8 дБ.

    Развитие МР является важной социально значимой проблемой, поскольку определяет инвалидизацию трудоспособного населения, что связано с потерей центрального зрения. При развитии микроинвазивной технологии оперативного лечения вектор направленности терапии определяет не только морфологический результат, но и повышение функциональных параметров сетчатки. Благодаря наличию таких технологий, как ОКТ и микропериметрия, офтальмологи и офтальмохирурги могут с высокой точностью оценивать результат и качество проводимого лечения.

    На основании данного исследования важным является то, что изменение морфологических параметров сетчатки имеет прямую корреляционную зависимость с изменением функциональных параметров макулярной зоны. Так, снижение толщины сетчатки и нивелирование послеоперационного отека в фовеолярной (с 456±52 мкм до 232±42 мкм) и парафовеолярной (c 299±47 мкм до 262±48 мкм) областях соотносимо с повышением светочувствительности сетчатки в макулярной зоне по малому радиусу (фовеа) на 4 дБ и среднему (парафовеа) на 4,9 дБ.

    Заключение

    Таким образом, метод оперативного лечения незакрывшихся МР, а именно создание «свободного лоскута» ВПМ или «пробки» и использование силиконовой тампонады обеспечивает надежность положительного анатомического и функционального послеоперационного результатов. Изменение морфологических параметров сетчатки имеет прямую корреляционную зависимость с изменением функциональных параметров макулярной зоны. Для определения прогноза необходимо выполнять ОКТ и микропериметрию всем пациентам как до операции, так и в различные сроки послеоперационного периода.


Страница источника: 257-260

Просмотров: 607







Bausch + Lomb
thea