Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Все видео...

Клинический пример 2. Синдром «сухого глаза» у подростков


    Пациентка М., 10 лет

    Жалобы и анамнез: мама девочки обратилась с жалобами ребенка на чувство жжения в глазах, периодическую нечеткость изображения к вечеру, частые промаргивания. Симптомы беспокоят в течение нескольких недель. Закапывание антисептика, имеющегося дома, несколько раз в течение истекшего времени приносило кратковременное улучшение. Из анамнеза известно, что пациентка учится в гимназии, дополнительно занимается в нескольких кружках, в том числе по выходным, практически не бывает на улице, передвижения осуществляются преимущественно на машине. Активно пользуется гаджетами, чаще всего в транспорте. Семья – вегетарианцы, не употребляют продукты животного происхождения, витаминно-минеральные комплексы применяют курсами 2 раза в год в течение 1 месяца. Несколько раз у девочки отмечались аллергические реакции (ринит и конъюнктивит), этиология не установлена, купировались местными и пероральными антигистаминными препаратами в течение короткого срока. По предположению мамы, у ребенка реакция на эпидермальные аллергены животных, так как все эпизоды были связаны с посещением зоопарка или уголков с животными.

    Первичное обследование:

    Данные объективного обследования: Vis OD=1.0; OS=1.0. Рефракция OD sph +0.00 cyl –0.25 ax 89; OS sph +0,25 cyl –0,50 ax 92; мидриаз (циклопентолат 1% двухкратно) OD sph +0,50 cyl –0,25 ax 87 OS sph +0,50 cyl –0,25 ax 90. Стабильность слезной пленки: ВРСП (время разрыва слезной пленки) нарушена (7/8 с).

    При окрашивании роговицы раствором флюоресцеина и конъюнктивы лиссаминовым зеленым: обнаружен незначительный ксероз, соответствующий степени тяжести С по Оксфордской шкале.

    Измерение осмолярности слезы TearLab р – 332 мОсм/л.

    Девочка вместе с мамой заполнили анкету OSDI, результаты составили 24 балла.

    Диагноз: OU – эмметропия, ССГ умеренной степени.

    Тактика ведения: с целью облегчения симптомов ССГ пациентке были назначены слезозаместители 4–6 раз в сутки (гиалуронат натрия 0,15% со сверхвысокой молекулярной массой), учитывая аллергологический анамнез – бесконсервантный состав, обеспечивающий выраженное и длительное увлажнение глазной поверхности, не вызывающий субъективный дискомфорт. Для обеспечения длительного увлажнения эпителия и повышения его регенерации в ночное время было рекомендовано использование гелевого препарата, содержащего дексапантнол, перед сном в течение 1 месяца. Кроме того, был рекомендован прием препаратов, содержащих омега-3 ПНЖК на регулярной основе в соответствии с дозировкой, назначенной лечащим педиатром, а также консультация аллерголога для установления аллергена во избежание повторных случаев конъюнктивита и приема антигистаминных препаратов, которые могут усугублять симптомы ССГ. Настоятельно были рекомендованы длительные прогулки на свежем воздухе, сокращение времени использования гаджетов.

    Промежуточный визит через 1 месяц после начала лечения: девочка отмечает значительное улучшение субъективного состояния, мама сообщила, что ребенок перестал часто моргать и жаловаться. Острота зрения Vis OD=OS 1.0; ВРСП 10/10 с; результаты окрашивания красителями соответствовали степени B по Оксфордской шкале; измерение осмолярности слезы TearLab – 305 мОсм/л; общее значение по анкете OSDI, заранее заполненной, составило 12 баллов.

    Ребенок стал чаще гулять, особенно по выходным, по несколько часов в день на свежем воздухе. Со слов мамы, девочка перестала пользоваться планшетом и смартфоном во время езды в машине. Мама и девочка перешли на интеллектуальные игры «в слова».

    Лечение: рекомендовано продолжение лечения по ранней схеме.

    Конечный визит через 6 месяцев после начала лечения: девочка жалоб не предъявляет, слезозаместители капают в среднем 2 раза в день.

    Объективно: Vis OD=OS 1.2; тест ВРСП 15/14 с; роговица и конъюнктива не окрашиваются раствором флуоресцеина и лиссаминовым зеленым, соответственно. Измерение осмолярности слезы TearLab – 254 мОсм/л; значение по анкете OSDI – 6 баллов.

    Рекомендации: рекомендовано использовать слезозаместители без консервантов на основе гиалуроната натрия, ситуативно – при длительной работе вблизи, использовании гаджетов, длительном нахождении в сухом помещении. Также рекомендован регулярный прием препарата, содержащего омега-3 ПНЖК под контролем лечащего педиатра.

    Заключение: в описанном клинической случае представлен вариант ССГ, возникшего в результате нескольких факторов: отсутствия в рационе питания продуктов животного происхождения, преимущественно жирных сортов морской рыбы (источник омега-3 ПНЖК); длительного нахождения в помещениях и практического отсутствия времени, проводимого на свежем воздухе; бесконтрольного использования гаджетов, что усугубляет симптомы ССГ, а также эпизодов аллергического конъюнктивита в анамнезе.

    Назначение патогенетически-ориентированного лечения и рекомендации относительно режима зрительных нагрузок и образа жизни привели не только к купированию ССГ через 6 месяцев после начала лечения, но и к улучшению зрительных функций пациентки.


Страница источника: 103-104

Просмотров: 248







Bausch + Lomb
thea