Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...

4.2. Исследование биомеханических свойств нативной роговицы кролика и ожогового бельма


     4.2.1. Биомеханические свойства нативной роговицы после вмешательства



    Исследование биохимических свойств роговицы проводилось на кроликах группы I (с имплантацией «чистого» коллагена) и группы II (коллагеновый имплантат с rhBMP-2), контролем служила интактная роговица парных глаз животных, выведенных из эксперимента. Методика и сроки проведения исследования описаны в главе 2. Анализировались такие показатели как максимальная нагрузка (Н) и наклон упругой области кривой (Н\мм).



     Вначале было проведено сравнение I группы с группой контроля по показателю максимальной нагрузки (Н) которую способны выдержать ткани до момента их разрушения.



    Как видно, на всех временных отрезках более высокая прочность имеется в группе I. Максимум наблюдается через 6 месяцев, где сила необходимая для разрушения роговицы составляет 25,0 ± 1,2 Н против 11,3 ± 0,7 Н в группе контроля.



    По аналогии было выполнено сравнение между группой II (коллагеновый имплантат с rhBMP-2) и группой контроля (Таблица №15). В образцах группы II все средние показатели достоверно больше, чем в группе контроля. Особенно хорошие значения наблюдаются в образцах шести месяцев, где необходимая для разрушения роговицы сила составила 43,8 ± 1,2 Н против 11,3 ± 0,7 Н в группе контроля. Показатели имеют достоверную разницу (p = 0,01).



     После чего был проведен сравнительный анализ данных между двумя опытными группами I и II.



    При сравнении выявлено, что во всех образцах II группы имеются достоверно лучшие значения. Таким образом, можно утверждать, что применение фактора роста rhBMP-2 в составе коллагенового имплантата оказывает положительное влияние на механическую прочность тканей роговицы. Использования коллагеновго имплантата в чистом виде (группа I) также оказывает положительный эффект, однако он выражен почти в двоё слабее.



    Динамика изменений показателя максимальной нагрузки (Н) в группе I представлена в таблице №17. Отмечается его постепенное увеличение, достигающее максимума к 6 месяцу – 25,0 ± 1,2 Н, после чего происходит небольшое снижение до 23,9 ± 0,9 H в течении трех месяцев. Для наглядности полученные результаты представлены графически (рис. №31). Между собой данные имеют достоверную разницу (p = 0,001).



     В группе II, где применялся коллагеновый имплантат с rhBMP-2, наблюдается схожая картина, выражающаяся в нарастании показателя максимальной нагрузки в образцах вплоть до 6 месяцев с 22,7 ± 1 Н до 43,8 ± 1,2 Н и дальнейшая стабилизация.



    В дополнение к полученным данным, по такой же аналогии проанализирован показатель упругости тканей (наклон упругой области кривой, Н\мм). Сначала группы I и II сравнивались с контролем, а затем между собой.



    Показатели в группе I превосходят показатели в группе контроля во всех образцах. Пиковые значения наблюдаются в роговицах шести месяцев и составляют 14,9 ± 1,1 Н\мм по сравнению с 5,6 ± 0,4 Н\мм в контрольной группе. Данные показатели имеют достоверную разницу (p = 0,01).



     При использовании коллагенового имплантата с фактором роста rhBMP – 2 (группа II), отмечается ещё большее увеличение упругости роговицы, в образцах шести месяцев виден максимальный эффект 21,8 ± 1,1 Н\мм по сравнению с 5,6 ± 0,4 Н\мм в контрольной группе. Данные показатели имеют достоверную разницу (p = 0,01) на всех этапах оценки.



    При сравнении между двумя опытными группами определяется большая упругость в группе II. С течением времени упругость не значительно снижается в обоих группах, однако показатели в группе с применением фактора роста (группа II) всегда остаются выше. Данные показатели имеют достоверную статистическую разницу (p = 0,01).



    Следовательно, наличие фактора роста в составе коллагенового имплантата оказывает лучший эффект на упругость роговицы.



     В динамике это выглядит следующим образом. В I группе первоначально наблюдается своеобразный рост показателей, который достигает максимума к 3 месяцу наблюдений – 15,9 ± 0,6 Н/мм. С течением времени показатели снижаются и формируется «плато» данных к 6 месяцу (рис. 33).



    Во II группе, где использовался коллагеновый имплантат с rhBMP-2 динамика изменения упругости роговицы в целом схожа (первичный рост значений, достигающий максимума к 3 месяцу и формирование плато). Однако числовые показатели в группе 2 являются достоверно большими. Далее это отображено графически (рис. 34).



     Исходя из вышеизложенного, статистически подтверждается положительное влияние коллагенового имплантата в чистом виде и в сочетании с фактором роста rhBMP – 2 на такие показатели биомеханики как устойчивость к нагрузке (Н) и упругость (Н\мм). При этом в случае использования коллагеновго имплантата с rhBMP-2 наблюдаемый эффект выражен в значительной степени лучше. Максимальная нагрузка через 9 месяцев после вмешательства с использованием rhBMP-2 составляет 43,5 ± 1,9 Н против 11,3 ± 0,7 Н у нативной роговицы, а упругость 21,4 ± 1,6 Н\мм против 5,6 ± 0,4 Н\мм. Таким образом использование фактора роста rhBMP-2 в составе коллагеновго имплантата достоверно делает роговицу более устойчивой к нагрузкам.



    4.2.2. Биомеханические свойства бельма после вмешательства



    Исследование биомеханических свойств ожогового бельма проводилось на кроликах группы А и группы Б (с имплантацией «чистого» коллагена и обогащенного rhBMP-2), в качестве контроля выступали интактные ожоговые бельма сроком 6 месяцев. Методика, сроки проведения исследования были аналогичны (см. главу 2). Оценивались такие показатели как максимальная нагрузка, необходимая для разрушения тканей (Н) и упругость (Н\мм), определяемая параметром - наклон упругой обасти кривой.



     Полученные данные на разных сроках наблюдения использовались для оценки динамики изменений.



    В начале оценивалась максимальная нагрузка в каждой группе и сравнивалась с контролем, а затем между собой.



    Как видно, показатели в группе А (где использовался чистый коллагеновый имплантат) превосходят группу контроля. Максимальные значения наблюдаются в образцах шести месяцев и составляют 22,5 ± 0,5 Н в сравнении с интактным бельмом 9,9 ± 1,0 Н.



     По аналогии было выполнено сравнение между группой Б (коллагеновый имплантат с rhBMP-2) и группой контроля (Таблица №25).



    В группе Б, где использовался коллагеновый импланата в сочетании с фактором роста rhBMP-2 полученные данные ещё более превосходят группу контроля. Максимальные значения наблюдаются в образцах шести месяцев и составляют 49,9 ± 1,0 Н в сравнении с интактным бельмом 9,9 ± 1,0 Н.



    При сравнении групп А и Б между собой, наблюдается лучший эффект в группе Б, где применялся коллагеновый имплантат с rhBMP-2.



     Следовательно, с целью создания максимально прочного бельма предпочтительно применение коллагенового имплантата в сочетании с фактором роста rhBMP-2. Данные имеют достоверную разницу (p = 0,01).



    При анализе полученных данных в динамике, в группе А как и прежде имеется схожая тенденция – вначале рост, а затем стабилизация и формирование «плато».



    Учитывая полученные результаты, можно спрогнозировать отсутствие тенденции к возвращению к изначальным показателям, а значит в дальнейшем структура тканей не должна терять свою прочность и устойчивость к нагрузкам. Эти показатели являются достоверными (p = 0,0009).



     Динамика изменений показателя максимальной нагрузки в группе Б, где использовался коллагеновый имплантат в сочетании с фактором роста так же проходит все этапы, характерные для других групп, с отличием в том, что показатели максимальной нагрузки значительно выше. Отмечается постепенное увеличение параметра, достигающее максимума к 6 месяцу – 49,9 ± 1,0 Н, после чего наступает стабилизация, учитывая колебания между 6 и 9 месяцами, можно говорить о более раннем выходе на плато. Для наглядности полученные результаты представлены графически (рис. №36). Между собой данные имеют достоверную разницу (p = 0,001).



    Для оценки упругости тканей бельма, был проведен анализ наклона упругой области кривой (Н\мм) в той же последовательности (сравнение каждой группы с контролем в виде интактного бельма, затем между собой и в динамике).



     По полученным данным в группе А видно, что использование коллагена повышает биомеханические свойства бельма, делая его более упругим при сравнении с группой контроля. Эти данные имеют достоверную разницу (p = 0,01).



    При сравнении группы Б с контролем (интактное бельмо), все показатели в группе с использованием фактора роста rhBMP-2 значительно превосходят контрольные значения, в образцах 9 месяцев 24,3 ± 1,5 Н\мм по сравнению с 5,6 ± 0,1 Н\мм. Это доказывается статистической обработкой данных – есть достоверная разница между показателями (p = 0,01).



     Сравнение опытных групп между собой показало лучший эффект в группе Б (с rhBMP-2). При сравнении эти показатели имеют достоверную разницу (p = 0,01). Таким образом, лучшая упругость бельма, формируется при использовании коллагеновго имплантата с фактором роста rhBMP-2.



    В заключении дана оценка динамики изменений показателя упругости тканей в каждой группе.



    В образцах группы А отмечается формирования «плато» начиная с 3 месяцев (рис. 37). Что является более быстрым по отношению к эксперименту на нативной роговице и объясняется высокой активностью тканей бельма. Первоначально наблюдается рост показателей, который достигает максимума к третьему месяцу – 16,6 ± 0,4 Н/мм с дальнейшей стабилизацией процессов.



     Аналогичная картина наблюдается и в группе Б (рис. 38). Максимальные значения имеются в образцах трёх месяцев и составляют 25,8 ± 0,6 Н/мм.



    Таким образом, отмечается значительное превалирование показателей там, где использовался фактор роста rhBMP-2, так показатель упругости тканей бельма через 9 месяцев после введения коллагеновго имплантата с rhBMP-2 составил 24,3 ± 1,5 Н\мм что почти в пять раз больше чем обычное ожоговое бельмо где данный показатель равен 5,5 ± 0,1 H\мм. Значимый эффект наблюдается и при оценке максимальной нагрузки, через 9 месяцев 49,3 ± 2,2 Н против 9,9 ± 1,0 Н у интактного бельма. Другими словами, применение коллагенового имплантата с rhBMP-2 доказано улучшает биомеханику тканей бельма, что имеет важное значение в кератопротезировании. В условиях ожогового бельма, где активность клеток изначально выше чем в нативной роговице эффект от предлагаемой методики развивается быстрее, стабилизация процессов наблюдается в промежутке 3-4 месяца.

    

    


Страница источника: 86-101

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article43022
Просмотров: 581



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek