Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.7-001.4

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2020-2-89-91

Особенности травмы орбиты у детей (клинический случай)


     Переломы орбиты отличаются тяжестью, развитием гнойно-воспалительных осложнений, высоким риском возникновения слепоты, косметических дефектов [1, 2]. Бытовые причины переломов орбиты, наряду со спортивными и дорожно-транспортными, являются довольно частыми у детей [3]. При орбитальной патологии важная роль отводится современным методам диагностической визуализации [4-6]. В решении тактики ведения пациентов данной категории очень важен мультидисциплинарный подход [2, 5, 6].

    Представилось целесообразным привести клинический случай бытовой травмы у ребенка 12 лет, находившегося на лечении в ГБУЗ ТО «ОКБ №2», и потребовавший мультидисциплинарного подхода для рационального ведения данного пациента.

    Девочка Д., 12 лет, обратилась в приемное отделение детского стационара 21 декабря 2019 г. с жалобами на рану в области верхнего века, переносицы и боль в левом (OS) глазу, а также тошноту, рвоту. Данные жалобы появились после падения напольной вешалки для одежды на область лица примерно полчаса назад. Общее состояние ребенка при поступлении тяжелое. Сознание нарушенно, речь медленная, долго думает над ответом на вопросы. Температура тела 36,6°C.

    OS: гематома верхнего века, блефароспазм, линейная рвано-ушибленная рана от средней трети до внутреннего угла верхнего века. Осмотр с векоподъемником: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока кнутри и вверх, в области верхне-внутреннего сегмента рана конъюнктивы длинной до 0,5 см, инъекция глазного яблока смешанного характера, в остальном без изменений. По ургентным показаниям назначена компьютерная томография (КТ) головного мозга и орбит (рис. 1-3). На КТ – признаки переломов стенок левой орбиты со смещением отломков в переднюю и среднюю черепно-мозговые ямки (ЧЯ), гематома и эмфизема левой орбиты, экзофтальм слева. КТ-признаки эпидуральной гематомы (ЭДГ), субарахноидального кровоизлияния (САК) и пневмоцефалии.

    В общем анализе крови выявлен лейкоцитоз – 15,27x109/л. Пациентка консультирована нейрохирургом, лор-врачом, анестезиологом, после чего экстренно госпитализирована в нейрохирургическое отделение (НХО) ГБУЗ ТО ОКБ №2 с диагнозом «отрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени тяжести, ЭДГ, САК, пневмоцефалия». Оскольчатый перелом задних отделов верхней стенки левой орбиты (вдоль края верхней глазничной щели) со смещением отломков в переднюю черепную ямку. Перелом задних отделов латеральной стенки левой орбиты (вдоль края верхней глазничной щели) со смещением отломка в среднюю черепную ямку. Экзофтальм слева. Гематома орбиты. Эмфизема орбиты и верхнего века слева. Рвано-ушибленная рана верхнего века и конъюнктивы левого глаза.

    Под общей анестезией проведено ушивание раны кожи верхнего века и в области носолобного треугольника, а также конъюнктивы. Учитывая тяжесть поражения (открытая черепно-мозговая травма), ребенок госпитализирован в нейрохирургическое отделение. Ему была назначена антибактериальная, анальгезирующая, противоотечная, противорвотная, кровоостанавливающая и симптоматическая терапия.

     Осмотр врача-офтальмолога в динамике от 30.12.2019 г. Жалобы со стороны органа зрения: на двоение при взгляде вверх и прямо. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Острота зрения =1,0/0,9-1,0. Экзофтальмометрия: OD/OS=18/19 мм. Поля зрения OU в норме. Движения правого глазного яблока в полном объеме, левого – ограничено вверх. Девиация OS – 15 градусов книзу.

    OD – гематома верхнего века в стадии рассасывания, глаз спокойный, офтальмотонус пальпаторно в норме, передний отрезок не изменен, оптические среды прозрачные, рефлекс глазного дна розовый. OS – отек и гематома век, экзофтальм хотя несколько и уменьшились, но глазная щель еще щелевидная, птоз верхнего века (край его по нижнему лимбу), на верхнем веке визуализируется свежий рубец, швы чистые и состоятельные. Кровоизлияние под конъюнктиву в стадии рассасывания, роговица прозрачная, передний отрезок не изменен, оптические среды прозрачные, рефлекс глазного дна розовый. Глазное дно без патологии.

    Заключение

    Дети с тяжелой открытой черепно-мозговой травмой часто первично обращаются к офтальмологу, поэтому ему, оказывающему неотложную помощь, важно знать диагностические критерии этой патологии. Клинический случай перелома стенок орбиты у ребенка 12 лет при бытовой травме показал важность КТ исследования головного мозга и орбиты для определения методологического – мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению пациентов данной категории. При переломе орбиты важно динамическое наблюдение, т.к. возможно вторичное инфицирование головного мозга.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article42482
Просмотров: 1759



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek